標準化危重癥專職護理模式應用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果

吳玥 王君

摘 要：目的：探討標準化危重癥專職護理模式應用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果。方法：選取鎮江市第三人民醫院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為兩組，各50例。對照組予以常規護理干預，觀察組予以標準化危重癥專職護理模式干預，比較兩組患者干預前后的搶救成功率、肺功能及血氣狀態。結果：觀察組搶救成功率高于對照組，住院時間低于對照組（P<0.05）。干預前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC及PaCO2、PaO水平比較顯示（P>0.05）；干預后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO2均高于對照組（P<0.05），PaCO2水平低于對照組（P<0.05）。結論：標準化危重癥專職護理模式應用在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可有效提高搶救成功率，幫助改善患者肺功能及血氣狀態。

關鍵詞：標準化危重癥專職護理模式，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭，肺功能，血氣狀態

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.056

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，其主要表現為氣流受限、呼吸困難、咳嗽等癥狀[1]。隨著社會老齡化和空氣污染程度的加劇，慢性阻塞性肺疾病已經成為全球范圍內的重大公共衛生問題之一，對患者的生命質量和生存帶來了巨大威脅。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是該病的一種嚴重并發癥，患者的呼吸系統功能受到嚴重損害，需要緊急救治和專業護理[2]。然而，傳統的護理模式難以滿足這類患者的特殊需求，因此，護理模式的優化和創新已經成為解決這一問題的關鍵之一。標準化危重癥專職護理模式是一種全新的護理模式，其重點在于針對性護理干預、全面評估患者的身體和心理狀況、以及及時調整護理計劃，有效提高患者的生存率和生活質量。近年來，危重癥專職護理模式已經廣泛應用于多種危重病患者的護理中，取得了顯著的效果。然而，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中標準化危重癥專職護理模式的應用效果還需要進一步的研究和探討。因此，本研究旨在探討標準化危重癥專職護理模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年8月至2023年2月收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，（1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南 （2021年修訂版）》診斷標準，合并呼吸衰竭者；（2）意識清楚無精神疾病并配合相關調查者；（3）自愿參加試驗者，并簽署知情同意書。排除標準：（1）精神認知障礙無法交流配合者；（2）患不明原因的慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺塵埃沉著癥等者；（3）合并其他嚴重疾病者，如嚴重心腦血管疾病、肝腎疾病及惡性腫瘤等；（4）圍生期產婦或哺乳期婦女。將患者按照隨機數字表1：1分配到對照組（n =50）和觀察組（n =50）。兩組一般資料比較顯示（P >0.05），無統計學意義，具有可比性，如表1所示。該研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以常規護理干預，包括健康宣教，告知患者及其家屬疾病相關病因、病情進展及機械通氣療法的目的、作用等，教會患者正確使用縮唇呼吸法、腹式呼吸法來鍛煉呼吸肌功能，指導患者進行有效咳嗽，即在休息前、起床后做深呼吸運動，及時將氣管、肺臟中的痰液主動清除；對癥護理，及時對患者進行呼吸道管理，幫助患者有效吸痰、排痰，并協助患者適量飲水；給藥護理，嚴格遵醫囑給患者用藥，向患者說明用藥的作用、注意事項等，防止患者出現不良癥狀，并及時觀察患者用藥后的反應；飲食護理，注重低鹽、高維生素、高蛋白、清淡飲食；功能鍛煉，定期對患者進行機械通氣、呼吸鍛煉相關理論知識及技能操作的培訓等[3]。

