糖尿病腎病患者血液透析治療中的護(hù)理要點

尹艷

【摘要】目的：探究對糖尿病腎病患者血液透析治療中實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價值。方法：選取我院2021年5月—2022年5月收治的96例糖尿病腎病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組（48例）與研究組（48例），對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。比較兩組患者疾病及治療認(rèn)知水平、不良心理改善情況、自我護(hù)理評分與護(hù)理滿意度。結(jié)果：對比兩組患者疾病及治療認(rèn)知水平，研究組較高（P<0.05）。對比兩組患者不良心理狀況評分，研究組較低（P<0.05）。對比兩組患者自我護(hù)理評分，研究組較高（P<0.05）。對比兩組患者護(hù)理滿意度，研究組較高（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病腎病患者血液透析治療中實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提升患者對疾病以及治療的認(rèn)知水平，提升患者自我護(hù)理能力，改善患者不良心理狀況，并提升患者護(hù)理滿意度，故值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

Key points of nursing in hemodialysis treatment of patients with diabetes nephropathy

YIN Yan

Department of Hemodialysis， Xuancheng Peoples Hospital， Anhui， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of high-quality nursing in hemodialysis for diabetes nephropathy patients. Methods： 96 patients with diabetes nephropathy admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects，and they were divided into the control group （48 cases） and the research group （48 cases） according to the random number table.The control group used conventional nursing methods，and the research group used high-quality nursing methods.The cognitive level of disease and treatment，improvement of unhealthy psychology，self-care score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： Comparing the cognitive level of disease and treatment of the two groups，the research group was higher （P<0.05）.Compared with the scores of bad psychological status of patients in the two groups，the scores of the research group were lower （P<0.05）.Compared the self-care scores of the two groups，the research group had higher scores（P<0.05）.Compared with the degree of satisfaction with nursing of the two groups of patients，the research group were higher （P<0.05）. Conclusion： The implementation of high quality nursing in hemodialysistreatment for patients with diabetes nephropathy can effectively improve patients cognition levelof disease and treatment，enhance patients self-care ability，improve patients bad psychological status，and enhance patients satisfaction with nursing，so it is worth popularizing and applying in clinical practice.

【Key Words】Diabetes nephropathy； Hemodialysis； Highquality nursing

糖尿病為代謝性疾病，患者發(fā)病后血糖水平持續(xù)上升，對其各項器官以及組織均造成損傷，尤其是腎臟[1]。糖尿病腎病為糖尿病患者常見并發(fā)癥，且隨著患者病情不斷發(fā)展，腎臟功能損傷程度逐漸加重，對患者生命健康與安全均造成威脅。血液透析治療方式為較為常見的糖尿病腎病治療手段，能去除患者血液中的有毒分子，并控制患者病情，延緩癥狀發(fā)展[2]。但患者臨床治療中血液透析治療周期較長，治療中患者不適感較為強(qiáng)烈，且在患者不了解治療工作下會產(chǎn)生焦慮以及抑郁等情緒，降低其依從性，不利于治療工作順利開展。故在治療期間，合理有效的護(hù)理措施必不可少[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為對常規(guī)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)化，與臨床護(hù)理工作中應(yīng)用范圍廣泛，作用顯著。該護(hù)理干預(yù)工作的根本目的是為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對患者產(chǎn)生的臨床價值意義顯著。基于此，研究以我院收治的糖尿病腎病血液透析患者為對象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院收治的糖尿病腎病血液透析患者共96例，收治時間為2021年5月—2022年5月，將患者采取隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為研究組與對照組。對照組48例，男性25例，女性23例，年齡26～80歲，平均年齡（53.43±2.62）歲；研究組48例，男性26例，女性22例，年齡27～81歲，平均年齡（53.64±2.61）歲。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比。患者符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會推廣標(biāo)準(zhǔn)，可主動入組，簽署《知情同意書》。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護(hù)理。患者入院后，密切關(guān)注患者各項身體指標(biāo)以及身體機(jī)能，并制作病情統(tǒng)計表，將患者病情發(fā)展情況詳細(xì)記錄。同時，結(jié)合醫(yī)囑對患者制定的治療方案，對患者提供詳細(xì)的講解以及耐心的解答，為患者提供相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理護(hù)理：患者入院后不僅關(guān)注患者身體健康，更加關(guān)注患者心理質(zhì)量。了解患者診療全程中存在的各項不良情緒，對其予以分類。關(guān)注患者產(chǎn)生不良情緒的主要原因，并針對患者不良情緒發(fā)生情況，為其提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。例如，對于存在焦慮情緒的患者，為其播放舒緩音樂，緩解患者不良情緒。對于存在抑郁情緒，增加與患者的溝通與交流，提升患者接受醫(yī)護(hù)工作的積極性。同時，還能為患者講解優(yōu)秀的治療方案，提升患者應(yīng)對疾病的自信心。②飲食護(hù)理：清淡飲食可輔助治療工作順利開展。同時，飲食干預(yù)中，還應(yīng)加強(qiáng)對患者蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，并禁止患者進(jìn)食糖分、脂肪含量較高的食物。膳食干預(yù)中，應(yīng)保證患者健康，并合理利用飲食結(jié)構(gòu)，糾正患者不良飲食習(xí)慣，確保患者飲食干預(yù)可輔助治療工作順利開展。③皮膚護(hù)理：更換患者穿刺點敷料期間，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作，保證患者皮膚清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀，則可通過中藥熏洗的方式對患者實行干預(yù)，以起到祛風(fēng)止癢的效果。④血管通路護(hù)理：血管通路是糖尿病腎病血液透析治療期間的重要通路，被稱為“生命線”，血管通路的護(hù)理效果決定患者治療效果。為此，護(hù)理工作人員應(yīng)密切關(guān)注對患者血管通路的護(hù)理。護(hù)理期間，應(yīng)密切關(guān)注血管通路通暢情況，及時發(fā)現(xiàn)患者治療與護(hù)理中存在的各項異常狀況，并及時予以處理，避免患者出現(xiàn)不適感，輔助治療工作順利開展。⑤親情護(hù)理：治療工作開展全程，積極與患者進(jìn)行溝通，為患者家屬講解有關(guān)血液透析治療工作的相關(guān)知識，告知其治療期間的各項注意事項。并且，囑咐患者家屬于血液透析全程加強(qiáng)對患者的陪伴，以鼓勵性話語對患者提供心理疏導(dǎo)，關(guān)注患者情緒變化，為患者提供家庭溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者疾病及治療認(rèn)知水平、不良心理改善情況、自我護(hù)理評分以及護(hù)理滿意度。（1）疾病及治療認(rèn)知水平：以我院自制量表評價患者疾病以及治療方面的認(rèn)知情況，兩組分值滿分均為100分，分值與護(hù)理效果成正比。（2）不良心理改善情況：以SAS/SDS評分分別評價患者護(hù)理前后焦慮與抑郁水平，兩組評分滿分均為80分，總分值×1.25轉(zhuǎn)換為百分制，對患者不良心理狀況予以評價，分值與護(hù)理效果成反比。（3）自我護(hù)理評分：以我院自制量表評價患者自我護(hù)理評分，評分滿分為100分，分值與護(hù)理效果成正比。（4）護(hù)理滿意度：以我院自制評分量表評價患者護(hù)理滿意度，滿分為100分，60分及以上為護(hù)理滿意，滿意患者數(shù)量與護(hù)理效果成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組疾病及治療認(rèn)知水平

