主題班會課程化建設(shè)對高職護生職業(yè)成熟度的干預(yù)研究

田 煉，李幫權(quán)，姜 鈺，苗泓麗

（1.四川護理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100；2.四川師范大學(xué)，四川 成都 610100）

職業(yè)成熟度是個人掌握與其職業(yè)發(fā)展階段相適應(yīng)的專業(yè)發(fā)展目標的程度，包括知識和態(tài)度兩方面[1]，是個體在進行職業(yè)選擇和職業(yè)決策時的準備程度[2]。職業(yè)成熟度越高，職業(yè)選擇和職業(yè)決策越精準，職業(yè)穩(wěn)定性越高。面臨市場的變化，個體如何選擇、維持或更換職業(yè)，職業(yè)成熟度為其提供解決方案[3]。甘露等[4]在研究護士離職現(xiàn)狀時發(fā)現(xiàn)，在學(xué)歷層面，大專及以下學(xué)歷護士的離職率最高。李紅梅[5]的研究也表明，高職護生總體職業(yè)成熟度不高，其職業(yè)發(fā)展正處在探索階段，可塑性強，學(xué)校可通過職業(yè)生涯規(guī)劃、心理健康教育、社會實踐等針對性的教育引導(dǎo)，提升學(xué)生職業(yè)成熟度、職業(yè)決策的正確性以及職業(yè)穩(wěn)定性。主題班會是在輔導(dǎo)員指導(dǎo)下，由學(xué)生圍繞特定主題，以班級為單位開展的有目的、有計劃的思想政治教育活動[6]。而主題班會課程化建設(shè)使主題系列化、班會規(guī)范化、形式課程化，以實現(xiàn)對學(xué)生開展有規(guī)劃、成體系的素質(zhì)教育，全面提升學(xué)生能力，幫助學(xué)生成長成才[7]。因此，本研究探討主題班會課程化建設(shè)對提高高職護生職業(yè)成熟度的有效性，以期完善主題班會課程化建設(shè)，為提高高職護生職業(yè)成熟度提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，抽取某高職院校護理專業(yè)在校生950 人，隨機分為實驗組和對照組，大一：實驗組308 人，對照組314 人，平均年齡（18.45±0.832）歲；大二：實驗組163 人，對照組165 人，平均年齡（19.35±0.985）歲。通過問卷星發(fā)放中國大學(xué)生職業(yè)成熟度量表[8]，發(fā)放950 份，回收950 份，有效問卷938份。

1.2 研究工具

中國大學(xué)生職業(yè)成熟度量表分為6 個維度34 個項目，采用Likert 5 級評分法，1 分為非常不符合，2 分為有些不符合，3分為不確定，4 分為有些符合，5 分為非常符合。部分項目為反向計分，總分（或平均分）越高，說明學(xué)生職業(yè)成熟度越高。量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.869。本研究中，該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.802。

1.3 研究方法

1.3.1 前測 在學(xué)期初，使用中國大學(xué)生職業(yè)成熟度量表對研究對象進行評估。

1.3.2 開展主題班會 兩組均開展主題班會。對照組開展常規(guī)主題班會，實驗組開展經(jīng)課程化建設(shè)的主題班會。

1.3.3 后測 一個學(xué)期后，使用原量表進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后大一實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較

對大一實驗組和對照組干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進行配對樣本t 檢驗，見表1。干預(yù)后實驗組職業(yè)成熟度量表總分及6 個維度得分均提高，且職業(yè)成熟度量表總分和職業(yè)目標、職業(yè)自信、職業(yè)價值、職業(yè)自主、親友依賴5 個維度得分與干預(yù)前比較均存在顯著性差異。干預(yù)后對照組職業(yè)成熟度量表總分及6 個維度得分均提高，其中職業(yè)成熟度量表總分和職業(yè)目標、職業(yè)自信、職業(yè)自主3 個維度得分與干預(yù)前比較有顯著性差異。干預(yù)前后兩組職業(yè)參照維度得分比較無顯著性差異。

表1 干預(yù)前后大一實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較（±s，分）Table 1 Comparison of career maturity of students in grade one between the experimental group and the control group before and after intervention（±s，score）

表1 干預(yù)前后大一實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較（±s，分）Table 1 Comparison of career maturity of students in grade one between the experimental group and the control group before and after intervention（±s，score）

