首都兒科研究所開展首例心腔內超聲指導下射頻消融

近日，首都兒科研究所心血管內科為一名8歲患兒成功實施心腔內超聲指導下乳頭肌起源室性心律失常的射頻消融。

該患兒6歲半時就發現室性早搏，先后嘗試多種類型抗心律失常藥物治療，服藥一年多均無效。隨后，該患兒在運動時早搏有顯著增多，且由于體重的迅速增加，導致其發生肥胖、脂肪肝及肝功能異常等情況。首都兒科研究所石琳教授團隊考慮其為乳（接6頁）頭肌起源的室性心律失常。

乳頭肌起源室性心律失常較為常見，約占所有特發性室性心律失常病例的4%-10%，屬于難治性復雜性心律失常。因為藥物治療往往無效，同時乳頭肌解剖結構復雜，凸起在心腔內，且隨著房室瓣的關閉和開啟舒縮劇烈，影響導管貼靠和穩定，常規三維標測消融無法精準定位，而且兒童心腔空間小，操作空間有限，手術更是難上加難，因此乳頭肌起源室性心律失常手術成功率低、復發率高，消融難度遠大于其他特發性室性心律失常。

石琳教授團隊對該患兒的病情進行了研判，并和家長充分溝通后決定采用超聲導管配合CARTO3電生理標測系統進行乳頭肌起源室性早搏射頻消融術。術中運用2.6mm心腔內超聲導管，同時與首都兒科研究所的CARTO3電生理標測系統配合，放大影像至屏幕，在屏幕影像協助下熟練構建心腔三維模型，確定乳頭肌位置，并反復調整導管位置，尋找消融靶點。通過這種方式，江河副主任醫師鎖定乳頭肌病灶，精準而穩定地貼靠消融導管，經過放電消融，頑固的室早消失，手術成功。而且超聲技術避免了頻繁X線透視，大大減少了輻射，實現了復雜心律失常的綠色電生理。

術后患兒恢復正常的心律，恢復了正常學習、生活和運動。