淋巴結腫大是腫瘤嗎

楊曉燕　陳曉杰

最近，有年輕人因為頸部淋巴結腫大來我科咨詢，言語中充滿了不安。由于經濟的發展和對健康的關注，越來越多的年輕人開始重視自我檢查。隨著工作節奏的變快和生活壓力等，很多年輕人會出現頸部淋巴結的腫大，因而引發焦慮情緒。下面我們就來介紹淋巴結腫大的常見原因。

1.淋巴結炎

大多數來診的年輕人最后診斷為淋巴結炎癥。他們常常自訴有疲勞病史、工作壓力或者生活壓力大等。前期出現類似上呼吸道感染的情況，比如鼻塞流涕，以及咽痛、牙痛等，以后發現頸部的包塊；大多是一處淋巴結腫大，也有多處淋巴結腫大的情況。來診時我們發現淋巴結比較規則，邊界清晰，常伴壓痛，多建議進行超聲檢查。超聲是一種常用且無創傷的檢查手段，能快速給出超聲的診斷分級，給臨床醫生以提示。曾有位年輕患者超聲檢查右鎖骨上淋巴結腫大，淋巴結穿刺提示炎癥；給予抗炎治療兩周后淋巴結縮小。還有位年輕患者，因為枕骨后淋巴結腫大來院，超聲檢查多發淋巴結腫大。后行淋巴結穿刺提示，考慮EB病毒陽性T/NK細胞淋巴組織增生性疾病。

淋巴結炎多由病毒、細菌感染所致。常見于頜下、頸部及腹股溝部位，多為局限性，也有全身性。一般伴有淋巴結壓痛。通過病史詢問、血液檢查和超聲檢查，常常有所提示，給予1～2周的診斷性治療常常能印證診斷。如果仍未好轉或者惡化，還須進一步明確診斷。

2.淋巴結結核

一例老年患者來院體檢時，超聲發現鎖骨上淋巴結腫大。……