愛(ài)耳，從預(yù)防中耳炎開(kāi)始

方鳳

孩子得了中耳炎會(huì)很痛苦，如果反復(fù)患中耳炎，還會(huì)影響聽(tīng)力。讓我們從預(yù)防中耳炎開(kāi)始，保護(hù)好孩子的靈敏的耳朵。

中耳炎是孩子的常見(jiàn)病，但它不像感冒發(fā)燒那樣能很快地被家長(zhǎng)所識(shí)別，需要家長(zhǎng)細(xì)心觀察。

中耳炎的常見(jiàn)表現(xiàn)有哪些？

中耳炎分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎兩大類，其中化膿性中耳炎最常見(jiàn)。

化膿性中耳炎是中耳內(nèi)發(fā)生了細(xì)菌感染，典型表現(xiàn)為耳痛、耳悶脹感、耳鳴不適、聽(tīng)力下降、耳朵流膿等；發(fā)高燒等急性感染的表現(xiàn)相對(duì)少。

非化膿性中耳炎是各種因素（如腺樣體肥大、過(guò)敏等）導(dǎo)致咽鼓管堵塞，發(fā)生了中耳內(nèi)積液。

耳痛

耳朵疼痛是孩子最早和最多見(jiàn)的表現(xiàn)。早期孩子會(huì)說(shuō)耳朵疼，后期疼痛癥狀會(huì)減輕。另外，當(dāng)中耳炎發(fā)生鼓膜穿孔，膿液流出后，耳朵疼痛的表現(xiàn)也會(huì)減輕。

耳悶脹感、耳鳴不適

因中耳內(nèi)有滲液，會(huì)出現(xiàn)耳悶脹感，部分孩子會(huì)說(shuō)耳朵里有響聲（耳鳴不適）。

聽(tīng)力下降

由于中耳內(nèi)有滲出液，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降。孩子對(duì)聽(tīng)力下降不能準(zhǔn)確描述，但如果家長(zhǎng)細(xì)心觀察，會(huì)從孩子的表現(xiàn)中判斷出孩子的聽(tīng)力在下降，比如對(duì)人的召喚反應(yīng)遲鈍或叫不理睬，跟家長(zhǎng)說(shuō)耳朵悶堵，看電視時(shí)候把聲音調(diào)得很高，等等。

耳朵流膿

發(fā)生鼓膜穿孔后，中耳內(nèi)的膿液流到外耳道，出現(xiàn)耳朵流膿。

中耳積液

這是非化膿性中耳炎的典型表現(xiàn)。

中耳炎的危害

孩子更容易得中耳炎

咽鼓管發(fā)育因素是孩子比成人更容易患中耳炎的主要原因。在耳朵與咽部之間有一條斜行的管道，醫(yī)學(xué)上稱咽鼓管，孩子的咽鼓管與成人是不同的，具有短、平、寬的特點(diǎn)，并且咽鼓管的方向呈水平位，這樣鼻咽部的液狀物更容易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，從而引起中耳炎。

中耳炎有可能影響孩子的聽(tīng)力

孩子患中耳炎時(shí)，中耳內(nèi)有滲出液，會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)的聽(tīng)力下降。中耳炎經(jīng)過(guò)合理治療和護(hù)理可完全痊愈，不影響孩子的聽(tīng)力。但如果中耳炎沒(méi)有得到及時(shí)的診斷和有效的治療，是有可能使孩子的聽(tīng)力受到損傷的。

另外，反復(fù)患中耳炎，容易使孩子的聽(tīng)力受損。多數(shù)反復(fù)中耳炎經(jīng)及時(shí)、合理的治療，能恢復(fù)正常聽(tīng)力，但反復(fù)中耳炎如果延誤診療，就會(huì)引起孩子混合性耳聾，聽(tīng)力下降則難以恢復(fù)了。

