區(qū)塊鏈技術(shù)賦能養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的經(jīng)濟(jì)學(xué)邏輯與實(shí)現(xiàn)路徑

高建麗 陳 楊 張曉晴

一、引言

黨的二十大對(duì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略作出重大部署，以增進(jìn)民生福祉為目標(biāo)，大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。國(guó)家第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年底我國(guó)60歲以上老人達(dá)2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%，預(yù)計(jì)到2050年，老年人口占比將達(dá)35%。根據(jù)世界銀行老齡化標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)老齡化速度是德國(guó)的5倍，英國(guó)的2倍，我國(guó)已進(jìn)入深度老齡化階段。老齡化速度和規(guī)模前所未有，形勢(shì)嚴(yán)峻，而養(yǎng)老服務(wù)供需對(duì)接不暢、資源配置效率低下、支持政策錯(cuò)位、養(yǎng)老服務(wù)人員缺口巨大、社會(huì)力量參與動(dòng)力較弱等導(dǎo)致供給不足的痛點(diǎn)問題歷經(jīng)多年實(shí)踐探索仍無法有效解決。

當(dāng)前，新一代信息技術(shù)蓬勃興起，正以“技術(shù)賦能”的方式為傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型提質(zhì)增效。習(xí)近平總書記在多場(chǎng)合提出要切實(shí)發(fā)揮區(qū)塊鏈技術(shù)在產(chǎn)業(yè)革命中的重要作用。2020年，國(guó)家發(fā)改委將區(qū)塊鏈技術(shù)確立為“新基建”中重要的新技術(shù)

基礎(chǔ)設(shè)施。本研究認(rèn)為，區(qū)塊鏈作為一種顛覆式創(chuàng)新技術(shù)，以其共識(shí)算法、加密技術(shù)、分布式存儲(chǔ)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸、多中心化等突出優(yōu)勢(shì)，將成為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)治理創(chuàng)新的新“風(fēng)口”。因此，基于區(qū)塊鏈技術(shù)優(yōu)勢(shì)，以技術(shù)賦能、價(jià)值嵌入等方式引導(dǎo)政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、護(hù)理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、志愿者等多元主體積極參與養(yǎng)老服務(wù)供給，構(gòu)建“端-網(wǎng)-云”的運(yùn)營(yíng)架構(gòu)，交互增慧，提高要素配置效率，將成為適合我國(guó)國(guó)情的低成本、高效率解決“養(yǎng)老難”問題的有力途徑。

二、數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)模式的新發(fā)展和新機(jī)遇

傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老體系由于存在若干掣肘因素，已難以滿足當(dāng)今社會(huì)快速膨脹的多元化、多層次的養(yǎng)老需求。隨著數(shù)字經(jīng)濟(jì)的到來，國(guó)內(nèi)外開始應(yīng)用智能化技術(shù)、信息技術(shù)、遠(yuǎn)程通信、遠(yuǎn)程視頻、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析等技術(shù)輔助解決養(yǎng)老難題，如瑞典的ACTION模式，運(yùn)用人機(jī)互動(dòng)技術(shù)協(xié)助家庭護(hù)理人員提供服務(wù)；芬蘭的遠(yuǎn)程協(xié)助模式，以物聯(lián)網(wǎng)為依托，構(gòu)建物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為老年人提供全方位的安全保障；德國(guó)的AAL環(huán)境輔助生活智能技術(shù)平臺(tái)，可以增強(qiáng)老年人獨(dú)立生活能力；美國(guó)的分級(jí)分類差異化服務(wù)模式，可以根據(jù)老人的需求和經(jīng)濟(jì)條件精準(zhǔn)提供服務(wù)；加拿大的SIPA整合照料模式，提供基于社區(qū)居家的全方位、整合的服務(wù)。

