針對性護理對重度燒傷伴并發癥患者負性情緒及生活質量的影響

王俊萍 司海莉 田瑞雪 高京 劉杰

【摘 要】目的 分析針對性護理對重度燒傷伴并發癥患者負性情緒及生活質量的影響。方法 選取邯鄲鋼鐵集團有限責任公司職工醫院2020年6月-2022年9月收治的104例重度燒傷伴并發癥患者為研究對象，依據隨機數字表法分為觀察組與對照組，各52例。對照組行常規護理干預，觀察組實施針對性護理干預，比較兩組負性情緒、生活質量及護理滿意度。結果 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理后軀體功能、社會關系、心理功能、一般健康狀況評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對重度燒傷伴并發癥發生的患者實施針對性護理干預可減輕其抑郁焦慮情緒，提升生活質量，促進護理滿意度的提高。

【關鍵詞】重度燒傷；焦慮情緒；抑郁情緒；生活質量

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）03-0121-04

Effect of Targeted Nursing on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Severe Burns and Complications

WANG Jun-ping， SI Hai-li， TIAN Rui-xue， GAO Jing， LIU Jie

（Department of Burn and Plastic Surgery， Staff Hospital of Handan Iron and Steel Group Co.， Ltd.， Handan 056000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of targeted nursing on the negative emotion and quality of life of patients with severe burns and complications. Methods A total of 104 patients with severe burns and complications admitted to the Staff Hospital of Handan Iron and Steel Group Co.， Ltd. from June 2020 to September 2022 were selected as the study subjects. They were divided into observation group and control group according to the method of random number table， with 52 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， the observation group received targeted nursing intervention， and the negative emotions， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of physical function， social relationship， psychological function and general health status of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention for patients with severe burns and complications can reduce their depression and anxiety， improve their quality of life， and promote the improvement of nursing satisfaction.

【Key words】Severe burn； Anxiety； Depression； Quality of life

燒傷可由火源導致，也可由化學物質或物理原因引起，是臨床中常見的重癥之一[1，2]。燒傷可引起皮膚、軟組織及其他組織不同程度的損傷，根據損傷面積及深度分為輕、中、重度。重度燒傷（severe burn）不僅使患者承受身體的痛苦，還易引起患者心理出現較大波動。重度燒傷患者由于燒傷面積較大，病情較重，易發生較多的并發癥，對患者疾病的恢復產生嚴重影響，增加患者負性情緒，降低生活質量[3，4]。適宜的護理干預可在一定程度上促進患者心理、病情恢復。常規護理在治療期間無法針對不同患者的并發癥給予提前干預，缺少對燒傷患者的心理應激的干預。針對性護理可彌補常規護理的局限性，根據患者性格特點給予心理上干預，促進患者預后。本研究旨在分析針對性護理對重度燒傷伴并發癥患者負性情緒及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取邯鄲鋼鐵集團有限責任公司職工醫院2020年6月-2022年9月收治的104例重度燒傷伴并發癥患者為研究對象，依據隨機數字表法分為觀察組與對照組，各52例。觀察組男32例，女20例；年齡22～45歲，平均年齡（33.01±2.02）歲；并發癥：創面感染31例，肺感染16例，休克2例，急性腎功能不全2例，應激性潰瘍1例。對照組男31例，女21例；年齡24～46歲，平均年齡（33.47±2.01）歲；并發癥：創面感染30例，肺感染18例，休克1例，急性腎功能不全2例，應激性潰瘍1例。兩組性別、年齡及并發癥類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡≥18歲；②符合重度燒傷標準，即總面積30%～49%，或Ⅲ度面積10%～19%，或總面積不足30%，但全身情況較重或已有休克、復合傷、中重度吸入性損傷者；③無藥物濫用史；④脫離危險期。排除標準：①合并精神疾病者；②合并腫瘤等其他嚴重器官功能障礙疾病者；③生命體征不穩定者；④心腦血管疾病者；⑤病歷資料不全者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規護理：重度燒傷患者度過危險期后，對伴有并發癥的患者給予常規燒傷科護理，密切觀察患者生命體征及尿量，嚴密檢測呼吸、脈搏、體溫及血壓，早期給予留置導尿管，觀察尿液量、色變化，給予用藥指導及康復指導等。