比較兩組患者治療認(rèn)知水平與疾病認(rèn)知水平，評分均研究組較高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組不良心理改善情況

比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分。護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評分比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評分較低（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組自我護(hù)理評分

比較兩組患者自我護(hù)理評分，護(hù)理前，兩組患者自我護(hù)理評分比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組自我護(hù)理評分顯著較高（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組護(hù)理滿意度比較兩組患者護(hù)理滿意度，研究組顯著較高，（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病腎病指的是糖尿病患者發(fā)病后期累及腎臟，產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥。該并發(fā)癥的發(fā)生是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[4]。該疾病以老年患者居多，對患者生命健康以及身體質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。患者腎臟長期處于損傷中，無法充分發(fā)揮患者腎臟功能[5]。針對該疾病，患者應(yīng)及時接受治療。臨床治療中，對于糖尿病腎病患者治療工作，多通過血液透析治療方式維持患者腎臟功能，實現(xiàn)血液凈化，清除患者血液中的毒素與垃圾，減少毒素對患者腎臟功能造成的損傷。同時該治療方式還能維持患者血液中酸堿度平衡，減少患者腎臟炎癥反應(yīng)，減輕患者腎臟壓力。但血液透析治療期間，患者治療周期較長，且治療期間會產(chǎn)生嘔吐、惡心等癥狀，不適感較為強(qiáng)烈。故患者臨床治療期間會發(fā)生焦慮、緊張等不良情緒，不僅對治療工作造成不良影響，還可能會導(dǎo)致患者發(fā)生依從度不高等情況。并且目前患者生活水平較高，對醫(yī)護(hù)工作提出更高需求。當(dāng)前將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于臨床治療中，能提升醫(yī)護(hù)水平，對患者產(chǎn)生積極影響作用。

研究結(jié)果顯示，研究組患者對于疾病以及治療工作的認(rèn)知評分顯著高于對照組，研究組患者護(hù)理后的自我護(hù)理評分顯著高于對照組，研究組患者護(hù)理后SAS、SDS評分顯著低于對照組，研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者中，能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的健康教育，關(guān)注患者心理變化，故患者在該護(hù)理干預(yù)下，滿意度得以顯著提升。

綜上所述，對糖尿病腎病血液透析患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患者對疾病以及治療的認(rèn)知程度，可提升患者自我護(hù)理能力，可顯著改善患者不良心理狀況，并能顯著提升患者護(hù)理滿意度，故該護(hù)理方式值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙愛萍.老年糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的施行效果分析[J].藥店周刊，2022，31（6）：133-135.

[2] 陳愛娥，蔣曉珍，彭健韞，等.優(yōu)質(zhì)化服務(wù)在老年糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（23）：173-176，180.

[3] 許敏，王延利.糖尿病腎病血液透析患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（13）： 164-165.

[4] 陳桂英，曾麗群，蔡雅紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在行血液透析治療的糖尿病腎病并心力衰竭患者中的價值分析[J].糖尿病新世界，2021，24（9）：112-115.

[5] 吳云，章湘蘭，姜慧騰.協(xié)同護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（34）：166-169.