全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)患者的效果觀察及對(duì)ADL評(píng)分影響評(píng)價(jià)

胡桂琴

【摘要】目的：將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于確診為脊柱骨折且同時(shí)合并有脊髓損傷手術(shù)患者中的效果及對(duì)其ADL評(píng)分的影響分析。方法：隨機(jī)抽取我院骨科接收的脊柱骨折且同時(shí)合并有脊髓損傷手術(shù)患者70例，均為2021年5月—2022年5月期間入院，依據(jù)電腦隨機(jī)分組法作隨機(jī)規(guī)范化分組處理，各組總數(shù)均35例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則進(jìn)一步加以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。以此評(píng)估對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的自我生活能力（ADL）評(píng)分、并發(fā)癥及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者對(duì)應(yīng)的ADL評(píng)分不具有顯著差異（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。較之對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折且同時(shí)合并有脊髓損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果明顯，可有效提高患者的自我生活能力與生活質(zhì)量，改善負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折；脊髓損傷；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；ADL評(píng)分；應(yīng)用效果

Observation on the effect of whole course high-quality nursing on patients with spinal fracture and spinal cord injury undergoing surgery and evaluation of the impact of ADL score

HU Guiqin

The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of the whole process high-quality nursing intervention on the patients with spinal fracture and spinal cord injury and their ADL scores. Methods： 70 patients with spinal fracture and spinal cord injury were randomly selected from the department of orthopaedics in our hospital，all of whom were admitted from May 2021 to May 2022.According to the computer random grouping method，they were randomly divided into standardized groups.The total number of each group was 35.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group was given full course high-quality nursing intervention.To evaluate and compare the ADL scores before and after nursing，complications and quality of life of the two groups. Results： Before nursing，there was no significant difference in ADL scores between the two groups（P>0.05）；After nursing intervention，the ADL score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.After nursing，the score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.After nursing，the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Compared with the control group，the incidence of complications in the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion： The application of whole course high-quality nursing intervention in patients with spinal fracture and spinal cord injury has obvious effect，which can effectively improve the self living ability and quality of life of patients，improve negative emotions，and reduce the incidence of complications.It is worth popularizing.

【Key Words】Spinal fracture； Spinal cord injury； Full course high-quality nursing； ADL score； Application effect

脊柱骨折伴脊髓損傷在臨床中并不少見，極易引發(fā)脊柱畸形、疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至還可能致使神經(jīng)功能受損、運(yùn)動(dòng)功能喪失，對(duì)其生命健康有著嚴(yán)重威脅[1-2]。手術(shù)是針對(duì)于此的主要治療手段，但其畢竟屬于侵入式操作，對(duì)患者具有較大的創(chuàng)傷性，極易使患者心理及生理產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果及預(yù)后。故，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[3]。而常規(guī)護(hù)理模式往往較為單一片面，缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果不盡如人意，因此，積極探尋更為高效的護(hù)理模式尤為重要。基于此，本文意在探究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理于脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取對(duì)象均為我院骨科收治的確診為脊柱骨折伴脊髓損傷的手術(shù)患者，于2021年5月—2022年5月期間入院，共計(jì)納入70例，通過電腦隨機(jī)分組法分設(shè)兩組。對(duì)照組，男性20例，女性15例，年齡25～66歲，平均年齡（48.50±2.60）歲；觀察組，男性23例，女性12例，年齡23～68歲，平均年齡（48.90±2.30）歲。經(jīng)對(duì)兩組患者基礎(chǔ)資料加以綜合對(duì)比分析，所得結(jié)果顯示均不具有較大差異（P>0.05），處于可比范圍內(nèi)。