1.2.2 觀察組

在常規護理基礎上予以標準化危重癥專職護理模式干預。（1）成立標準化危重癥專職護理小組。主要由10名科室工作經驗豐富、且均通過科室考核的護理人員組成，組長為呼吸內科護士長。定期對小組成員進行危重癥專職護理培訓，包括疾病相關理論知識及技能操作技巧、危重癥專職護理理念等。（2）標準化危重癥專職護理實施。1）病情觀察。主治醫生查房時，組員一同跟隨，了解患者的病情，并根據病情及時調整方案，尤其是對患者的皮膚表面溫度顏色、口唇顏色、四肢有無水腫或活動受限等詳情進行記錄，并給予相對應的干預。2）早期活動。在患者早期活動中對其進行主動運動指導，幫助患者叩打背部，15 min/次，180～200次/min；指導患者完成抬臀運動，早晚兩次，40～80次/d；可根據患者的耐受鼓勵患者進行床上活動，如做床上腳踏車、握杯、梳頭等簡易動作；并根據患者的病情恢復協助患者床邊站立、行走等，20 min/次，此期間全程由小組成員陪同。3）體位管理。在患者進行機械通氣時，抬高其床頭30°，避免胃管內食物反流，協助患者進行翻身，2 min/次；結束機械通氣期間，囑咐患者做好正確的有效咳嗽、深呼吸等。4）呼吸功能訓練，腹式呼吸訓練，指導患者取站立位，左手置于腹部，右手置于胸前，吸氣時保持胸部無浮動，腹部向外擴張最大，再慢慢回收，每分鐘練習8次，持續5～10分鐘，2組/d；縮唇呼吸，指導患者取半臥位，嘴巴做“O”型慢慢呼氣，再由鼻子吸氣，每次練習30 min，4次/d，兩組連續干預30 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 康復效果

比較兩組患者搶救成功、住院時間。

1.3.2 肺功能

包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC），評估兩組干預前后的肺功能。

1.3.3 血氣狀態

包括動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2），評估兩組干預前后的血氣狀態。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0對實驗數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t 檢驗，計數資料用（%），行χ2檢測。以P<0.05表示結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組康復效果比較

觀察組兩組搶救成功率為100.00%，高于對照組84.00%（P <0.05）；觀察組住院時間低于對照組（P<0.05），有統計學意義，詳細數據見表2。

2.2 兩組肺功能比較

干預前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比較顯示（P >0.05），沒有統計學意義；干預后，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均有所改善，且觀察組均高于對照組（P <0.05），有統計學意義，詳細數據見表3。

2.3 兩組血氣狀態比較

干預前，兩組P a C O 2 、P a O 2水平比較顯示（P >0.05），沒有統計學意義；干預后，兩組PaCO2、PaO2水平均有所改善，且觀察組PaCO2水平低于對照組，PaO2水平高于對照組（P <0.05），有統計學意義，詳細數據見表4。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一種常見的危重癥，其治療和管理需要協調和高度專業化的醫療人員團隊作出的共同努力。然而，許多醫療機構在實施COPD合并呼吸衰竭的護理時，由于缺乏標準化的危重癥專職護理模式，導致護理效果差、護理不規范等問題。本文旨在探討標準化危重癥專職護理模式在COPD合并呼吸衰竭患者護理管理中的應用效果。該模式的應用可提高患者的安全性和治療效果，減輕患者和家屬的心理負擔，降低醫療機構的費用和資源消耗。通過對患者護理過程的全程管理，醫護人員能夠規范化操作，提高護理質量。標準化危重癥專職護理模式對患者的生命安全和身體健康具有重要影響，可以有效預防和控制醫療風險，提高臨床醫療質量。

該研究結果顯示，標準化危重癥專職護理模式干預后，觀察組搶救成功率為100.00%，高于對照組84.00%（P<0.05），說明該模式可有效提高患者的搶救成功率；觀察組住院時間低于對照組（P<0.05），說明該模式可有效促進患者康復；觀察組PaCO2水平低于對照組，PaO2水平高于對照組（P <0. 05），說明該模式可有效改善患者的血氣狀態。

綜上所述，標準化危重癥專職護理模式應用在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者可有效提高搶救成功率，縮短住院時間，幫助患者肺功能及血氣狀態的改善，值得臨床推廣。