骨折康復治療對骨折術后患者關節并發癥發生率的影響分析

李洪濤 朱云龍 丁宏達

【摘要】目的：查看骨折術后患者采用骨折康復治療來預防關節并發癥的應用效果。方法：擇取2021年4月—2022年4月期間錄入的骨折內固定手術患者66例開展分析研究，實驗組實施骨折康復治療干預，對照組選用常規治療，觀察兩組指標數據。結果：實驗組總有效率與綜合滿意率均高于對照組（P<0.05）。實驗組并發癥人數少于對照組（P<0.05）。結論：臨床針對骨折內固定手術后的患者，采用骨折康復治療干預，可有效預防關節處相關并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】骨折康復治療；術后患者；關節并發癥；應用效果

Analysis of the influence of fracture rehabilitation treatment on the incidence of joint complications in patients after fracture surgery

LI Hongtao， ZHU Yunlong， DING Hongda

Orthopedics Department of Xianghe County Peoples Hospital， Langfang， Hebei 065400， China

【Abstract】Objective：To observe the application effect of fracturerehabilitation treatment for patients after fracture surgery to prevent joint complications.Methods：66 cases of patients with internal fixation of fractures recorded from April 2021 to April 2022 were analyzed and studied.The experimental group was treated with fracture rehabilitation therapy，and the control group was treated with conventional therapy.The index data of the two groups were observed.Results：The total effective rate and comprehensive satisfaction rate of the experimental group were higher than those of the control group（P<0.05）.The number of complications in the experimental group was less than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical needle can effectively prevent the occurrence of joint related complications for the patients after internal fixation of fractures，and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Fracture rehabilitation treatment； Postoperative patients； Joint complications； Application effect

骨折的發生會直接影響到人們的關節功能使用，在行手術治療后也會出現不同程度的并發癥情況。同樣骨折患者本身的病情也會引發部分并發癥情況的出現，進而導致患者的關節功能出現障礙，增加其治療后遺癥的發生率[1]。另一方面，由于國內老齡化速度加快，交通事故、施工安全事故等出現率明顯提升，以至于我國每年骨折人數呈顯著上升趨勢，嚴重影響到人們的日常生活和工作質量。對此，臨床應采取相應的治療干預手段，以此來預防骨折術后患者的關節并發癥發生，加快骨折患者的預后恢復時間[2]。本文作者將以2021年4月—2022年4月期間錄入的66位骨折內固定手術患者作為入組資料，查看骨折康復治療預防關節并發癥的臨床效果，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床數據

擇取2021年4月—2022年4月期間錄入的骨折內固定手術患者66例開展分析研究，隨機法分組。對照組33例，男20例，女13例，年齡23～74歲，平均年齡（47.36±5.42）歲；實驗組33例，男19例 ，女14例，年齡24～73歲，平均年齡（46.54±6.35）歲。查看以上病例的數據資料，不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均實施常規治療，33例患者均進行手術復位干預，以及實施內固定治療，手術后的患者需要遵醫囑增加用藥治療干預。

1.2.2 實驗組患者行常規治療+骨折康復治療：常規性的治療操作同對照組患者一致；骨折康復治療：（1）手術后，患者均會產生不同程度的疼痛感，術后醫護人員需要給予患者行消腫止痛干預，以此來緩解患者的疼痛感，與此同時，在充分保證安全的前提下，可協助患者做被動性以及主動性的關節屈伸；手術后，鼓勵患者進行早期的活動鍛煉可有效改善其出現關節僵硬或是腫脹的現象，特別表現為關節內發生骨折的患者，早期的康復內容包括：首先，指導患者將下肢向上抬至適當高度，上肢行拳泵動作，下肢進行踝泵動作，堅持做10min，每日可完成10組相同的動作，與此同時，醫護人員需要為患者提供加壓冰敷護理，以此來緩解患者關節處皮膚水腫，每次的冷敷時長可保持在10min左右，早晚各1次。若手術治療后的患者表現出強烈的疼痛感，可根據主治醫生的指導下進行鎮痛藥物干預，同時也可采用物理鎮痛的方式來幫助患者緩解疼痛感。常見的物理鎮痛方式為低頻電刺激、針灸等。護理人員可選擇等長收縮的方式來進行早期關節康復鍛煉指導，循序漸進后將其轉變為主動性的關節鍛煉。手術患者若屬于下肢骨折，可盡早地采取體位鍛煉，并增加對其按摩護理，以此來加快患者關節處的血液循環速度。（2）手術完成14d后，患者可在專業人員的指導下進行康復鍛煉活動，在整個康復鍛煉過程中，臨床需要評估好患者的骨折位置以及嚴重程度，進而為康復計劃內容的確定提供參考依據。在臨床醫師的指導下，患者可進行軀干處的運動，有效促進機體內的血液循環，充分帶動起其他關節的活動，并且在確保骨折內固定效果的基礎上，可以適當地進行患肢處的活動。臨床可在每個月的月末，對所有患者的關節活動評分以及功能恢復情況做出評價，針對于恢復較慢的患者可適當更改康復治療方案，使其康復治療內容更具有針對性，進而加快患者的康復進程，提高預后效果的同時縮短整體的治療時長。