維度 干預(yù)后115.27±9.96 107.15±10.72 26.77±3.70 25.30±4.05 19.47±4.35 17.86±4.34 20.88±3.47 19.13±4.18 13.88±2.41 13.23±2.59 14.64±2.72 13.00±3.16 19.28±2.67 18.64±2.69 t P職業(yè)成熟度量表總分職業(yè)目標職業(yè)自信職業(yè)價值職業(yè)自主親友依賴職業(yè)參照實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組組別 干預(yù)前109.23±12.01 104.27±6.69 25.91±4.08 24.23±3.19 18.12±4.17 17.30±3.53 19.47±4.35 18.86±3.72 13.32±2.56 12.75±2.41 13.28±3.15 12.77±2.64 19.14±2.73 18.37±2.50-37.098-12.386-3.912-5.264-7.577-3.150-5.682-1.336-3.111-3.325-7.763-1.511-0.719-1.719 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000 0.182 0.002 0.001 0.000 0.131 0.473 0.086

2.2 干預(yù)前后大二實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較

對大二實驗組和對照組干預(yù)前后數(shù)據(jù)進行配對樣本t 檢驗，見表2。干預(yù)后實驗組職業(yè)成熟度量表總分及6 個維度得分均提高，且與干預(yù)前比較有顯著性差異。干預(yù)后對照組職業(yè)成熟度量表總分及職業(yè)目標、職業(yè)價值、職業(yè)自主、親友依賴、職業(yè)參照5 個維度得分均提高，其中職業(yè)成熟度量表總分和職業(yè)目標、職業(yè)自主2 個維度得分與干預(yù)前比較有顯著性差異，干預(yù)后職業(yè)自信維度得分降低，但與干預(yù)前比較無顯著性差異。

表2 干預(yù)前后大二實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較（±s，分）Table 2 Comparison of career maturity of students in grade two between the experimental group and the control group before and after intervention（±s，score）

表2 干預(yù)前后大二實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較（±s，分）Table 2 Comparison of career maturity of students in grade two between the experimental group and the control group before and after intervention（±s，score）

維度 干預(yù)后112.33±7.44 104.62±9.29 26.05±3.04 25.01±3.44 19.41±3.03 16.93±4.01 20.52±2.87 18.31±4.28 13.45±2.24 13.31±2.84 13.94±2.14 12.54±3.03 18.95±2.17 18.52±2.82 t P職業(yè)成熟度量表總分職業(yè)目標職業(yè)自信職業(yè)價值職業(yè)自主親友依賴職業(yè)參照實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組組別 干預(yù)前105.80±9.42 102.69±6.55 24.69±3.81 24.23±2.88 17.81±3.81 17.05±3.85 19.02±3.40 17.99±4.15 12.96±2.33 12.71±2.50 12.94±2.55 12.32±2.88 18.39±2.64 18.39±2.64-29.882-9.407-4.278-3.586-5.147 0.621-4.728-1.351-1.996-3.035-4.575-1.486-2.083-0.70 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.535 0.000 0.177 0.048 0.003 0.000 0.138 0.039 0.483

2.3 干預(yù)前后不同年級學(xué)生職業(yè)成熟度比較（見表3）

表3 干預(yù)后不同年級學(xué)生職業(yè)成熟度比較（±s，分）Table 3 Comparison of career maturity of students in different grades after intervention（±s，score）

表3 干預(yù)后不同年級學(xué)生職業(yè)成熟度比較（±s，分）Table 3 Comparison of career maturity of students in different grades after intervention（±s，score）

維度 實驗組115.27±9.96 112.33±7.44 26.77±3.70 26.05±3.04 19.82±3.41 19.41±3.03 20.88±3.47 20.52±2.87 13.88±2.41 13.45±2.24 14.64±2.72 13.94±2.14 19.28±2.67 18.95±2.17 t P職業(yè)成熟度量表總分職業(yè)目標職業(yè)自信職業(yè)價值職業(yè)自主親友依賴職業(yè)參照年級 對照組107.15±10.72 104.62±9.29 25.30±4.05 25.01±3.44 17.86±4.34 16.93±4.01 19.13±4.18 18.31±4.28 13.23±2.59 13.31±2.84 13.00±3.16 12.54±3.03 18.64±2.69 18.52±2.82大一大二大一大二大一大二大一大二大一大二大一大二大一大二-10.741-9.538-5.219-3.251-6.641-6.593-6.067-5.598-3.500-0.531-7.696-4.983-3.242-1.598 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.596 0.000 0.000 0.001 0.111