1.2 方法

施以對(duì)照組所有患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要涉及如下幾方面：（1）術(shù)前護(hù)理：熱情接待患者，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員信息。幫助患者營(yíng)造舒適治療環(huán)境，張貼“保持安靜，禁止高聲喧嘩”提示語，以使患者可獲得較為安靜舒適的休息、睡眠環(huán)境。積極溝通，了解患者需求并在合理范圍內(nèi)盡可能滿足。為其介紹疾病知識(shí)、治療方案及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃等，使其以正確態(tài)度面對(duì)自身疾病并積極配合相應(yīng)治療護(hù)理工作。注意觀察患者心理變化，鼓勵(lì)其大膽表達(dá)內(nèi)心想法，及時(shí)幫助其疏導(dǎo)不良情緒，提升治療信心。（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，再次囑咐患者手術(shù)治療相關(guān)注意事項(xiàng)，評(píng)估其心理狀況并及時(shí)疏導(dǎo)。積極配合主治醫(yī)師做好配合工作，及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)器械，嚴(yán)格遵照無菌原則操作。加強(qiáng)非術(shù)區(qū)的保暖工作，盡量減少暴露，以防術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)等情況。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完畢后徹底清潔切口，觀察其具體情況，定期更換敷料。加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，評(píng)估其疼痛程度并予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理。調(diào)整適合舒適體位并進(jìn)行適度的肢體按摩以防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。視患者實(shí)際恢復(fù)情況及早開展康復(fù)訓(xùn)練以提高自我生活能力，促進(jìn)其更快回歸正常生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估比較兩組患者護(hù)理前后的自我生活能力（ADL）評(píng)分，分值范圍0～100分，所得分值越高表示對(duì)應(yīng)的自我生活能力越佳。（2）比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，通過SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表展開，百分制，生活質(zhì)量越高則對(duì)應(yīng)評(píng)分越高。（3）比較兩組護(hù)理后的負(fù)性情緒，分別通過焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表展開，均為100的總分，評(píng)分越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（4）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生，包括切口開裂、感染、愈合不全，合計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者對(duì)應(yīng)ADL評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組評(píng)分均有提高，且觀察組評(píng)分較對(duì)照組呈更高顯示（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分組間比較

同對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯示更高（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分組間比較

護(hù)理后，兩組患者負(fù)性情緒均有明顯改善，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均更低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥比較

觀察組有1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組中3例感染（8.57%）、4例切口開裂（11.43%）、1例愈合不全（2.86%），并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%（x2=6.248，P=0.012）。

3 討論

脊柱骨折伴脊髓損傷是臨床骨科疾病中尤為常見的損傷性疾病，誘因多樣，多與跌倒墜落、交通事故、暴力撞擊等具有密切關(guān)系[4]。隨著人們生活環(huán)境的改變，各種外在因素致使機(jī)體創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)也不斷增加，尤其是脊柱，因其特殊、復(fù)雜的生理結(jié)構(gòu)，受損風(fēng)險(xiǎn)也更大，且近年來脊柱骨折伴脊髓損傷病癥的發(fā)生率還呈不斷上升趨勢(shì)。受損部位多見于腰骶部、胸椎、頸椎等處，不僅對(duì)患者的正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，也增加了臨床治療工作難度[5]。此外，部分患者還可能因病痛的折磨以及自身心理承受能力欠佳等因素而長(zhǎng)期飽受負(fù)性情緒的折磨。若未及時(shí)得以有效解決，將會(huì)影響患者最終治療效果及預(yù)后。

現(xiàn)階段，臨床中針對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷主要以手術(shù)干預(yù)為主，以內(nèi)固定術(shù)較為常見，能夠幫助患者有效恢復(fù)脊柱生理解剖結(jié)構(gòu)與整體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，減輕或解除對(duì)神經(jīng)的壓迫，以改善其活動(dòng)受限、感覺障礙等癥狀。手術(shù)期間患者的心理狀態(tài)、身體情況以及依從性等均與最終的治療效果具有密切關(guān)系。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要。隨著臨床護(hù)理理念的不斷深入以及對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求的提高，各種新型護(hù)理模式層出不窮。基于患者實(shí)際情況及護(hù)理需求選擇合適的護(hù)理方式是保證護(hù)理質(zhì)量提升的關(guān)鍵所在[6]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是骨科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛的一種新型護(hù)理模式，相較于常規(guī)護(hù)理，其更注重落實(shí)“以患者為中心”的護(hù)理理念，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)人文護(hù)理服務(wù)，以此幫助患者獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體驗(yàn)，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量。在此次分析結(jié)果中：觀察組護(hù)理后的ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分也顯示觀察組高于對(duì)照組，而焦慮、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率則顯示觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。這與郭晉萍[7]的相關(guān)分析結(jié)果具有一致性，究其原因可能在于，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中，注重對(duì)其的健康宣教，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，積極配合相應(yīng)的治療工作。在術(shù)前詢問患者感受，盡可能滿足其合理需求，通過及時(shí)的心理疏導(dǎo)能夠幫助其有效緩解各種負(fù)性情緒，保持放松的良好心態(tài)。由此說明，圍手術(shù)期采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提高患者配合度，調(diào)整心態(tài)，改善生活質(zhì)量，盡快回歸正常生活。

綜上所述，將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于確診為脊柱骨折且同時(shí)伴有脊髓損傷的手術(shù)患者中效果滿意，有助于提高患者日常活動(dòng)能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量及負(fù)性情緒，對(duì)其病情康復(fù)具有積極促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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