論會計信息化在公立醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用

郝岑

摘 要：對于公立醫(yī)院來說，在日常經(jīng)營管理中財務(wù)會計是非常重要的部門，關(guān)系到整個醫(yī)院的經(jīng)濟收益和社會效益。因此，在實際管理中一定要加以重視，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后的思維觀念和方法，積極學(xué)習(xí)先進的會計信息化手段，結(jié)合自身情況合理應(yīng)用到會計核算、成本管理、資源配置、決策分析等工作中，充分挖掘出其優(yōu)勢，不斷提高內(nèi)部控制效率和質(zhì)量，促進公立醫(yī)院的良好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：會計信息化；公立醫(yī)院；內(nèi)部控制

隨著我國計算機信息技術(shù)的快速發(fā)展，衍生出來許多相關(guān)的技術(shù)手段，會計信息化是其中的一類產(chǎn)物。會計信息化通過把會計和信息有效融合在一起，再利用計算機和互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，能夠更加高效地采集、處理、傳輸、應(yīng)用會計信息。在公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中，要充分利用會計信息化的優(yōu)勢，為相關(guān)部門及時提供全面、準確的數(shù)據(jù)資料，打破信息孤島現(xiàn)象，提高會計信息的共享能力。

一、會計信息化在公立醫(yī)院內(nèi)部控制中應(yīng)用的重要意義

（一）為制定內(nèi)部控制決策方案提供有力依據(jù)

現(xiàn)階段，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，許多公立醫(yī)院也在與時俱進，在開展會計工作中，加入了管理會計，使財務(wù)會計與管理會計二者之間有效融合在一起，大大提高了整體的工作效率和管理水平。然而，隨之而來的是會計核算更為復(fù)雜，尤其是在數(shù)據(jù)信息的收集、統(tǒng)計、整合、分類以及財務(wù)分析等方面，若是基礎(chǔ)工作不到位，在開展經(jīng)營成本預(yù)測、預(yù)算編制、績效評價、風(fēng)險防控等工作中無法起到數(shù)據(jù)支撐的作用。通過合理應(yīng)用會計信息化技術(shù)能夠有效解決這類問題，可以簡化流程，提高效率，將數(shù)據(jù)信息及時、快速、準確地反饋給相關(guān)部門和人員，為內(nèi)部控制決策的制定提供有力依據(jù)。

（二）為健全內(nèi)部監(jiān)督機制奠定堅實基礎(chǔ)

在公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中通過合理應(yīng)用會計信息化能夠?qū)崟r監(jiān)控各種經(jīng)濟事項，并且具有預(yù)測功能，可以對日后內(nèi)部控制的側(cè)重點和難點進行初步預(yù)測。另外，通過應(yīng)用會計信息化能夠使預(yù)算、收支、資產(chǎn)、采購、合同等重點管控內(nèi)容和各類政策規(guī)定聯(lián)系起來，這樣有利于及時監(jiān)控資源配置，并且可以使績效考評指標更加全面，從而為健全內(nèi)部監(jiān)督機制奠定良好基礎(chǔ)。

二、會計信息化在公立醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)用過程中存在的問題

（一）認識存在誤區(qū)，難以創(chuàng)建良好的內(nèi)部控制環(huán)境

目前，許多公立醫(yī)院已經(jīng)認識到會計信息化的優(yōu)勢，在不斷學(xué)習(xí)和應(yīng)用相關(guān)技術(shù)手段。但是，大部分公立醫(yī)院對此缺乏全面認識，只是將其用在會計核算和財務(wù)報表方面，而且一些管理人員存在思維誤區(qū)，覺得只要保證會計核算的科學(xué)和準確，就能使內(nèi)部控制符合標準要求。這樣一來，很難充分發(fā)揮出會計信息化系統(tǒng)中的預(yù)算管理、成本管理、績效管理、資源管理等功能模塊的作用，會影響整體的內(nèi)部控制水平。另外，有些公立醫(yī)院在設(shè)置會計信息化系統(tǒng)的訪問權(quán)限時，缺乏全面考慮，導(dǎo)致權(quán)限配置不合理，經(jīng)常出現(xiàn)同一科室使用一個賬號的情況，這樣一旦出現(xiàn)問題，很難找到第一責(zé)任人。公立醫(yī)院雖然不是商業(yè)性質(zhì)的企業(yè)，但會計信息也很重要，關(guān)系到整體的發(fā)展狀況，一旦系統(tǒng)權(quán)限配置出現(xiàn)問題，極易影響數(shù)據(jù)信息的安全性，因此，在內(nèi)部控制中應(yīng)用會計信息化時，相關(guān)管理人員一定要加強對這方面的重視，確保信息安全，提高控制水平，創(chuàng)建良好的內(nèi)部控制環(huán)境。