國(guó)內(nèi)相關(guān)研究以左美云團(tuán)隊(duì)為代表，提出智慧養(yǎng)老在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)展的必要性和可行性。社區(qū)作為老年人活動(dòng)的重要場(chǎng)所，構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)可以連接產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老需求，為老年人提供精準(zhǔn)化的個(gè)性服務(wù)。但由于缺乏行之有效的溝通與協(xié)調(diào)機(jī)制，數(shù)據(jù)信息融合困難，難以實(shí)現(xiàn)智慧健康養(yǎng)老的規(guī)模效益，進(jìn)一步阻礙了社會(huì)資本介入的積極性，主要依靠政府購(gòu)買的商業(yè)模式并沒有得到優(yōu)化。有學(xué)者認(rèn)為數(shù)字經(jīng)濟(jì)會(huì)激發(fā)多樣化需求，使過去產(chǎn)品和服務(wù)供給方單方向輸出流動(dòng)變?yōu)楣┬桦p向交換流動(dòng)、提升創(chuàng)新效率、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)空間格局以及數(shù)字經(jīng)濟(jì)能對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展提供驅(qū)動(dòng)和技術(shù)支持，但相關(guān)研究還很少，這也為本研究提供了邊際貢獻(xiàn)的機(jī)會(huì)。

三、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的經(jīng)濟(jì)學(xué)邏輯

以區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字技術(shù)賦能傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，以“端-網(wǎng)-云”平臺(tái)服務(wù)為主導(dǎo)的數(shù)字化模式，推動(dòng)了數(shù)據(jù)信息與服務(wù)資源的深度融合，線上虛擬集聚與線下服務(wù)實(shí)踐的深度融合，是高效解決養(yǎng)老供需錯(cuò)配困境的一種突破式創(chuàng)新，從內(nèi)在邏輯來看，這些困境產(chǎn)生的地方，也正是數(shù)字技術(shù)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮之所。

（一）資源配置：輻射與鏈接

傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基于“人+不完全信息”的市場(chǎng)均衡機(jī)制來配置養(yǎng)老資源，但由于養(yǎng)老服務(wù)有準(zhǔn)公共服務(wù)產(chǎn)品的獨(dú)特屬性，導(dǎo)致市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行受阻，出現(xiàn)市場(chǎng)失靈現(xiàn)象。在平臺(tái)服務(wù)模式下，資源可以突破時(shí)空限制，擴(kuò)大覆蓋范圍，豐富服務(wù)方式，提高資源利用效率，實(shí)現(xiàn)服務(wù)治理的集約化，提升資源、時(shí)空和能力等的輻射效應(yīng)。

社區(qū)內(nèi)部離散分割、功能局限的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和外部社會(huì)化、專業(yè)化的養(yǎng)老資源，依托平臺(tái)模式，使醫(yī)療康復(fù)、生活照護(hù)、精神療愈等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈資源實(shí)現(xiàn)高效鏈接，并整合設(shè)施、資金、人力、數(shù)據(jù)等資源，打通社區(qū)服務(wù)圈，盤活閑置社會(huì)資源，引領(lǐng)各類養(yǎng)老資源以社區(qū)為軸心，滿足需求為起點(diǎn)進(jìn)行有序流動(dòng)，充分鏈接供需，從而破解養(yǎng)老資源分散難題。數(shù)字化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)模式的優(yōu)勢(shì)在資源的輻射與鏈接層面突顯。

（二）運(yùn)營(yíng)管理：交互與協(xié)同

從市場(chǎng)要素層面來看，養(yǎng)老行業(yè)融資困難、回報(bào)周期長(zhǎng)、糾紛率高等特點(diǎn)導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)成本高，是供需錯(cuò)配困境產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)根源，且與服務(wù)需求方的可支付能力倒掛。雖然國(guó)家出臺(tái)了一系列的支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策，但有政策無執(zhí)行的現(xiàn)象大量存在。且政出多門，難以協(xié)同，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)供給方及潛在供給方運(yùn)營(yíng)的行政成本太高，即便有政府補(bǔ)貼資金，也存在流向不明，缺乏監(jiān)督的運(yùn)營(yíng)亂象。

通過數(shù)字技術(shù)賦能，政府、企業(yè)、其它社會(huì)力量等服務(wù)供給主體可以通過數(shù)字信息的互動(dòng)、整合與共享，分解服務(wù)供給過程中各環(huán)節(jié)、步驟與流程，通過流程再造，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的協(xié)同供給及數(shù)據(jù)聯(lián)通與共享，提高資源利用效率和服務(wù)的供給質(zhì)量。此外，數(shù)字技術(shù)的運(yùn)用能降低信息處理成本、交易成本及行政成本，因此，養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型可以化解這一矛盾。

