觀察清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍并發上消化道出血的臨床有效性分析

周學媛

【摘要】目的：分析消化性潰瘍并發上消化道出血在臨床中用清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療的有效性。方法：用2020年4月—2022年4月院內收治的82例消化性潰瘍并發上消化道出血的患者，隨機均分兩組，各41例。參照組用奧美拉唑治療，觀察組用清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療，比較兩組相關指標、相關情況、不良情況與相關評分。結果：治療后，兩組不良情況比較無差異（P>0.05）；相較于參照組，觀察組的相關指標、相關情況和相關評分更好，體現差異性（P<0.05）。結論：中西藥聯用能同時發揮止血和胃腸道功能調理等作用，讓相關指標等更正常，提高臨床有效性，應推廣。

【關鍵詞】清胃愈瘍湯；奧美拉唑；消化性潰瘍并發上消化道出血

Observation on Clinical Efficacy of Qingwei Yuyang Decoction Combined with Omeprazole in the Treatment of Peptic Ulcer Complicated with Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHOU Xueyuan

Yantai Penglai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yantai， Shandong 265600， China

【Abstract】Objective：To analyze the efficacy of qingwei yuyang decoction combined with omeprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods：From April 2020 to April 2022，82 patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding admitted in hospital were randomly divided into two groups，41 cases in each group.The reference group was treated with omeprazole，and the observation group was treated with qingwei yuyang decoction combined with omeprazole.The related indexes，related conditions，adverse conditions and related scores of the two groups were compared. Results：After treatment，there was no difference in adverse conditions between the two groups（P>0.05）；However，the observation group was better than the reference group in terms of related indicators，related situations and related scores，reflecting the difference（P<0.05）. Conclusion：The combination of traditionalChinese and western medicine can play a role of hemostasis and gastrointestinal function conditioning，make the relevant indicators more normal，improve clinical effectiveness，and should be promoted.

【Key Words】Qingwei yuyang decoction； Omeprazole； Peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding

消化性潰瘍并發上消化道出血對胃腸道黏膜的損害更重，炎癥和出血會降低機體免疫力、水電解質平衡等，胃酸還會趁勢損傷更多胃部組織，阻礙胃腸腸道正常運轉。疾病危害性較大，常用奧美拉唑治療，雖能促進止血、抑制胃酸等，但藥物作用較局限，無法較好地恢復胃功能。為提高治療有效性，研究用清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療與奧美拉唑治療對比，發現中西藥聯用能更好地改善病情，讓治療更有效。清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑在止血的同時，還從“泛酸、胃脘痛”等中醫角度調理胃腸道功能，促進胃腸道黏膜修復，提高消化系統正常程度，治療情況在相關指標等四項數據中有較好的表現，能突出中西醫聯合治療的作用，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2020年4月—2022年4月院內收治的82例消化性潰瘍并發上消化道出血的患者，隨機均分兩組，各41例。參照組，男27例，女14例，年齡27～76歲，平均年齡（59.14±6.19）歲；觀察組，男28例，女13例，年齡28～79歲，平均年齡（60.01±5.74）歲。未顯示兩組一般資料差異（P>0.05）。納入標準：①符合中醫《消化性潰瘍中醫診療專家共識意見（2017）》和西醫《消化性潰瘍診斷與治療規范（2016）》中對消化性潰瘍并發上消化道出血的診斷標準；②全用胃鏡檢查，上消化道出血明顯，大便隱血試驗呈陽性；③家屬已簽知情同意書，院倫理委員會已批準。排除標準：①惡性腫瘤；②精神類疾病；③嚴重心肺腎等臟器疾病。

1.2 方法

兩組均需用補液等糾正水電解質平衡，然后用阿莫西林、克拉霉素等常規治療。

1.2.1 參照組 奧美拉唑治療：取40mg奧美拉唑（生產廠商：遼寧天龍藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20093605；規格：40mg）與100mL氯化鈉溶液（濃度為0.9%）混合后靜脈滴注，每天2次，連用2個月。

1.2.2 觀察組 清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療：清胃愈瘍湯主要包括黃芪20g、炙甘草6g、阿膠10g、烏賊骨15g、白芍6g、當歸9g、太子參15g、側柏炭9g、煅牡蠣12g、白術9g、煅龍骨12g、地榆炭9g。如果有噫氣、矢氣要添加10g香櫞皮、8g佛手；胃中寒涼、疼痛要添加10g蓽澄茄、8g高良姜；胃疼、飲食后腹脹或噯氣要添加8g丁香和6g柿蒂，去除地榆炭和側柏炭。所有藥物浸泡在清水中30～60min，再用文火煎煮，留汁500mL，均分兩份，早晚飯后各溫服1次，每日1劑。同時聯用上組藥物，用藥時間同上。