1.3.2觀察組 予以針對性護理：患者度過危險期后在對照組基礎上開展針對性護理干預：①心理護理：重度燒傷患者不僅承受著身體上的痛苦，同時還在心理、思想等方面受到極大的壓力；如患者愛好音樂，護理人員可幫助患者選取其喜歡的音樂進行播放；如患者喜歡看視頻，也可根據具體情況為患者進行播放相應視頻，以此疏導患者的負性情緒，減輕心理負擔；如患者心理壓力較嚴重，應指導其釋放情緒，可向親朋好友進行訴說，或者引導其在安靜處喊叫或痛哭，以情感暴發方式進行宣泄；或指導患者通過呼吸放松法平復情緒，如腹式呼吸、全身肌肉松弛法及靜坐訓練等[5-7]；②營養護理：重度燒傷的患者易發生休克，因此使患者平穩的度過休克期可降低患者的死亡率；早期液體復蘇是預防與治療休克的關鍵，根據患者身體狀況可給予患者乳酸鈉林格氏液、血漿、代血漿、白蛋白、葡萄糖液等，通過快速液體輸注減輕患者燒傷后的癥狀，降低發生燒傷休克概率；③創面護理：燒傷創面如護理不及時，可導致感染的發生，而出現創面感染會對疾病的進展產生較大影響；故燒傷后早期要及時給予清創，對污染脫落的皮膚及時處理；如滲液較多需做好引流；如為四肢燒傷，包扎固定時要盡量避開功能部分，并抬高患肢，增加體液回流，減輕水腫情況；盡量使創面保持干燥，以促進創面結痂，縮短創面恢復時間；如創面位于胸腹背等部位，可通過翻身、交換體位等增加創面暴露時間；此外，燒傷患者長期臥床也易發生肺感染，通過翻身、拍背等護理也可預防肺感染的發生[8-10]；④康復干預：目前提倡早期康復干預，重度大面積燒傷患者恢復期易發生瘢痕增生，因此早期可給予瘢痕軟化藥物或局部采用彈力繃帶，以減少瘢痕增生的形成；護理人員應根據患者的身體狀態、恢復情況制定康復計劃，如四肢燒傷后要注意強化患者的肢體功能鍛煉。

1.4 觀察指標 比較兩組負性情緒、生活質量及護理滿意度。

1.4.1負性情緒 護理前后采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者進行評估，兩個量表各包括20個分項目，每個項目0～5分，總分100分，評分與負性情緒程度呈正相關。

1.4.2生活質量 干預前后采用簡明燒傷健康量表（BSHS-A）對燒傷患者進行生活質量評估，包括健康狀況（15項）、軀體功能（20項）、心理功能（30項）、社會關系（15項）4個維度，每項0～4分，評分越高說明生活質量越好。

1.4.3護理滿意度 采用科室自制量表調查，給予患者或家屬在出院前填寫，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件處理本研究數據，符合正態分布的計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒比較 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量 兩組護理后軀體功能、社會關系、心理功能、一般健康狀況評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

燒傷是臨床常見的疾病，其發生具有突發性、緊急性，因此狀況危急，患者及其家屬的心理受到刺激較大，再加之燒傷后并發癥的出現，導致患者情緒低落，影響疾病治療的依從性。 針對性護理可根據燒傷患者的并發癥采用相應的護理措施，并對患者心理應激和焦慮、抑郁情緒等進行安撫，減輕患者不良情緒，對其預后具有積極意義[11-13]。

本研究結果顯示，兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明對重度燒傷患者行針對性護理可有效改善其心理狀況。分析認為，針對性護理在對患者心理護理方面注重護理人員與患者交流的態度及家屬與患者的關系。護理人員根據不同的患者性格特征、喜好等給予個性化護理措施；同時鼓勵親友與患者多交談，疏導患者心中的抑郁、焦慮、恐懼，使身心放松，緩解負性情緒，有利于其積極接受治療，提高依從性及護理效果。本研究結果還顯示，兩組護理后軀體功能、社會關系、心理功能、一般健康狀況評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示針對性護理干預提高了患者的生活質量，使患者對護理人員滿意度也有所改善。休克、創面感染是燒傷常見的并發癥。有研究表明[14-17]，早期的營養液體支持是預防與治療休克的關鍵。針對性護理根據患者的身體狀況給予患者乳酸鈉林格氏液、血漿、代血漿、白蛋白、葡萄糖液等，既減輕患者燒傷后的癥狀，也降低發生燒傷休克概率。而對燒傷患者的創面進行早期干預，也可減輕感染的風險。針對燒傷后易發生瘢痕增生，針對性護理采取早期給予瘢痕軟化藥物或局部采用彈力繃帶，同時注重重要部位燒傷后的強化功能鍛煉，有利于促進患者康復，進而提高護理滿意度[18-21]。

綜上所述，對重度燒傷伴并發癥發生的患者實施針對性護理干預可減輕其抑郁焦慮情緒，提升生活質量，促進護理滿意度的提高。

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編輯 劉雯