急性重癥哮喘有哪些癥狀，日常應如何護理

■劉華麗（簡陽市人民醫(yī)院）

急性重癥哮喘癥狀

急性重癥哮喘的臨床癥狀包括：發(fā)紺、喘息等，伴有輕度呼吸困難，表現為強迫端坐呼吸，部分患者存在精神緊張、大汗淋漓、焦慮、煩躁、意識模糊等癥狀，嚴重者甚至陷入昏迷。

患者臨床體征主要表現在呼吸系統(tǒng)、神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)表現為呼吸淺快，胸部飽滿，雙肺滿布哮鳴音，當氣道極度痙攣或呼吸衰竭無法正常呼吸時，哮鳴音則會減弱，甚至消失，呈“沉默胸”；神經系統(tǒng)則表現為煩躁不安、意識障礙、嗜睡、昏迷等；心血管系統(tǒng)表現為心動過速，主要是由于低氧血癥、精神緊張以及肺血管阻力增加所致。另外，胸腔內壓波動幅度也會隨著呼吸動度增加而不斷增大，臨床檢查可見奇脈，而哮喘極重度發(fā)作者，呼吸肌過度疲勞，以至于患者呼吸淺快，胸腔內壓大幅度波動，奇脈消失。

急性重癥哮喘日常護理

1.保持呼吸道通暢

首先，應調整到舒適體位，以緩解不適癥狀，盡量采取側臥位或坐位，并定期按照由外至內、由下至上的順序拍打患者背部，利用拍打時產生的振動感松解黏痰，促進排出。如果患者痰液比較黏稠，難以咳出，則可以遵醫(yī)囑服用具有緩解支氣管平滑肌痙攣、降低痰液黏稠度以及減少腺體分泌的藥物，抑制新痰生成。其次，協(xié)助患者進行血氣分析，以檢測結果為依據進行給氧治療，將氧流量控制在每分鐘1～3 升，保證患者可以吸入溫暖、濕潤的氧氣。最后，鼓勵患者多喝水，必要時遵醫(yī)囑應用熱水蒸氣吸入治療，以濕化痰液，降低痰液黏稠度，促進痰液咳出。

2.密切監(jiān)測病情

急性重癥哮喘病情變化迅速，故需要護理人員和家屬密切監(jiān)測患者病情變化以及癥狀表現、呼吸困難程度，且要分析患者呼吸困難原因、記錄發(fā)作先兆癥狀，結合患者實際情況實施不同的護理方案。另外，護理人員還要觀察患者有無并發(fā)癥，比如脫水、肺不張、酸中毒、自發(fā)性氣胸、電解質紊亂等，做好準備工作，以便應對突發(fā)事件。

3.心理護理

急性重癥哮喘患者可能會產生瀕死感，進而產生恐懼、擔憂等負性情緒。因此，護理人員應通過語言交流、行為支持等方式進行心理疏導，采用通俗易懂的語言介紹治療方法、治療流程、治療目的以及每一項操作的意義，爭取獲得患者最大的配合。另外，護理人員應鼓勵患者主動訴說，感受患者內心變化，認真詳細地回答患者的問題，糾正患者錯誤認知，介紹以往相同疾病治療效果良好病例，增強其治療信心。

4.健康教育

護理人員應采用發(fā)放宣傳手冊、播放幻燈片、舉辦健康講座、一對一講解等方式介紹哮喘誘因、癥狀、發(fā)作信號等，重點強調預防性治療，叮囑其做好日常保暖、科學用藥，以長期性穩(wěn)定病情。

5.飲食護理

飲食與哮喘的發(fā)作息息相關，故應指導患者科學飲食，避免食用高鹽、高脂、高糖食物，以降低哮喘急性發(fā)作率；避免食物過敏誘發(fā)疾病；忌食辛辣、生冷、咸腥食物，以免影響肺部通氣，刺激哮喘發(fā)作。