肝癌病人術(shù)后早期下床活動護(hù)理研究進(jìn)展

劉美辰，柏晏杰，彭 芳，孟 燕

國際癌癥研究機構(gòu)(international agency for research on cancer,IARC)發(fā)表的2020全球癌癥統(tǒng)計報告顯示，2020年肝癌的新發(fā)病例為90.5萬例，占所有癌癥發(fā)病數(shù)量的4.7%，死亡人數(shù)83萬例，占所有癌癥死亡數(shù)量的8.3%，是2020年全球癌癥死亡的第四大原因[1]。肝癌的發(fā)病率與病死率高，肝切除術(shù)是治療肝癌的首選方式。肝切除術(shù)后病人由于組織的創(chuàng)傷，胃腸功能減弱或消失，易出現(xiàn)腹脹、腹痛和腸麻痹，再加上對疼痛的恐懼和擔(dān)心切口撕裂，害怕下床活動，導(dǎo)致病人臥床時間長，易引起肺部感染、下肢深靜脈血栓和肌力下降等并發(fā)癥發(fā)生[2]。加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是以循證醫(yī)學(xué)及多學(xué)科合作為基礎(chǔ)的，以病人快速康復(fù)為目的的理念[3]。術(shù)后早期下床活動(early mobilization,EM)作為ERAS的一項核心措施，不僅能促進(jìn)病人盡早恢復(fù)胃腸功能，降低下肢靜脈血栓、肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提高病人身體協(xié)調(diào)能力和自理能力，改善睡眠質(zhì)量和術(shù)后疲勞感。但研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人對術(shù)后早期下床活動具有排斥心理，活動依從性較差。為了能使醫(yī)護(hù)人員更好地指導(dǎo)肝癌病人術(shù)后早期下床活動，現(xiàn)將相關(guān)護(hù)理研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 術(shù)后早期下床活動的概念

目前，術(shù)后早期下床活動尚無明確一致的定義。多項國內(nèi)外加速康復(fù)外科相關(guān)指南將術(shù)后早期活動作為ERAS方案中的核心項目及關(guān)鍵措施之一，并把術(shù)后早期活動列為“高”證據(jù)等級和“強”推薦強度[4]。盡管在中國加速康復(fù)外科臨床實踐指南(2021版)[3]中提到，術(shù)后病人清醒后即可在床上進(jìn)行適量的活動，鼓勵病人術(shù)后1 d下床活動，逐日增加活動量。……