分析化膿性闌尾炎術后患者加強并發癥護理預防措施的影響

何海蘭

【摘要】目的：探討化膿性闌尾炎術后患者加強并發癥護理預防措施的影響。方法：選取我院（2017年1月-2018年12月）收治的急性化膿性闌尾炎患者128例，對照組（n=42）接受常規護理，觀察組（n=42）接受并發癥護理預防，對比兩組患者切口恢復情況和生活質量。結果：觀察組一期愈合率、SF-36評分明顯高于對照組，輕度感染、化膿比例明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：術后加強并發癥護理預防可有效降低化膿性闌尾炎患者切口感染，提高其生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】化膿性闌尾炎;并發癥;護理預防

化膿性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，主要由厭氧菌合并化膿性大腸桿菌感染導致，需及時給予有效治療，否則可威脅其生命安全[1]。部分患者由于病情嚴重，可能合并有穿孔，因此術后較容易發生感染，同時手術時間、手術切口、機體免疫等也可引發感染，不僅會影響其術后恢復，還會增加不必要的醫療費用，因此降低感染十分必要[2]。本研究就探討加強并發癥護理預防措施對化膿性闌尾炎患者術后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月-2018年12月）收治的急性化膿性闌尾炎患者128例，均接受手術治療，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=42）接受常規護理，其中男22例，女20例;年齡20～68歲，平均（39.36±4.52）歲;觀察組（n=42）接受并發癥護理預防，其中男23例，女19例;年齡20～68歲，平均（39.42±4.48）歲;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）符合手術治療指征者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）無心肺功能嚴重衰竭者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均接受常規護理：（1）健康指導：提高其知識掌握度，強調手術相關注意事項;（2）心理輔導：為患者提供人性化干預，通過溫和語言與患者交流，關系、安慰患者，緩解不良情緒;（3）飲食指導：術后需以高蛋白、豐富維生素、高熱量、易消化食物為主，提高身體營養;（4）運動干預：鼓勵患者早日下床活動，提高身體素質;（5）病情觀察：密切注意其各項基礎體征指標變化，做好相關護理;（6）切口處理：術后做好切口護理，做好消毒和更換敷料工作。觀察組在此基礎上接受早期預防護理：術中用大量氯化鈉沖洗腹腔，并使用吸引器將沖洗液吸盡，縫合切口，降低術后化膿和感染可能，術后加強引流管干預，避免其堵塞，密切注意其引流液量、質、顏色等，及時更換切口處敷料，做好評估，根據患者情況一般在術后4d左右拔管。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者切口恢復情況和生活質量。生活質量采用SF-36評分評價，包括8個項目，分值0～100分，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者切口恢復情況對比

觀察組一期愈合率明顯高于對照組，輕度感染、化膿比例明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者生活質量對比

觀察組SF-36評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表2。

3 討論

急性化膿性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，病理主要表現為纖維素性滲出、闌尾顯著腫脹、漿膜高度充血等，目前臨床主要采用手術治療，且隨著近些年醫學技術的快速發展，腹腔鏡技術被廣泛運用于臨床，腹腔鏡闌尾切除術極大的提高了急性化膿性闌尾炎的治療效果[3]。雖然手術治療效果較好，但卻常出現切口感染，分析與手術時間、術中操作、大腸桿菌等有關，若發生切口感染，不僅會影響手術治療效果，還會影響影響患者機體恢復，延長其住院時間，增加治療費用，因此預防切口感染刻不容緩[4]。結果顯示，觀察組一期愈合率明顯高于對照組，輕度感染、化膿比例明顯低于對照組（P<0.05），說明加強并發癥預防護理可有效降低切口感染率，分析常規護理僅為定期換藥和消毒，觀察組則通過術中的腹腔沖洗和術后引流管干預進一步降低了術后切口感染幾率。觀察組SF-36評分明顯高于對照組（P<0.05），說明術后感染幾率低，促進了手術效果提高，并加快了術后康復，有效提高患者生活質量。

【參考文獻】

[1]張明弘.化膿性闌尾炎術后切口感染的護理措施及預防[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：249-250.

[2]呂學卿.化膿性闌尾炎術后切口應用護理措施對感染的預防效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：51+54.

[3]李胤.化膿性闌尾炎術后切口感染的預防護理分析[J].中國醫藥指南，2018，16（02）：229-230.

[4]陳泓.化膿性闌尾炎術后切口感染的預防及護理措施探討[J].基層醫學論壇，2017，21（24）：3307-3308.