對干預(yù)前大一、大二學(xué)生進行獨立樣本t 檢驗，兩者比較差異無顯著性。兩個年級實驗組職業(yè)成熟度量表總分及6 個維度得分均高于本年級對照組，大一實驗組職業(yè)成熟度量表總分及6 個維度得分與對照組比較均存在顯著性差異，大二實驗組職業(yè)成熟度量表總分及職業(yè)目標、職業(yè)自信、職業(yè)價值、親友依賴4 個維度得分與對照組比較存在顯著性差異。

2.4 干預(yù)前不同年級實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較（見表4）

表4 干預(yù)前不同年級實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較（±s，分）Table 4 Comparison of career maturity between experimental group and control group in different grades before intervention（±s，score）

表4 干預(yù)前不同年級實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較（±s，分）Table 4 Comparison of career maturity between experimental group and control group in different grades before intervention（±s，score）

維度 大二105.80±9.42 102.69±6.55 24.69±3.81 24.23±2.88 17.81±3.81 17.05±3.85 19.02±3.40 17.99±4.15 12.96±2.33 12.71±2.50 12.94±2.55 12.32±2.88 18.39±2.64 18.39±2.64 t P職業(yè)成熟度量表總分職業(yè)目標職業(yè)自信職業(yè)價值職業(yè)自主親友依賴職業(yè)參照實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組組別 大一109.23±12.01 104.27±6.69 25.91±4.08 24.23±3.19 18.12±4.17 17.30±3.53 19.47±4.35 18.86±3.72 13.32±2.56 12.75±2.41 13.28±3.15 12.77±2.64 19.14±2.73 18.37±2.50 2.986 3.347 3.044-0.010 0.782 0.932 1.070 3.057 1.475 0.204 1.135 2.276 2.758-0.117 0.003 0.001 0.003 0.992 0.435 0.351 0.285 0.002 0.141 0.839 0.257 0.023 0.006 0.907

分析結(jié)果顯示，干預(yù)前大一實驗組職業(yè)成熟度量表總分及6 個維度得分均高于大二實驗組，其中職業(yè)成熟度量表總分和職業(yè)目標、職業(yè)參照2 個維度得分與大二實驗組比較有顯著性差異。大一對照組職業(yè)成熟度量表總分及職業(yè)目標、職業(yè)自信、職業(yè)價值、職業(yè)自主、親友依賴5 個維度得分均高于大二對照組，其中職業(yè)成熟度量表總分和職業(yè)價值、親友依賴2 個維度得分與大二對照組比較存在顯著性差異。大一對照組職業(yè)參照維度得分低于大二對照組，但無顯著性差異。

2.5 干預(yù)后不同年級實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較（見表5）

表5 干預(yù)后不同年級實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較（±s，分）Table 5 Comparison of career maturity between experimental group and control group in different grades after intervention（±s，score）

表5 干預(yù)后不同年級實驗組和對照組職業(yè)成熟度比較（±s，分）Table 5 Comparison of career maturity between experimental group and control group in different grades after intervention（±s，score）

維度 大二112.33±7.44 104.62±9.29 26.05±3.04 25.01±3.44 19.41±3.03 16.93±4.01 20.52±2.87 18.31±4.28 13.45±2.24 13.31±2.84 13.94±2.14 12.54±3.03 18.95±2.17 18.52±2.82 t P職業(yè)成熟度量表總分職業(yè)目標職業(yè)自信職業(yè)價值職業(yè)自主親友依賴職業(yè)參照實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組實驗組對照組組別 大一115.27±9.96 107.15±10.72 26.77±3.70 25.30±4.05 19.82±3.41 17.86±4.34 20.88±3.47 19.13±4.18 13.88±2.41 13.23±2.59 14.64±2.72 13.00±3.16 19.28±2.67 18.64±2.69 3.115 3.487 2.023 1.037 1.250 3.145 1.063 2.696 1.818-0.405 2.671 2.071 1.285 0.598 0.002 0.001 0.044 0.300 0.212 0.002 0.008 0.007 0.070 0.685 0.288 0.039 0.199 0.550

