預見性護理在數字減影血管造影術后患者中的應用分析

李光玲

（南京市六合區人民醫院 江蘇南京 211500）

數字減影血管造影（DSA）術是當前臨床中常用的一種介入性質的檢查方法，主要是通過計算機輔助建立成像后進行血管造影檢查，也是最新的一種X 線優化方式[1]。當前此類檢查形式在臨床中的應用相對廣泛，包含有腦血管疾病、心血管疾病等。但是對此類患者如果僅僅依靠DSA 治療，在術后因具有一定的創傷性，使得患者恢復程度不佳，因此施以系統合理的干預模式可提升術后滿意度，優化術后指標。基于此，本文將預見性護理應用其中，評定在DSA 術后中產生的價值。

1 資料和方法

1.1 基本數據

2021 年1 月～2022 年10 月本院共計納入DSA術患者68 例，經信封隨機化分組法將患者分為研究組、對照組，每組34 例。

研究組男性19 例，女性15 例；年齡45～83 歲，平均（36.89±10.26）歲；

對照組男性21 例，女性13 例；年齡47～85 歲，平均（36.91±10.20）歲。

經自然信息值統計，兩組差異無統計學意義P>0.05。本研究呈倫理委員會報批合格后進行研究。

納入依據：（1）心臟、肺部等臟器功能正常者；（2）以往無精神疾病者；（3）無DSA 檢查禁忌者；（4）意識清楚者。

排除標準：（1）造影劑、金屬和造影器材過敏者；（2）有嚴重出血傾向病癥者；（3）呼吸、心率、體溫和血壓等無法維持者；（4）肝腎功能不全者；（5）全身感染未及時控制者。

1.2 方法

對照組實施基礎干預。包含有DSA 檢查前的宣教、術后加壓同時臥床休息，細致測定生命體征，叮囑患者進食容易消化的食物，保持少食多餐。

研究組實施預見性護理。在DSA 術后可能會出現各種并發癥，在常規干預的基礎上進行預見性護理措施指導。具體流程為：

（1）心理調節。護理人員在術后以親切的態度安慰患者后告知DSA 檢查成功，讓患者保持放松的情緒，消除不必要的擔心和顧慮，并講解術后配合干預的注意要點、方式、必要性和重要意義，強化治療信心，同時指導患者和家屬開展足趾以及踝關節運動，輔助對受限肢體進行按摩。手術完成8 小時后去除沙袋，受限的肢體可保持平移運動，健側保持臥位姿勢，1 日內拆除敷料，在穿刺點無特殊情況時患者可進行床邊運動。

（2）預防尿潴留。在進行DSA 后極易產生尿潴留，因此在手術前一日可由護理人員指導進行床上排尿，通過熱敷誘導的形式排尿。鼓勵患者術后1 日多飲水，保持飲水量2500 毫升，促進造影劑排除。將沙袋解除后，指導患者保持健側臥位排尿。

（3）在手術完成后，叮囑患者臥床休養，密切記錄術后情況，包含感染、腹脹等異常情況。為預防血流不通暢的情況發生，在臥床階段可以將頭部抬高，記錄尿量、尿液顏色。

（4）指導患者以雙腳接觸床尾板的體位練習床上排尿，督促練習，使之感到排尿自然和順利。

（5）為了預防下肢深靜脈血栓，建議根據患者的具體情況開展股四頭肌、小腿肌肉的收縮干預。術后8 小時內可進行平移運動，每日3 次進行下肢循環泵處理，1 次20 分鐘。在臥床階段保持體位的更換，每60～120 分鐘更換1 次體位，每小時督促患者進行1 次懸吊動作。

（6）踝泵運動指導。患者保持平臥后，下肢伸展、放松，腳尖最大程度地朝下后，小腿三角肌收縮變短，脛骨前肌放松伸長，保持10 秒。然后進行背伸運動，小腿三角肌放松伸長，保持10 秒。

1.3 觀察指標

1.3.1 應用焦慮自評量表（SAS）[2]進行焦慮狀態的評定，條目共計20 個，1 個條目最高分4分，最低分1 分，分值在50-59 分屬于輕度焦慮；60-69 分屬于中度焦慮；70 分以上為重度焦慮。

應用抑郁自評量表（SDS）[3]評判抑郁情況，條目共計20 個，每個分值1-4 分，53-62 分為輕度，63-72 分為中度，73 分以上為重度。

1.3.2 滿意度觀測：分為十分滿意、滿意和不滿意。

1.3.3 統計并發癥的各項占比情況，包含尿潴留、腹脹、靜脈血栓和肺部感染。

1.4 統計學分析

68 例DSA 術后患者資料，經Excel SPSS21.0 for windows 軟件評判，經計量資料以（均數±標準差）處理，施以T 檢驗；對計數資料的觀測，以（%）的形式表達，采用χ2檢驗，當P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 情緒狀態

護理實施后，研究組焦慮、抑郁評分比對照組分值更低，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組負面情緒評分比較（n，分）

2.2 滿意度分析

護理后研究組經滿意度高于對照組，兩組存在差異性，P<0.05。見表2。

表2 兩組滿意度比較（n，%）

2.3 并發癥占比

在對并發癥統計中，研究組并發癥發生率更低，經臨床校正，P<0.05。見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較（n，%）

3 討論

在當前相關醫學影像診斷設備的更新和發展下，DSA 檢查開始大量地應用于臨床中，效果明顯[4]。但DSA 是一種有創的檢查形式，在術后患者需要保持臥床休息，所以相關并發癥的產生無法規避，但可以通過科學的護理對策來降低并發癥占比[5]。以往采用的護理形式多通過和患者講解手術流程、相關注意要點來進行干預，缺少個性化和科學化的系統干預，導致術后干預效果不明顯[6]。而預見性護理是一種以基礎護理為基礎的優化形式，預見性護理的意義在于以提前性的綜合分析和考量來預知出現的護理風險，并以積極的護理對策來干預患者，防止護理并發癥的產生，達到提升護理質量和滿意度的目的。

多數患者對DSA 的治療情況不甚了解，術后可能產生相應并發癥，以及這類手術所引發的風險性，導致患者產生焦慮、抑郁等不良反應。在本文結果中證實：經護理后，研究組SAS、SDS 評分比對照組更低，組間形成差異性，P<0.05。在趙志宇、趙文利、李海云等[7]人的研究中，干預后，觀察組MUIS 各維度評分、SDS、SAS 評分均顯著低于對照組，WHOQOL-BREF 各維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義P<0.05。本文的研究結果與之相符。在臨床中多應用SAS 量表評定患者的焦慮反應，應用相對廣泛，可作為效果的評定，無法用于疾病的診斷，SDS 的應用和SAS 量表具有一致性。說明預見性護理的應用可通過術后的干預和調節來穩定患者的不安感。

經本文結果證實：研究組總并發癥占比14.70%低于對照組的35.29%，由此可知預見性護理可降低術后并發癥發生率。經預見性護理后，患者保持適度的放松和干預，護理人員全程監護生命體征變化，達到并發癥降低的目的。預見性護理對患者施以排尿等干預后，達到最佳護理目的。研究組總滿意度比對照組更高，由此證實在優化護理形式后，以患者為核心，更為關注患者的心理情緒，從而患者對護理程序更為滿意，配合度也更高。

綜合以上結論，對實施DSA 術后的患者采用預見性護理，可穩定其不良情緒，提升護理后滿意度，從而降低并發癥占比。這一研究對臨床具有推行價值。