多模式CT指導下機械取栓治療心源性栓塞所致急性前循環腦梗死療效分析

羅雅尹, 趙滿紅, 李 迪, 韓 杰, 陳忠軍

機械取栓治療可顯著改善前循環大血管閉塞卒中患者的神經功能預后[1～5],同時,一些臨床研究嘗試使用功能影像學方法進行梗死核心及缺血半暗帶評估,并在此基礎上提出了“臨床癥狀-影像不匹配”及“缺血核心-灌注缺損不匹配”[6,7],以期進一步篩選可能的獲益人群甚至拓展血管內治療時間窗。但是否應常規應用功能影像學方法于血管內治療前的臨床路徑尚待進一步明確,本研究通過回顧性分析比較了真實世界中多模式CT評估指導下機械取栓治療心源性栓塞所致急性前循環腦梗死的有效性和安全性。

1 材料與方法

1.1 研究對象 本研究回顧性分析連續納入大連市中心醫院2020年12月-2022年6月因心源性栓塞所致急性前循環大血管閉塞行血管內治療的患者,最終納入符合條件者118例,依據是否在術前行多模式CT分MMCT組(58例)和NCCT組(60例)。

1.2 卒中救治流程 術前是否行多模式CT檢查依據醫生意見及家屬意愿,急性缺血性卒中患者的救治流程遵循相關指南推薦進行[8]。對于發病時間在4.5 h以內的患者且無禁忌證患者推薦首選橋接治療。血管內治療術中,術者首選的取栓操作技術包括但不限于支架取栓、直接抽吸及支架結合抽吸等,由術者依據術中具體情況判定。患者接受機械取栓治療后常規轉至神經重癥監護病房繼續救治。

1.3 資料收集 收集包括患者年齡、性別等在內的人口學特征及基線美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分[9]、ASPECTS[10]、靜脈溶栓情況、既往病史、血管閉塞部位、取栓次數、再通策略等術中操作相關信息、發病至再通時間以及血管再通情況等。……