1.3 觀察指標

統計并比較治療前后的IL-6、TNF-α、Hb。統計并比較治療后的胃內PH值、止血時間、嘔吐/頭暈等癥狀消失時間。記錄治療后出現的繼發性腹膜炎、皮疹、肝腎功能異常等例數，生成不良情況發生率。統計并比較治療后的睡眠質量評分、生活質量評分、焦慮評分[1]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組的相關指標

治療前，兩組相關指標均異常，不體現數據差異（P>0.05）；治療后，觀察組的IL-6和TNF-α數值低于參照組，Hb數值高于參照組，有差異性（P<0.05），見表1。

2.2 比較治療后兩組相關情況

治療后，觀察組的胃內PH值比參照組高，止血時間和嘔吐/頭暈等癥狀消失時間短于參照組，顯示數據差異（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組不良情況

治療后，觀察組的不良情況發生率低于參照組，但兩組無數據差異（P>0.05），見表3。

2.4 比較治療后兩組相關評分

治療后，觀察組的睡眠質量評分和焦慮評分低于參照組，生活質量評分高于參照組，體現數據差異（P<0.05），見表4。

3 討論

消化性潰瘍并發上消化道出血會加重消化系統負擔，快速減弱胃腸道功能，嘔血、黑便等癥狀頻出，機體安全性低。奧美拉唑能盡快止血，抑制胃酸過度分泌，平衡酸堿度等，但不能避免病情反復或其他問題[2]。為提高治療有效性，研究用清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療與奧美拉唑治療比較，在相關指標等四項數據中展現中西藥聯合治療的優勢，提高治療水平。中西藥聯合治療引發的不良情況也較好，能控制好藥物毒性，凸顯中西藥聯用的安全性，保障機體穩步恢復。中西藥聯合治療預后較理想。生活質量評分等均在較好的范圍，可保障機體和心理狀態，機體能正常運轉，完成營養物質分解、吸收、代謝等，提高機體免疫力，讓患者盡快回歸正常生活[3]。中西藥聯合治療能保障機體長期健康，根除疾病，讓機體更舒適。治療中的限制因素變少，臨床能較好地保護患者，為機體正常運轉不斷努力。清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療讓中藥和西藥良好配合，讓治療有更多可能。中西藥聯合治療的藥效更強，更容易達到治療目的，改變對西藥的依賴。

清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療充分發揮出每種藥物的作用，綜合效力較強，能同時改善多種情況，給予機體更多支持，讓治療更有效。臨床用藥重視病情和機體特點，提高藥物搭配能力，保障血藥濃度和營養物質供應量，促進機體自愈。臨床若對血小板等密切監測，能發現白細胞等變化，掌握更多用藥信息，深度探究不同患者在治療中的情況，擴大治療格局[4]。中西藥聯用讓治療更科學，協助機體盡快脫離疾病，維護好臟腑間氣血流動，提高機體抵抗異常情況的能力，避免病情反復。治療進展更順利，患者能如期出院，機體安全度變高，出院后可健康生活。中西藥聯合治療能涵蓋較多因素，從多個角度干預患者，提高用藥合理性，將藥物毒性控制在較合理的范圍，減輕藥物導致的負擔。藥物在機體中正常運轉，從泌尿系統和消化系統正常排出，能保障尿液顏色、糞便形狀等的良好性，異常情況較少，能真實地反應出藥物作用，豐富治療資料。

中西藥聯合治療對機體的刺激較小，能保障機體耐受性，讓胃腸道黏膜盡快修復，更好地保護胃腸道組織。清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療讓機體能重新建立平衡，不再異常運轉，胃腸道與臟器間的協同性變好，可避免神經系統異常興奮，減少疾病引發的痛苦。疾病更容易被治愈，可提高臨床掌控力，增強對抗消化性潰瘍并發上消化道出血的能力。由此發現，治療后，相較于參照組，觀察組相關指標、相關情況和相關評分更好，顯示數據差異（P<0.05）；但兩組無不良情況差異（P>0.05）。說明中西藥聯用能更好地改善相關指標等，提高臨床治療有效性。

綜上所述，清胃愈瘍湯聯合奧美拉唑治療能盡快控制病情，改善相關指標等，療效顯著，應推廣。

參考文獻

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[4] 金欣，張鳳琴.中醫情志護理對肝硬化繼發上消化道出血患者整體生活質量及心態的影響[J].光明中醫，2019，34（12）：142-144.