《老年人能力評估規范》國家標準解讀

市場監管總局（標準委）近日批準發布了《老年人能力評估規范》國家標準，為科學劃分老年人能力等級、精準提供養老服務提供有力支撐。1月18日，市場監管總局召開專題新聞發布會，民政部養老服務司副司長李邦華，全國社會福利標委會副主任委員兼秘書長、民政部社會福利中心主任甄炳亮就《老年人能力評估規范》國家標準的重要意義、主要內容等進行了解讀。

老年人能力評估助推養老服務專業化精細化

老年人能力評估，是由專業人員依據相關標準，對老年人個體的自理能力、基礎運動能力、精神狀態、感知覺與社會參與等進行的分析評價工作。通俗來說，老年人能力評估類似體檢，體檢的主要檢查內容是人的健康或疾病狀況，而老年人能力評估的主要內容是老年人獨立生活的能力狀況，這些能力包括老年人穿衣吃飯洗澡等自理能力、行走上下樓等基礎運動能力、精神狀態、感知覺與社會參與等。通過老年人能力評估，可以判斷一個老年人生活能否自理、需不需要人照顧以及在哪些方面進行照顧等情況。

老年人能力評估是養老服務中一項非常基礎性的工作，對提升養老服務工作的專業化、精細化、個性化服務水平具有重要支撐作用。

對老年人和家庭來說，老年人根據需要參與評估，有助于了解自身的能力狀況，更加合理地安排晚年生活，更有針對性地選擇適宜的專業服務或者申請相關保障政策，保障自己的合法權益。老年人及其家庭也可以根據老年人的能力狀況，及時采取一些預防衰老的措施，改善身體機能，給予老年人更有針對性地照顧。

對養老服務機構來說，可以根據評估結果更加準確了解每個老年人的服務需求，在征得老年人同意的前提下，制定個性化的照護服務方案，提高養老服務的適配性和效率，也能有效防范服務風險。按照養老機構相關管理規定，老年人入住養老機構首先就要進行能力評估。

對于政府有關部門來說，通過開展老年人能力評估，能夠促進養老服務供需對接，提高政策措施的精準度。一是有助于科學規劃、資源統籌。根據不同能力等級老年人的數量、比例、需求及趨勢變化，可以提前做好養老服務發展的規劃布局，將有限的社會資源發揮到最大效應。二是有助于政策找人、精準施策。“一人失能、全家失衡”，失能老年人照護是剛需，是養老服務的重點，許多政策都主要針對失能老年人，在這個時候，老年人能力評估就如同政策“守門人”，確保享受政策的都是符合失能條件的人。三是有助于強化監管、指導服務。失能老年人的能力部分或完全受損，有的甚至沒有民事行為能力，對失能老年人的照護就需要格外用心。民政及有關部門對失能老年人的服務有特殊要求，通過能力評估，了解相關服務情況，可以加強對下級民政部門工作情況、養老服務機構規范服務情況的監督指導。

與2013版行業標準相比，國家標準新增三大變化

《老年人能力評估規范》國家標準共6個部分，主要包括評估指標與評分、組織實施、評估結果以及3個附錄。評估指標與評分包括指標得分、老年人能力等級劃分、評估結果報告，組織實施包括評估環境、評估主體、評估流程，附錄包括附錄A（規范性）老年人能力評估基本信息表、附錄B（規范性）老年人能力評估表、附錄C（規范性）老年人能力評估報告。標準的主要評估指標包括4個一級指標、26個二級指標。條目加和計分，總分范圍0～90分，得分越高，說明能力水平越好。標準將老年人能力分為能力完好、能力輕度受損（輕度失能）、能力中度受損（中度失能）、能力重度受損（重度失能）、能力完全喪失（完全失能）5個等級。

2013年，民政部頒布的《老年人能力評估》行業標準為養老服務的科學化、標準化、制度化奠定了基礎，具有較強的操作性，受到了養老服務行業的廣泛認可。近年來，我國養老服務行業尤其是醫養結合和居家社區養老服務發展迅速，行業標準已經無法滿足當前養老服務發展的需要。在新的養老環境和形勢下，《老年人能力評估規范》國家標準的制定出臺，將老年人能力評估領域的標準層級由行業標準上升為國家標準，為全國養老服務等相關行業提供了更加科學、統一、權威的評估工具。

《老年人能力評估規范》國家標準在原行業標準的基礎上，對評估指標、等級劃分方法等方面均作出了調整。一是指標數量的調整。從2013版行業標準4個一級指標、22個二級指標，最終經過數據驗證修改為國家標準4個一級指標、26個二級指標。其中2013版行業標準中日常生活活動、精神狀態、感知覺與溝通、社會參與4個一級指標調整為國家標準中自理能力、基礎運動能力、精神狀態、感知覺與社會參與4個一級指標。二是條目計分的調整。2013版行業標準中老年人能力評估計分方式，由分別采用日常生活活動能力量表、簡易認知分量表、認知功能量表和成人智殘評定量表4個維度分別計分，判定維度等級后，再進行組合形成老年人能力評估結果判定初步等級。國家標準根據指標的重要程度，對各指標的分數進行調整。為了理解方便，將得分含義進行反向表達，“0分”代表完全障礙，“1分”代表重度障礙，“2分”代表中度障礙，“3分”代表輕度障礙，“4分”代表完全正常，條目加和計分，總分范圍0～90分，得分越高，說明能力水平越好。三是老年人能力等級的調整。2013年行業標準將老年人能力分為能力完好、輕度受損、中度受損、重度受損四個等級。在國家標準中，充分考慮社區居家養老服務需要，需要在等級上區分絕對功能完好和伴隨潛在風險的功能完好的老年人，因為對于后者功能維護和預防失能的意義更為重要。而對于重度受損者，區別重度受損嚴重程度，便于長期照護服務對接時，對于重度失能保障對象失能等級的再劃分。因此，國家標準將老年人能力分為能力完好、能力輕度受損（輕度失能）、能力中度受損（中度失能）、能力重度受損（重度失能）、能力完全喪失（完全失能）5個等級，較2013版行業標準增加了“完全失能”。

四舉措推動老年人能力評估實施和結果應用

民政部將深入貫徹落實《中華人民共和國老年人權益保障法》和黨中央、國務院印發的有關政策文件、規劃相關要求，從四個方面發力，做好老年人能力評估實施和結果應用。一是組織好《老年人能力評估規范》國家標準的宣貫和推廣工作，組織編寫《老年人能力評估規范》國家標準相關解讀，明確條文釋義、實施要求、評估結果，以及相關表格的填報要求，并從操作層面提出工作指引，開展實務培訓和應用指導，讓標準落地見效。二是加強評估結果的推廣應用，指導各地廣泛應用國家標準，依據國家標準的評估結果為失能老年人發放護理補貼、入住公辦養老機構、制定照護服務計劃、為養老服務機構發放差異化運營補貼、實施政府購買養老服務項目，做到精準服務有效保障。三是加強與衛生健康、醫保、殘聯等部門協同，統籌現有的老年人能力、健康、殘疾、照護等相關評估制度，推動評估結果全國范圍內互認、各部門按需使用，真正讓廣大老年人省事、省心。四是持續跟蹤標準實施情況，繼續深入研究，不斷完善標準。