如何護理帕金森病患者

薛蕾

帕金森病好發于60歲以上的老年人，是一種常見的中老年人神經系統退行性疾病或者衰老性疾病。由于其突出特點是靜止性震顫，故又稱震顫麻痹（Paralysisagitans）。

帕金森病的典型表現是運動癥狀包括肢體抖動、行動遲緩、姿勢步態異常，三者可以同時存在，也可以單獨出現。后期還會伴有抑郁、癡呆、吞咽困難等癥狀。非運動癥狀類型則比較多，可能有睡眠障礙、消化不良或者低血壓等。非運動癥狀一般會比運動癥狀更早出現，最先出現的往往是消化道異常，比如便秘。

目前醫學上尚無治療帕金森病的有效手段，因此，做好患者的日常護理，延緩病情發展是非常重要的。

家有帕金森病患者，護理過程中需要注意的地方很多，下面是患者在衣、食、住、行以及心理等方面需要注意的事項。只要患者及家屬齊心協力，患者不但可改善生活質量，甚至可以有條件的恢復正常生活。

1.衣

為病友選擇容易穿脫的衣服，如開襟在前、不必套頭的衣服，選擇粘扣或盡量減少扣子，布料最好選用全棉，便于吸汗。盡量讓患者穿無鞋帶的鞋子，不要選擇橡膠或是生膠底的鞋子，由于鞋子抓地時可能會讓患者向前摔倒。

2.食

（1）帕金森病的飲食調理帕金森病是個消耗性疾病，患者胃腸功能多有減退，合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥狀。另外，患者的肌肉張力顯著升高，四肢發抖，能量消耗較大，還有一些患者出現了癡呆、食欲減退、不知饑飽等癥狀。因此，在飲食上要注重患者的營養，在每天飲食中增加纖維性物質如蔬菜、水果預防便秘。依據病人年齡、活動量給予充足的卡路里，注意保證糖、蛋白質的充足供給；以植物油為主，少吃動物油脂；多吃一些含鈣的食物來預防或改善骨質疏松。多吃一些海鮮，可以補充高質量的蛋白質和不飽和脂肪酸，對預防動脈硬化有很大幫助，盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟，每天喝6～8杯水。

（2）給帕金森病患者喂食的注意事項①推薦給予帕友流質或半流質飲食，如粥、面條湯等；②食物要切碎、煮爛，可用家用料理機將食物攪拌成勻漿狀，易于吞服；飲食不宜過燙，謹防燙傷；③服用的藥片用溫開水溶化后，再用小勺把藥片送到舌根處，慢慢吞下；④進餐時宜采取直立坐位，上身略向前傾，每次進食不宜過多，每口食物宜少量，最好能掌握一口量，應細嚼慢咽；⑤不推薦用吸管飲水。用杯子喝水時，保持水量在半杯以上，以防病人仰頭飲水增加誤吸的危險，每口進水量宜少，緩慢喝水；喝水時不宜仰頭，不宜說話、看電視等，以防水誤入氣管；⑥避免食用果凍、堅果等易嗆咳的食物；注意口腔衛生；⑦端碗或持筷困難者，為其準備金屬或塑料餐具，或由家屬喂食；一旦發生嗆咳，應停止進食，囑患者保持放松，身體略向前傾，將口中剩余食物吐盡；家人將手掌頂于患者胸骨下并施壓，利用向上的沖力將食物沖出氣道。

（3）帕金森病患者的服藥護理 帕金森病患者需要長期服藥治療，多為左旋多巴類藥物。由于食物中的蛋白質經消化后產生的氨基酸可以在多個環節影響左旋多巴的吸收，因此應空腹服藥（餐前一小時為宜）。嚼碎或研碎美多巴藥片后口服，起效可能更快。很多患者都是因為服藥時這些細節沒有注意，導致美多巴的療效大打折扣。

帕金森病患者應遵照醫生的指導服藥，應定時、定量服用，不可擅自加減藥物。藥片先溶解于水中，再用小勺把藥送到舌根處，讓病人自己吞咽?？捎敏[鐘或計時器提醒自己；把藥放在牙刷杯或床頭柜旁；外出或旅游時帶好藥。不能隨意停藥或減量，服藥是終身的?；颊吆图覍賾私庖恍┧幬锏乃幚砗筒涣挤磻?，如服藥后出現不適應及時咨詢醫生。

3.住

居家注意事項 ①家有帕金森病患者，就要做適當的安全改造，確保房間整潔、地面平坦，減少障礙物，鋪防滑地板、地磚，必要時備有助行器或輪椅；②在浴室、衛生間安裝把手，地面要鋪上一層防滑橡膠地墊，防止帕友如廁或沐浴時摔倒；③建議使用帕金森病友方便抓握的特制牙具、餐具，選擇塑料或金屬碗碟或水杯；④建議在家里多安裝感應式小夜燈，夜間起床保證光線足夠；條件允許時睡在帶廁所的臥室，或床旁放置便盆或坐便椅；⑤床邊加裝防護欄，以防墜床，若無防護欄，可放兩個有靠背的椅子；⑥注意患者居室的溫度、濕度、通風及采光等。

4.行

（1）帕金森病的運動鍛煉 患病早期，帕友的運動功能基本正常，能夠進行一定的工作。此時要引導患者盡可能多地參加各種活動。到后期生活自理能力明顯下降，就要注意患者的行走安全了。起床或躺下時應扶床沿，使用拐杖或助步器輔助行走，動作緩慢，避免直立性低血壓發生。如患者上廁所下蹲、站不穩，可放置腳凳。病人動作笨拙，穿脫衣服、扣紐扣、系腰帶和鞋帶有困難者，均需給予生活幫助。

患病早期，要鼓勵帕金森病患者進行運動，如散步、太極豢等，家人要在身旁進行保護。患病后期，家人或陪護者予以被動運動鍛煉，多給患者進行四肢活動和肌肉關節的按摩，使四肢血液流通。盡可能多的屈伸、旋轉等活動，避免肢體攣縮、關節僵直。晚期的臥床患者要按時翻身，做好皮膚清潔，防止尿便浸漬和褥瘡的發生。

（2）預防跌倒 穿防滑、不系鞋帶、輕便的平底鞋。走路時將腳抬高，腳跟著地后再邁出另一步；想象前方有幾條平行線，每跨一步都要跨越一條平行線，轉身時不要碎步移動，以免失平衡。走路時要集中精神，變動體位要穩、慢，行走困難時可用手杖助行等。夜間起床必須保證光線充足，可在床邊放上尿壺和大便椅。地面應防滑，不要在地板打蠟。避免去人員擁擠的場所。

5.心理照頒

家有帕金森病患者，家人要密切關注患者的情緒變化。帕金森病發展緩慢、病程較長，患者易產生悲觀心理，尤其是治療效果不好時極易出現消極、抵觸等情緒，家人要鼓勵患友勇于表達，同時要注意傾聽患者的話語。

家人要營造溫馨的家庭氣氛，緩解患者的緊張、焦慮；要尊重并鼓勵患者參加力所能及的社會、家庭活動，保持以往的興趣愛好和愉快心情。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，做好長期治療的準備，盡最大限度滿足患者心理上的需要。

多用鼓勵性語言肯定患者，提高其成就感。家人可協助患者做一些簡單的認知訓練，包括定向力訓練、按圖拼積木、聽故事敘述、看圖片記憶、背誦歌詞詩句、計算、數字排列訓練、物品分類訓練等。