抗菌藥物莫亂吃

錢軍

生活中有人認為，只要自己不濫用抗菌藥物，耐藥菌就不會在自己身體內形成，就不會形成耐藥。其實，耐藥菌是可以在人群中傳播的，即使是從來沒有使用過抗菌藥物的人，同樣可能成為抗菌藥物濫用的受害者，獨善其身是很難的。

使用抗菌藥物前一定要仔細閱讀說明書，首先看看自己的癥狀是否和藥品適應證相一致，如自己是扁桃體炎，就要看藥物適應癥是否對癥扁桃體炎；其次要看用法用量，嚴格按照用法用量服藥；如果是老年人、兒童、孕婦、肝腎功能不全患者，還要看特殊人群用藥劑量；最后重點要看藥物不良反應，學會自我監測用藥，出現不良反應及時報告醫生或藥師。

在用藥期間應多喝水，多吃蔬菜、水果；為了避免長期服用抗菌藥物引起的菌群失調，可以補充腸道益生菌；定期監測肝腎功能、血常規等，盡早發現藥物相關性不良反應；認真閱讀說明書，學會自我監測，如出現說明書所描述的不良反應，要及時告知醫生或停止用藥，避免進一步用藥加重不良反應。

要看準說明書上建議的服藥時間及服藥方法。空腹是指飯前1小時或飯后2小時，飯前是指用餐前30分鐘到l小時；飯后是指用餐后30分鐘。如阿奇霉素、羅紅霉素應空腹服用，避免食物對其吸收造成影響；有些抗菌藥物對胃刺激性較大.應在飯后服用，減少對胃腸道的刺激。如同時服用益生菌，應抗菌藥物間隔2小時。

腹瀉未必全是細菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸道的變態反應；外出旅行或遷居外地因生活環境的改變，使腸道內正常菌群的生活環境發生變化，由菌群失調癥而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀；等。此類腹瀉并不是細菌感染所致。此外，許多抗菌藥物口服后，可引起不同程度的胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應較為嚴重。因此腹瀉不能隨便應用抗菌藥物。

慢性支氣管炎穩定期患者雖然早晚經常有咳嗽、咳痰，但不需要使用抗菌藥物。在急性發作期，如痰量增多、黃痰、肺部啰音明顯、白細胞增高甚至發熱時，需要在醫生指導下應用抗菌藥物。

頭孢類藥物抑制了肝臟里的乙醛脫氫酶，酶的水平高意味著解酒功能強。一旦該酶的功能被抑制，酒精在人體內氧化為乙醛后不能再繼續氧化分解，從而導致乙醛在體內蓄積，引起乙醛中毒反應。主要表現為面部發熱、潮紅，視覺模糊、頭痛、惡心嘔吐、心動過速、血壓下降、煩躁不安等。如果得不到及時救治，可能會導致休克，甚至死亡。

服用抗菌藥物預防感染，只能在特定情況下由醫師開具處方，有嚴格的適應證，如做結腸和直腸手術前使用，等。在沒有感染性疾病時盲目用抗菌藥物來預防，反而會引起細菌耐藥和體內菌群紊亂，增大感染風險。

某些情況下，抗菌藥物可能需要堅持服用一段時間才會起效。因此，如果療效不明顯，應考慮用藥時間是否足夠，是否按照醫生要求的劑量和頻次服用藥物。此外，抗菌藥物效果還受患者免疫功能狀態等因素影響，患者只要遵醫囑加以調整，一般都能提高療效。反之，患者自行要求頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，引發不良反應，更容易使細菌對多種藥物產生耐藥。

普通感冒大多為病毒感染所致，無須使用抗菌藥物。但若出現以下情況，應及時就診，由醫生結合病情綜合判斷是否需要使用抗菌藥物：發燒打寒戰，嗓子疼、咽喉紅腫、咽部黏膜有白點，感冒一星期還未痊愈，白細胞增高或降低。

抗菌藥物適用于細菌、胞內菌感染或病毒感染合并細菌感染者，對單純病毒感染無治療意義，并可能帶來潛在的耐藥率增加風險。因此，明確細菌感染后方可使用抗菌藥物。細菌感染導致的支氣管炎大部分通過口服抗菌藥物和止咳化痰對癥治療，就能有效控制病情。另外，咳嗽、咳痰有許多其他原因，如支氣管哮喘是過敏性疾病，使用抗菌藥物無效。因此，有咳嗽、咳痰癥狀時，應及時到醫院就診，待明確診斷后方可用藥。