大一實驗組職業(yè)成熟度量表總分及6 個維度得分均高于大二實驗組，其中職業(yè)成熟度量表總分和職業(yè)目標、職業(yè)價值兩個維度得分與大二實驗組比較存在顯著性差異。大一對照組職業(yè)成熟度量表總分及職業(yè)目標、職業(yè)自信、職業(yè)價值、親友依賴、職業(yè)參照5 個維度得分均高于大二對照組，其中職業(yè)成熟度量表總分和職業(yè)自信、職業(yè)價值、親友依賴3 個維度得分與大二對照組比較存在顯著性差異，大一對照組職業(yè)自主維度得分低于大二對照組，但無顯著性差異。

3 討論

3.1 常規(guī)主題班會對護生職業(yè)成熟度的影響有限

干預(yù)后對照組職業(yè)成熟度量表總分及4 個維度得分均有所提高，可見常規(guī)主題班會可提高護生職業(yè)成熟度，分析其原因為主題班會是高校開展思想政治教育的重要載體，也是學(xué)生自我教育與管理的重要途徑[9]，其教育內(nèi)容廣泛，教育形式靈活多樣，有利于提升學(xué)生職業(yè)成熟度。但常規(guī)主題班會對護生職業(yè)成熟度的影響中，有2 個維度得分比較無顯著性差異，影響有限，分析其原因可能是目前高校主題班會存在主題更新不及時、目標不明確，內(nèi)容貧乏、吸引力不足，學(xué)生參與度不高，教師計劃性不強，主題班會流于形式，不能達到較好的教育目的[10]。

3.2 課程化主題班會對護生職業(yè)成熟度的影響是多維的

干預(yù)后實驗組職業(yè)成熟度量表總分及6 個維度得分均明顯提高，可見課程化主題班會可多維度提高護生職業(yè)成熟度，分析其原因為課程化主題班會在內(nèi)容設(shè)計上更系統(tǒng)、更具針對性，時間更有保證，形式更靈活，學(xué)生參與度更高。主題班會課程化建設(shè)使主題班會被重視，在大學(xué)生思想政治教育過程中能更好地發(fā)揮作用[11]。

3.3 推廣課程化主題班會的重要意義

從干預(yù)后對照組和實驗組調(diào)查結(jié)果可見，課程化主題班會較常規(guī)主題班會能有效提高高職護生的職業(yè)成熟度。常規(guī)主題班會內(nèi)容、選題泛化，不利于學(xué)生知識的系統(tǒng)性習(xí)得；教學(xué)實施上規(guī)劃性不強，不利于學(xué)生能力的階梯式養(yǎng)成，未能取得應(yīng)有的育人效果[12]。不少學(xué)者開始探究主題班會課程化建設(shè)，以提高育人效果[13-14]。劉紅霞[15]認為，要提高護生職業(yè)成熟度應(yīng)開展“全程滲透式”職業(yè)指導(dǎo)，將職業(yè)指導(dǎo)貫穿學(xué)生整個在校階段。而主題班會課程化建設(shè)，能夠彌補常規(guī)主題班會內(nèi)容隨機、缺乏系統(tǒng)性等缺點，同時貫穿學(xué)生整個在校階段，可提高護生職業(yè)成熟度。

3.4 不同年級護生職業(yè)成熟度的差異

研究結(jié)果顯示，大一護生職業(yè)成熟度量表總分高于大二護生，即大一護生比大二護生職業(yè)成熟高。鐘華華[16]的研究也表明，高職生職業(yè)成熟度不會隨著時間的推移而提高。顏麗芳等[17-18]研究顯示，低年級護生比高年級護生具有更佳的職業(yè)價值觀。分析原因可能是：（1）大一護生因就業(yè)形勢好而選擇護理專業(yè)，職業(yè)目標明確。（2）人文課程大多安排在大一階段，有利于護生對護理專業(yè)形成正確的認識，建立積極的職業(yè)價值觀。大二護生隨著專業(yè)知識的不斷學(xué)習(xí)，對護理行業(yè)更加了解，開始評估自己與專業(yè)的適合度，職業(yè)目標變得搖擺；而部分專業(yè)課教師受課時等因素限制，授課過程中重視職業(yè)技能培養(yǎng)，忽略了職業(yè)素養(yǎng)培育[19]，使護生職業(yè)價值感降低。同時，大二護生面臨臨床實習(xí)，繁瑣的臨床工作、傳統(tǒng)的醫(yī)護關(guān)系、復(fù)雜的護患關(guān)系和不理想的收入[20]，也使其職業(yè)成熟度低于大一護生。因此，要針對不同年級護生開展有針對性的職業(yè)輔導(dǎo)，加強職業(yè)認知教育和價值觀教育，尤其應(yīng)重視大二護生的職業(yè)成熟度培養(yǎng)。