1.3 觀察指標

①臨床療效的判定：顯效標準：關節處的疼痛感消失，屈伸動作無障礙限制，可滿足于患者的正常工作和行為需求；有效標準：關節處的疼痛感消失，但存在輕微腫脹表現，生理功能處于恢復階段，改善程度超過65%；無效：患者關節處依然伴隨疼痛及腫脹表現，生理功能并未得到有效改善，甚至部分臨床癥狀出現加重。②觀察并記錄患者的并發癥癥狀，包括：關節處腫脹、僵硬、疼痛、關節囊和肌腱粘連情況，對比兩組患者的發生率。③滿意度問卷表，記錄患者的滿意度情況，分值100滿，不滿意：分數<90分；比較滿意：分數≥90分，<95分；非常滿意：分數≥95分，后兩者和數據乘以100%為綜合滿意率指標。

1.4 統計學意義

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果明確指標

實驗組的總有效率為93.94%（31/33），對照組的治療總有效率為75.76%（25/33），數據間出現明顯的差異性（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組并發癥指標明確指標

實驗組的并發癥人數占比為3.03%，對照組的并發癥人數占比為24.24%，數據間出現明顯的差異性（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組治療滿意度明確指標

實驗組的綜合滿意率為90.91%（30/33），對照組的綜合滿意率為69.70%（23/33），數據間出現明顯的差異性（P<0.05），見表3。

3 討論

關節并發癥屬于骨折患者手術后的常見癥狀，特別常見于老年群體中的骨折患者，如果沒有盡早地進行并發癥預防干預，關節類并發癥會直接影響到患者的愈合效果，進而出現關節愈合畸形的情況，并產生一系列的后遺癥現象，嚴重影響到人們的生存質量。據相關研究資料顯示，骨折手術治療后的老年患者，其關節并發癥發生率占總體的30%以上，嚴重影響到其日常行為活動，無法自理后在很大程度上增加了其所在家庭的負擔壓力[3]。隨著老年患者的增多，目前，并發癥的出現已經由個人問題上升為全社會的關注問題。由此可見，下肢骨折手術后的患者，其具有較高的并發癥發生率，且會直接影響到患者的生存質量。

骨折手術后患者出現并發癥具有較多的影響因素，手術后關節功能的恢復周期較長屬于現階段最為主要的并發癥危險因素，與此同時，患者本身會因對早期康復鍛煉產生心理畏懼，進而拖延骨折的愈合速度，大部分患者不愿接受早期的下床活動，進而為術后關節并發癥的發生創造了有利機會。詳細的原因包括：（1）患者自身影響因素：在大部分手術治療患者的認知里，早期的活動鍛煉會影響到其骨折內固定的牢固性，會出現手術治療失敗的情況，由于以上錯誤的認知想法，使得臨床大部分患者都不愿接受早期的床下活動，在很大程度上限制了其關節功能的恢復[4]。（2）活動量的減少：骨折手術治療后的患者，醫護人員需要為其進行加壓包扎處理，與此同時，因石膏固定制動使得患者需要一定的臥床休養時間，患者的活動量受到限制，進而會拖延其關節處功能的改善速度，此外，由于手術后的鎮痛治療干預，導致患者的肌肉部分不斷松弛、血管出現擴張，也會限制患者的關節結構改善。

康復治療中的運動治療可顯著提高臨床骨折患者的總體療效，起到重要的緩解性作用。骨折手術治療后出現關節并發癥的運動干預，首先，要擺正患者的肢體位置，在進行骨折治療之外，行早期的康復運動。康復訓練模式主要是作用于神經刺激對于中樞神經系統的調控，進而調整中樞遞質表達，進而對患者的神經系統病變部位起到調控作用，加快對癥能量物質的釋放，進而提高機體免疫表達、鎮痛以及抗炎機制，提高患者機體的自我修復能力，使其生理功能不斷向正常標準恢復。本文的調查結果顯示，實驗組患者的總有效率以及并發癥出現數據均明顯處于較優的指標狀態，具有統計學意義，P<0.05；由此可知，對于骨折術后患者行康復治療干預的重要性。

綜上所述，由于老齡化以及社會安全事故的頻繁出現，骨折患者的人數持續上漲，進而嚴重影響到人體關節功能的使用，與此同時，術后患者臥床時間較長，限制了關節處的恢復速度，以此增加了術后關節并發癥的發生概率。而康復治療方案的出現，為手術后的骨折患者預后提供了便利條件，增加康復訓練和運動干預，可有效改善患者的不良癥狀，預防并發癥出現的同時，提高術后恢復期患者的整體預后效果。

參考文獻

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[2] 高寧.加速康復治療應用于肱骨下段骨折術后康復治療中的臨床療效分析[J].家有孕寶，2020，2（22）： 144.

[3] 馬文明.早期運動療法結合物理康復治療對老年骨折患者術后療效的影響分析[J].飲食保健，2020（50）： 65.

[4] 曹中正.綜合性康復治療對跟骨骨折病人術后功能恢復的影響及可行性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（86）：43，50.