（三）需求響應(yīng)：精準(zhǔn)與挖掘

人民群眾對(duì)美好生活的向往體現(xiàn)在需求的多樣化和異質(zhì)化。傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式對(duì)需求的采集局限于上門調(diào)查或社區(qū)零散信息收集，遠(yuǎn)不能反映多樣化的服務(wù)需求。來自養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)及社會(huì)組織等主體提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于信息不對(duì)稱、人員流動(dòng)性大、服務(wù)不專業(yè)、服務(wù)評(píng)估及監(jiān)管機(jī)制不健全等原因，難以得到服務(wù)需求者的信任。

養(yǎng)老服務(wù)供給方及時(shí)快速地響應(yīng)多樣化需求是根本追求。數(shù)字化的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)模式利用數(shù)字技術(shù)、信息系統(tǒng)、數(shù)字平臺(tái)等載體，高效采集、動(dòng)態(tài)捕捉多維異質(zhì)性需求，還可以通過信息融合、實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián)分析，挖掘潛在需求，對(duì)需求信息進(jìn)行關(guān)系再造和服務(wù)創(chuàng)新，有助于完善需求響應(yīng)中雙向互通機(jī)制，提升需求響應(yīng)效率及差異化服務(wù)的精準(zhǔn)度。

（四）人力資源：增效與釋放

傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)過度依賴大量的勞動(dòng)要素投入，智能設(shè)備和新技術(shù)的使用空間不足，從而導(dǎo)致效率低下。然而養(yǎng)老從業(yè)人員嚴(yán)重短缺是不爭(zhēng)的事實(shí)，人口老齡化的持續(xù)發(fā)展將使人力資源短缺的形勢(shì)更為嚴(yán)峻，由于養(yǎng)老市場(chǎng)力量嚴(yán)重不足，養(yǎng)老服務(wù)人員缺口巨大，進(jìn)一步加劇服務(wù)收費(fèi)高與老人支付能力低的矛盾，難以滿足養(yǎng)老需求的矛盾等導(dǎo)致供需錯(cuò)配。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，依托人工智能、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等智能技術(shù)的賦能，釋放智能設(shè)備和信息技術(shù)的發(fā)展空間，替代人力服務(wù)的同時(shí)，提高人力服務(wù)的效率和服務(wù)半徑，拓展服務(wù)邊界，有效化解人力資源短缺的瓶頸問題。

四、區(qū)塊鏈技術(shù)賦能養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的實(shí)現(xiàn)路徑及機(jī)理

區(qū)塊鏈概念由Satoshi Nakamoto于2008年首次提出，實(shí)質(zhì)上是利用去中心化技術(shù)將數(shù)據(jù)進(jìn)行分布式記錄，使信息不被篡改且可追溯，并依托密碼學(xué)技術(shù)和加密算法大大提升了信息的存儲(chǔ)安全及傳遞安全，能夠在沒有第三方中介參與的情況下實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的數(shù)據(jù)交換和傳遞，實(shí)現(xiàn)信息存儲(chǔ)、交互與驗(yàn)證，借助數(shù)字簽名、智能合約和共識(shí)機(jī)制等技術(shù)解決交易過程中的信用問題，有利于進(jìn)行交易過程的監(jiān)督管理，有極大的市場(chǎng)應(yīng)用價(jià)值。本研究認(rèn)為借助區(qū)塊鏈技術(shù)，保障多元主體的利益訴求，打通關(guān)鍵痛點(diǎn)，激發(fā)多元主體內(nèi)生動(dòng)力，提高其供給的積極性和有效性是破解我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)困境，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的可行路徑。

（一）區(qū)塊鏈技術(shù)賦能養(yǎng)老服務(wù)需求側(cè)

區(qū)塊鏈技術(shù)有助于養(yǎng)老服務(wù)需求的高效采集、深度挖掘，提高其表達(dá)效率及響應(yīng)速度，確保隱私安全保護(hù)和過程監(jiān)督。區(qū)塊鏈的分布式存儲(chǔ)技術(shù)對(duì)服務(wù)需求者（包括老人及家屬）驗(yàn)證身份、存儲(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)的供需信息、交易信息和反饋信息，可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的溯源；點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸技術(shù)跨越了中介的束縛，減少了數(shù)據(jù)信息的傳輸環(huán)節(jié)，提升了傳輸效率；加密算法則提升了數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、分析和傳遞等環(huán)節(jié)的安全性；智能合約技術(shù)有效解決了養(yǎng)老服務(wù)需求者對(duì)服務(wù)供給主體及遞送過程的不信任問題。

