原花青素在深齲的治療及修復中的應用進展

高穎，王玨，陶璐，姚經經，喻錦鈴，黃晗丹，楊柳青，劉志輝

吉林大學口腔醫院修復科，吉林長春（130021）

齲病是生物膜誘導的最常見的口腔疾病之一，當齲損發展到牙本質深層時稱為深齲，如不及時干預治療，可能會導致牙體硬組織的漸進性破壞，感染通過牙本質小管進入牙髓，進一步引發牙髓炎和根尖周炎，最終導致牙齒脫落［1］。盡管通過間接蓋髓或樹脂充填等治療或修復方法能暫時保持牙髓活性，但仍存在牙髓感染的風險。因此，針對世界上現今齲病高度流行的現狀，提高對深齲的治療及修復后的預后效果十分必要［2］。

原花青素（proanthocyanidin，PA）是一種天然植物類多酚，其為由多羥基黃烷-3-醇單體聚合而成的低聚黃酮類化合物，具有促進再礦化、誘導膠原交聯、抑制蛋白酶活性、抑菌等生物學作用。將PA作為再礦化劑或將其加入到粘接劑或酸蝕劑中，可以利用其特性對臨床深齲的治療及修復效果進行改善。具體機制如下：一方面，PA 具有抗菌作用，能夠減少致齲病原菌如變異鏈球菌（Streptococcus mutans，S.mutans）及其生物膜的形成，并抑制其產酸，同時還能促進羥基磷灰石礦化，從而預防了深齲向牙髓炎的進一步轉化，改善了深齲治療后的遠期效果［3］；另一方面，PA 能促進膠原交聯，進而增強膠原基質及其抵御酶解的能力，同時還能抑制蛋白酶活性，從而有效提高牙本質的粘接效果，降低充填體的脫落率［4-5］。此外，PA 對牙本質酸蝕效果的改善主要是基于PA 能與低pH 相容，并具備與富含脯氨酸的蛋白質相互作用的高親和力，促進膠原基質的穩定，改善其生物力學和生化性能［6］。……