3.5 主題班會課程化建設(shè)策略

主題班會課程化建設(shè)的具體做法為：設(shè)計上，按照專科三年制學(xué)制，在校學(xué)習(xí)時間為兩學(xué)年（4 學(xué)期，共72 周），除去大一軍訓(xùn)2 周，共70 周。圍繞大學(xué)生核心素養(yǎng)發(fā)展和護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)要求，組建教學(xué)團隊，遵循課程開發(fā)原則，設(shè)計包括思想政治教育、人文素養(yǎng)教育、心理健康教育、學(xué)習(xí)能力教育、職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)等11 個模塊，70 個主題教學(xué)內(nèi)容。同時，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制作課件，編寫課程指南，建設(shè)課程資源庫。實施上，確定每周四的5～6 節(jié)課為主題班會時間，學(xué)院臨時安排的主題班會內(nèi)容可結(jié)合開展，或各班另行安排時間開展，確保主題班會系統(tǒng)化、課程化實施。班會地點不局限于教室，可拓展到校內(nèi)外其他場所，如操場、社區(qū)、醫(yī)院等。不斷創(chuàng)新方法，除傳統(tǒng)的講授、經(jīng)驗交流、座談會等形式外，還可以采取演講、情景模擬、娛樂表演、游戲、競賽、社會實踐等學(xué)生喜聞樂見的形式。

研究顯示，課程化主題班會對護生職業(yè)成熟度的影響是多維的，但對職業(yè)參照這一維度的影響不存在顯著性差異。因此，可在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計上適當增加相關(guān)內(nèi)容，如通過“學(xué)姐學(xué)長說”、“身邊的白衣天使”、學(xué)習(xí)南丁格爾獲獎?wù)呤论E等活動，提高榜樣和朋輩影響力，進而提高護生職業(yè)成熟度。

針對干預(yù)后大二護生職業(yè)成熟度量表總分及職業(yè)目標、職業(yè)價值兩個維度得分低于大一護生，以及職業(yè)自主維度得分與大一護生比較無顯著性差異的問題，可調(diào)整班會進程，針對大二護生在班會內(nèi)容和班會設(shè)計上側(cè)重以上3 個維度的干預(yù)。在對職業(yè)目標的干預(yù)方面，除介紹當前就業(yè)環(huán)境和進行職業(yè)認知教育外，對護生內(nèi)心需求的研判也尤為重要，要幫助護生進行自我剖析，堅定理想信念與職業(yè)目標[21]。護士的工作熱情能被良好的護患關(guān)系所激發(fā)，從而提高護士職業(yè)價值感[20]。因此，在對職業(yè)價值的干預(yù)方面，可加強護患溝通技巧培養(yǎng)，提高護生溝通能力，形成良好護患關(guān)系。同時，人文教育對護生職業(yè)認同感的提高具有引導(dǎo)作用，因此可通過醫(yī)學(xué)人文教育，讓護生明白醫(yī)學(xué)是人性化學(xué)科，應(yīng)摒棄功利主義，增強責(zé)任意識和使命意識，堅守救死扶傷的初心，在治病救人中實現(xiàn)個人價值[22]。在對職業(yè)自主的干預(yù)方面，加強家校聯(lián)動，鼓勵高學(xué)歷父母發(fā)揮引領(lǐng)作用，低學(xué)歷父母創(chuàng)設(shè)條件，主動學(xué)習(xí)。關(guān)注重點學(xué)生，了解學(xué)生家庭情況，關(guān)注學(xué)生心理狀態(tài)，增強學(xué)生自我發(fā)展的信心，實現(xiàn)職業(yè)自主選擇[23]。

4 結(jié)語

主題班會課程化建設(shè)能夠多維度提高高職護生職業(yè)成熟度。學(xué)校及輔導(dǎo)員應(yīng)重視主題班會內(nèi)容設(shè)計，系統(tǒng)開展職業(yè)生涯規(guī)劃、人文素質(zhì)教育和心理健康教育，重視家校聯(lián)動，提高學(xué)生職業(yè)成熟度，促進學(xué)生就業(yè)，幫助其職業(yè)成長。本研究以四川省某高職院校護生為研究對象，具有一定的局限性，后期需擴大樣本量進行研究，進一步論證此研究結(jié)果，同時不斷完善主題班會的課程化建設(shè)，進一步提高高職護生職業(yè)成熟度。