（二）區(qū)塊鏈技術(shù)賦能養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)

區(qū)塊鏈技術(shù)有助于供給方及時(shí)獲取真實(shí)的服務(wù)需求及潛在的異質(zhì)性多元化的個(gè)性需求，從而實(shí)現(xiàn)供需的精準(zhǔn)對(duì)接，保障用戶隱私安全和權(quán)益的同時(shí)，快速獲取需求方的信任。服務(wù)供給信息利用區(qū)塊鏈的分布式存儲(chǔ)技術(shù)對(duì)服務(wù)提供者（包括公辦或私辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、志愿者、家庭）驗(yàn)證身份、存儲(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)的供需信息、交易信息和反饋信息，且可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)溯源，其顯著優(yōu)勢(shì)在于增強(qiáng)信息的透明度，有效抑制欺詐，能解決多方主體信任不足的困境，從而顯著降低交易成本，提高交易效率。

（三）區(qū)塊鏈技術(shù)賦能養(yǎng)老服務(wù)資源探測(cè)與配置

區(qū)塊鏈技術(shù)突破了過去碎片化的組織形態(tài)，跨越了社區(qū)養(yǎng)老數(shù)據(jù)的配置鴻溝，形成了服務(wù)需求方與供給方的無縫銜接。通過整合、調(diào)配養(yǎng)老資源，精準(zhǔn)對(duì)接供需雙方，協(xié)調(diào)多元服務(wù)供給者，實(shí)現(xiàn)資源的合理流動(dòng)。區(qū)塊鏈的元存儲(chǔ)技術(shù)使線下賬本變成線上電子賬本，可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)公共賬本的去中心化，其優(yōu)勢(shì)在于能有效解決多方管理主體的信任問題，提升數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及管控能力，實(shí)現(xiàn)部門間數(shù)據(jù)資源共享，且通過去中心化的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)手段及共識(shí)機(jī)制來保障數(shù)據(jù)安全，以不可篡改性維護(hù)數(shù)據(jù)的一致性和及時(shí)性。

（四）區(qū)塊鏈技術(shù)賦能養(yǎng)老服務(wù)的遞送和執(zhí)行

區(qū)塊鏈從技術(shù)層面為養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化的環(huán)境變革提供保障，主要包括安全可靠的數(shù)據(jù)環(huán)境、服務(wù)環(huán)境以及健康可持續(xù)的制度環(huán)境，實(shí)現(xiàn)服務(wù)遞送的全過程監(jiān)督和反饋評(píng)估。區(qū)塊鏈點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸和加密算法有助于構(gòu)建可靠安全的信息環(huán)境與交易環(huán)境，信息網(wǎng)絡(luò)中各節(jié)點(diǎn)在進(jìn)行交易活動(dòng)時(shí)都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的數(shù)據(jù)痕跡，時(shí)間戳特征能有效維護(hù)數(shù)據(jù)的價(jià)值主權(quán)，對(duì)交易過程記錄，對(duì)數(shù)據(jù)流監(jiān)管，應(yīng)用違法行為舉報(bào)機(jī)制及智能合約技術(shù)，使得互不了解的多方實(shí)現(xiàn)可信任及對(duì)等的價(jià)值傳輸，可以快速建立信任，保障用戶權(quán)益。

五、結(jié)語

以黨的二十大精神為指引，推動(dòng)中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是當(dāng)下的重要議題。本研究重點(diǎn)探討了養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的經(jīng)濟(jì)學(xué)邏輯，給引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的有效供給提供了更多可能，并從養(yǎng)老服務(wù)需求側(cè)、供給側(cè)、配置及執(zhí)行四個(gè)層面闡述了區(qū)塊鏈技術(shù)賦能養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的實(shí)現(xiàn)路徑。養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型正處于起步階段，需要不斷探索、持續(xù)深化。區(qū)塊鏈技術(shù)的快速發(fā)展與深度應(yīng)用為養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供了重要的技術(shù)保障和實(shí)現(xiàn)契機(jī)，也必將為深入推進(jìn)數(shù)字經(jīng)濟(jì)與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合做出重要貢獻(xiàn)。