乳牙的使命，恒牙的新生
——替牙期的重要性

■杜曉紅（山西醫科大學第一醫院口腔科）

人的一生有兩副牙齒。第一副為乳牙列，是由20 顆乳牙排列而成，從出生6 個月左右開始萌出第一顆乳牙，到2 歲半左右20 顆乳牙萌出完畢。第二副為恒牙列，是由28～32 顆恒牙排列而成。兒童長到6 歲前后，第一恒磨牙在乳牙后方萌出，也就是我們說的六齡牙，隨后乳牙開始脫落，隨之繼承的恒牙在相應位置上萌出，到12 歲左右乳牙替換完畢。6～12歲這個階段，口腔內既有恒牙也有乳牙，稱之為混合牙列，也就是我們說的替牙期。

替牙期常見現象

1.新萌出的中切牙間有小間隙：這是因為兩側側切牙的牙胚壓迫中切牙的根端使其根向近中，牙冠向遠中傾斜的結果，當兩顆側切牙萌出時，間隙會自行關閉。

2.恒切牙萌出初期，切牙出現輕度擁擠現象：通常新萌出的恒牙比替換掉的乳牙大，在下切牙萌出初期，由于間隙不足以容納相對較大的恒牙，可能會出現牙齒輕度擁擠現象，以后隨著頜骨和牙槽骨的生長擁擠現象會有所改善。

3.萌出的恒牙已經長出來，而相對應的乳牙卻遲遲不肯“退位讓賢”出現乳牙滯留，恒牙“委曲求全”從后面萌出，形成“雙排牙”。出現“雙排牙”要在醫生的建議下，根據恒牙萌出的高度及乳牙的松動度，來決定是拔除乳牙還是讓孩子吃比較硬的食物給予生理刺激，促進其乳牙的脫落。

4.恒牙遲萌，有很多原因導致，其中較為常見的原因有：（1）乳牙早失以后，導致牙齦長期直接接觸食物，黏膜承受反復摩擦后逐漸增厚，質地變堅韌，從而增加了恒牙萌出的阻力，導致恒牙遲萌。（2）乳牙早失以后，會造成兩側鄰牙向空隙傾斜，使其空隙間隙變小，導致恒牙萌出時因為間隙不夠而錯位萌出或造成恒牙遲萌。（3）乳牙脫落過晚，會直接阻礙下方恒牙的萌出。

5.孩子新萌出的門牙呈鋸齒狀，這種是正常現象，門牙的鋸齒會隨著咀嚼磨耗而慢慢磨平。

替牙期注意事項

處于替牙期的孩子，口腔內情況會變得復雜，此階段是頜骨和牙弓成長發育的主要時期，也是恒牙建立新咬合關系的關鍵時期，需注意以下幾點：

1.飲食太精細，咀嚼運動相對減少，會影響到頜骨的發育，導致萌出的牙齒排列不齊。孩子偏食、營養不夠豐富，有不良咀嚼習慣，也會影響頜骨發育。因此，應注意均衡飲食，鼓勵孩子吃一些富含纖維的、粗糙的食物，以增加咀嚼的力度，從而有利于頜骨發育。

2.若乳牙過早脫落后，會造成兩側鄰牙向空隙傾斜，使其空隙間隙變小，導致恒牙萌出時因為間隙不夠而錯位萌出或遲萌。這時，應在醫生診斷指導下，安裝缺隙保持器，防止兩側牙齒向空隙處傾斜，以保持恒牙應有的萌出位置，直至恒牙萌出。

3.想要促進牙齒、頜骨、面部肌肉的發育，還要養成良好的衛生習慣，避免牙齒齲壞的發生。

4.由于替牙期時間跨度長，所以難免會出現一些問題，家長不用過于擔心，若出現乳牙滯留、恒牙遲萌等問題，可及時就醫診斷處理。如牙齒全部替換完成后，出現牙齒擁擠排列不齊，可咨詢專業的醫生進行治療。