Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表預(yù)測(cè)靜脈血栓栓塞癥的應(yīng)用進(jìn)展

彭德清，林 艷

靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)是由多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的靜脈血管內(nèi)血液不正常凝集，部分或完全堵塞血管，導(dǎo)致深靜脈血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞癥(PTE)，是醫(yī)院發(fā)生非預(yù)期死亡的重要因素[1]。近年來隨著人口老齡化加重[2]，VTE發(fā)生率明顯上升。由于VTE病人癥狀不明顯，漏診、誤診率高，危害性大，早期防控至關(guān)重要。為了早期預(yù)測(cè)VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，國外學(xué)者研制了多種評(píng)估工具，Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(Caprini Risk Assessment Model,Caprini RAM)便是眾多VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具之一，為進(jìn)一步了解該量表及其在臨床中的應(yīng)用效果，綜述如下。

1 Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表概述

Caprini RAM是由Caprini博士領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)生、護(hù)士和科學(xué)家開發(fā)的一種血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，1991年起應(yīng)用于所有住院病人的研究。2005年該量表公開發(fā)表，形成了主要應(yīng)用于外科病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，包含年齡、體質(zhì)指數(shù)、手術(shù)、VTE病史等40項(xiàng)危險(xiǎn)因素，按照每項(xiàng)危險(xiǎn)因素的影響大小分別賦予1～5分，按照總分將病人分為低危(0～1分)、中危(2分)、高危(3～4分)、極高危(≥5分)4組，并根據(jù)分層推薦了不同的預(yù)防措施。2010年Caprini團(tuán)隊(duì)在2005版量表基礎(chǔ)上細(xì)化了體質(zhì)指數(shù)、手術(shù)時(shí)間的分值，惡性腫瘤的賦值增加1分，并增加了1項(xiàng)危險(xiǎn)因素(室上性心動(dòng)過速)，共計(jì)45個(gè)條目。目前，該量表最新版本為2013版，其不同之處是增加了吸煙、化療、輸血、糖尿病等文獻(xiàn)中分析與血栓形成相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

2 Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表預(yù)測(cè)VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的國內(nèi)外應(yīng)用研究

2.1 國外應(yīng)用研究 Luksameearunothai等[3]研究表明，行骨科大手術(shù)的病人Caprini RAM評(píng)分為12分是高危界值。Krauss等[4]為驗(yàn)……