唇腭裂患兒早期語音干預(yù)的研究進(jìn)展

古力孜巴·艾海提，亞爾肯·阿吉，許輝

1.新疆醫(yī)科大學(xué)研究生院，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊（830011）；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊（830011）；3.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔頜面外科，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊（830011）

顱頜面裂是最常見的先天性缺陷之一，唇腭裂是最為常見的先天性顱頜面畸形［1］，我國非綜合征型新生兒顱頜面裂的發(fā)生率為1.67∶100［2］。目前腭裂治療的最基本方法是通過外科手術(shù)修復(fù)腭部裂隙。然而，盡管進(jìn)行腭裂修復(fù)手術(shù)，術(shù)后仍有25.6% ～ 32%的患者存在腭咽閉合不全（velopharyngeal insufficiency，VPI）［3-5］。患者由于VPI 出現(xiàn)高鼻音、鼻漏氣和口腔壓力弱，進(jìn)而出現(xiàn)輔音省略、弱化等一系列腭裂語音障礙［6-8］。語音障礙進(jìn)而影響了患兒的語音發(fā)展過程。關(guān)于先天性唇腭裂患兒的大型橫斷面隊列研究發(fā)現(xiàn)，5 歲以上的患兒只有48%語音在正常范圍內(nèi)，而在唇腭裂患兒中，20%患兒在5 歲以內(nèi)的語音被認(rèn)為是不可理解或幾乎不可理解的，其嚴(yán)重影響了患兒與他人的交流［9-10］。

先天性唇腭裂患兒在語音習(xí)得發(fā)展過程中存在的差異。在嬰兒早期學(xué)習(xí)發(fā)音過程中，這些患者的語音就更能表現(xiàn)出延期習(xí)得，并只能發(fā)出非常有限的音位［11］。并且，這些患兒能正確發(fā)出的音位數(shù)量也很少，尤其是無法發(fā)出壓力性輔音（塞音、爆破音）等［12］。許多唇腭裂患兒有一種典型的發(fā)音習(xí)慣，即試圖使用口腔中更靠后的位置來代償性發(fā)出爆破音，繼而形成了代償性發(fā)音錯誤［13］。有證據(jù)表明，早期發(fā)音過程中的這些缺陷直接影響到患兒隨后的語音和詞匯發(fā)展階段［11］。……