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肝癌病人術后早期下床活動護理研究進展

2023-04-15 10:46:35劉美辰柏晏杰
全科護理 2023年9期
關鍵詞:肝癌活動手術

劉美辰,柏晏杰,彭 芳,孟 燕

國際癌癥研究機構(international agency for research on cancer,IARC)發表的2020全球癌癥統計報告顯示,2020年肝癌的新發病例為90.5萬例,占所有癌癥發病數量的4.7%,死亡人數83萬例,占所有癌癥死亡數量的8.3%,是2020年全球癌癥死亡的第四大原因[1]。肝癌的發病率與病死率高,肝切除術是治療肝癌的首選方式。肝切除術后病人由于組織的創傷,胃腸功能減弱或消失,易出現腹脹、腹痛和腸麻痹,再加上對疼痛的恐懼和擔心切口撕裂,害怕下床活動,導致病人臥床時間長,易引起肺部感染、下肢深靜脈血栓和肌力下降等并發癥發生[2]。加速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是以循證醫學及多學科合作為基礎的,以病人快速康復為目的的理念[3]。術后早期下床活動(early mobilization,EM)作為ERAS的一項核心措施,不僅能促進病人盡早恢復胃腸功能,降低下肢靜脈血栓、肺部感染等術后并發癥的發生率,還能提高病人身體協調能力和自理能力,改善睡眠質量和術后疲勞感。但研究發現多數病人對術后早期下床活動具有排斥心理,活動依從性較差。為了能使醫護人員更好地指導肝癌病人術后早期下床活動,現將相關護理研究現狀綜述如下。

1 術后早期下床活動的概念

目前,術后早期下床活動尚無明確一致的定義。多項國內外加速康復外科相關指南將術后早期活動作為ERAS方案中的核心項目及關鍵措施之一,并把術后早期活動列為“高”證據等級和“強”推薦強度[4]。盡管在中國加速康復外科臨床實踐指南(2021版)[3]中提到,術后病人清醒后即可在床上進行適量的活動,鼓勵病人術后1 d下床活動,逐日增加活動量。……

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