高血壓的疾病特點與預防

■王文斌（南方科技大學醫院急診科）

高血壓可分為原發性高血壓與繼發性高血壓兩種，90%～95%的高血壓都屬于原發性高血壓，其真正致病原因不明，但專家推論是多發性因素導致的，如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力過大、酗酒、缺乏運動等。繼發性高血壓可找到導致血壓升高的原因，如內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物、懷孕等，及早將這些原因或疾病去除或治療，血壓極有可能恢復正常。糖尿病及高脂血癥也常常會伴隨著高血壓一起出現，合稱“三高”。

高血壓會提高中風以及心臟病的概率，少數高血壓患者有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、兩肩酸痛的癥狀，嚴重者甚至有惡心、嘔吐、昏迷等癥狀。但大多數高血壓患者早期沒有癥狀，很容易被忽略。不少患者認為自己身體健康，平時活動也正常，卻不知道血壓已經超過標準值。事實上，除非血壓已經高到極為異常，不然通常沒有特別的感覺。反倒是血壓過低時，可能出現暈眩、頭昏等狀況，比較容易察覺。

多數患者剛開始被診斷為高血壓時，由于沒有什么癥狀，并不把高血壓當成一種病癥，很難積極主動地通過改善生活方式降低血壓。如果高血壓不控制，身體會出現什么變化？血壓超標時患者雖然癥狀不明顯，但是各個器官都會漸漸受到傷害。長期高血壓對于腎臟部分會造成腎臟病變、腎臟衰竭；對于心臟部分會造成心臟肥大、心臟衰竭；對于眼睛部分會視網膜病變；對于主動脈可能造成主動脈瘤、主動脈夾層；對于腦部則可能導致中風。

因此，治療高血壓的目的不僅在于降低血壓，還要降低因高血壓而引起的多種并發癥風險，尤其是腦卒中及造成心肌梗死的冠狀動脈疾病，減少與高血壓相關的死亡率及相關失能。

原發性高血壓是不可逆的，但健康的生活方式有利于將血壓控制在正常狀態。所以，預防高血壓要從合理飲食、運動鍛煉開始，快走、騎腳踏車、打桌球等都是很好的運動。飲食方式的改變包括限制鹽分及糖類的攝取，增加果蔬的攝取量。

此外，過重或肥胖者容易使血壓升高，維持理想體重有利于減少抗高血壓藥物的用量、減少血膽固醇含量以及改善胰島素抗性，還可減少罹患心臟血管疾病的風險。有研究證明，平均體重減少10 公斤，可降低收縮壓10 毫米汞柱左右。已確診高血壓的患者要在健康的生活方式基礎上遵醫囑堅持服藥，定時測量血壓，還要向醫生及時反饋用藥的效果以及有無副作用。

居民想要測量血壓，除了可以到醫院或是診所進行診室血壓測量外，還可以利用電子血壓儀在家自己測量。根據研究顯示，居家測量血壓比診室血壓對于心血管疾病風險有更好的關聯性，所以居家測量血壓對于高血壓患者了解自己的血壓值十分重要。若改善了生活習慣，還是無法控制血壓，則要進一步尋求藥物的治療。目前針對高血壓治療的藥物種類繁多，每種藥物都有不同的飲食限制，患者服用前務必謹慎小心，絕不可病急亂吃藥，須經醫生診斷后再服藥。