中耳炎如何治療？

化膿性中耳炎要使用抗生素

化膿性中耳炎一定要用抗生素進(jìn)行治療，核心治療方案是針對(duì)感染的細(xì)菌，選擇有效的抗生素藥物，常見(jiàn)的細(xì)菌是肺炎球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，常用青霉素類、紅霉素、阿奇霉素、頭孢霉素類等抗生素，療程至少1周以上。另外還需要做耳朵局部的處理，如清洗、引流膿液、耳內(nèi)用藥等。

并非所有的中耳炎都需要抗生素治療

非化膿性中耳炎，即無(wú)細(xì)菌感染的中耳炎無(wú)須使用抗生素。比如病毒性感冒時(shí)咽鼓管充血、腫脹而發(fā)生阻塞導(dǎo)致的中耳炎不用抗生素，只有當(dāng)醫(yī)生確定孩子伴有細(xì)菌感染時(shí)，才需要使用抗生素。腺樣體肥大或過(guò)敏性鼻炎等導(dǎo)致的中耳炎，是因咽鼓管內(nèi)有積液引流不暢，沒(méi)有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)也不需要用抗生素治療，此時(shí)的治療核心是控制腺樣體肥大和過(guò)敏。

中耳炎治療不能拖

中耳炎程度輕微、體質(zhì)好的孩子，有可能自愈，但絕大部分中耳炎都需要治療才能痊愈。特別要提醒家長(zhǎng)的是，一定要及時(shí)帶孩子看診，早診斷、早治療。延誤治療會(huì)給孩子的聽(tīng)力留下隱患。

由于孩子咽鼓管的發(fā)育因素，中耳炎治療痊愈后，孩子可能會(huì)再次患中耳炎。

如何預(yù)防中耳炎？

● 盡量防治上呼吸道感染。孩子的日常飲食要多樣化，保證營(yíng)養(yǎng)均衡、充足。培養(yǎng)孩子勤洗手、愛(ài)運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間及質(zhì)量，使孩子有良好的體質(zhì)，能夠抵御疾病的侵襲。

● 及時(shí)治療腺樣體肥大和過(guò)敏性鼻炎。

● 擤鼻涕時(shí)要溫和而不要用力過(guò)猛，打噴嚏時(shí)捂口鼻不要過(guò)緊。

● 不要經(jīng)常給孩子掏耳朵。

引起中耳炎的常見(jiàn)原因有哪些？

上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱感冒）

孩子的感冒開(kāi)始多為病毒感染，感冒后鼻咽部的分泌物增多，分泌物易從咽鼓管進(jìn)入到中耳，可能引發(fā)中耳炎，但此時(shí)并沒(méi)有細(xì)菌感染。不過(guò)，感冒容易繼發(fā)細(xì)菌感染，所以，多數(shù)感冒后的中耳炎會(huì)演變成為細(xì)菌性的化膿性中耳炎。

腺樣體肥大

肥大的腺樣體阻塞咽鼓管，引起咽鼓管功能障礙。

過(guò)敏性鼻炎

因鼻腔和耳道相通，反復(fù)過(guò)敏性鼻炎發(fā)作導(dǎo)致咽鼓管功能異常，會(huì)引發(fā)中耳炎。

胃食管反流

胃食管反流會(huì)導(dǎo)致食道或胃里的食物反流入咽喉、口腔或鼻腔中。如果孩子處于平臥位，反流物就容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳內(nèi)，引起中耳炎。兒童胃食管反流并不少見(jiàn)，尤其是嬰兒期容易溢奶的孩子要注意。

其他原因

● 不當(dāng)掏耳朵。給孩子掏耳朵時(shí)如果誤傷了孩子的外耳道黏膜或鼓膜導(dǎo)致感染，也可引起中耳腔感染。

● 嗆咳、擤鼻涕用力太猛和捂住口鼻打噴嚏，會(huì)導(dǎo)致鼻部壓力突然增高，使得鼻咽分泌物由咽鼓管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。