（二）會計信息化系統(tǒng)風(fēng)險評估難度大

公立醫(yī)院在開展內(nèi)部控制工作中，應(yīng)用會計信息化也會存在一定的風(fēng)險，而且很難消除，只能盡量識別和規(guī)避。公立醫(yī)院開展內(nèi)部控制的主要目的就是對各類風(fēng)險進行全面評估，以此減少不必要損失。但是，在實際工作中，會計信息化系統(tǒng)的風(fēng)險評估難度較大，主要因素在于以下幾方面：1.會計信息系統(tǒng)中的風(fēng)險評估一般都是通過對比數(shù)據(jù)信息，找到其變化，再歸集和評估風(fēng)險。然而，許多公立醫(yī)院都不能及時更新會計信息化系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息，這樣在評估中無法準確捕捉到風(fēng)險因素，導(dǎo)致內(nèi)部控制活動經(jīng)常出現(xiàn)滯后問題。2.許多公立醫(yī)院的會計信息系統(tǒng)權(quán)限設(shè)置不合理，存在許多漏洞，數(shù)據(jù)信息存在人為操作風(fēng)險，很難保證會計信息的準確性。

（三）會計信息化系統(tǒng)缺乏高效的溝通機制

在公立醫(yī)院的內(nèi)部控制中，信息共享是基礎(chǔ)，通過應(yīng)用會計信息化逐漸優(yōu)化了信息溝通和交流不暢等問題，但依然存在信息孤島情況。造成這種情況的主要原因是會計信息化系統(tǒng)和其他系統(tǒng)之間缺乏良好的兼容性。內(nèi)部控制信息共享不只是會計數(shù)據(jù)信息的共享，還要實現(xiàn)和門診等系統(tǒng)的資源共享。然而，許多公立醫(yī)院的會計信息化系統(tǒng)無法和其他的信息系統(tǒng)進行有效對接，這樣一來，很難從會計信息化系統(tǒng)中查到公立醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)信息，必須在各系統(tǒng)中進行來回轉(zhuǎn)換，嚴重影響了信息的共享和溝通效率。

（四）會計信息化系統(tǒng)的指標體系有待完善

目前，許多公立醫(yī)院的會計信息化系統(tǒng)存在指標體系不完善問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：1.指標內(nèi)容分類不合理。隨著社會的發(fā)展，公立醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)越來越多，每種業(yè)務(wù)可以分成多種細化業(yè)務(wù)，但由于會計信息化系統(tǒng)的業(yè)務(wù)指標內(nèi)容缺乏合理的歸類，只是對各業(yè)務(wù)進行大類劃分，這樣很難真正理解數(shù)據(jù)信息的含義，無法為決策方案的制定提供有價值的資料。2.會計信息化系統(tǒng)的指標缺乏一定的靈活性。許多公立醫(yī)院在應(yīng)用會計信息化系統(tǒng)時，沒能綜合考慮內(nèi)部控制工作的實際情況以及需求，在設(shè)置指標時一般都是“隨大流”，很少進行相應(yīng)的調(diào)整，這樣很難發(fā)揮出其真正的價值，尤其是在風(fēng)險評估方面，很難及時發(fā)現(xiàn)問題。

（五）缺乏專業(yè)的信息化人才

公立醫(yī)院在內(nèi)部控制中應(yīng)用會計信息化系統(tǒng)的最終效果和人員素質(zhì)具有很大關(guān)系，高素質(zhì)的隊伍有利于提高工作效率和質(zhì)量，最大可能實現(xiàn)預(yù)期目標。但是，現(xiàn)階段，公立醫(yī)院缺乏專業(yè)的信息化人才，尤其是管理人員、會計人員以及內(nèi)部控制人員大多都是從醫(yī)護人員中選拔出來的，和專業(yè)人才相比，他們在對會計信息化系統(tǒng)的應(yīng)用方面存在許多不足，很難充分利用各項功能，難以發(fā)揮出其優(yōu)勢。另外，許多公立醫(yī)院的管理層人員忽視了會計信息化的重要性，在日常管理中很少組織相關(guān)的培訓(xùn)教育，并且許多人缺乏對內(nèi)部控制的全面認識，在實際應(yīng)用中很難把理論知識和實際操作有效聯(lián)系起來，這樣一來，很難充分發(fā)揮出會計信息化系統(tǒng)中各類功能模塊的作用。此外，許多公立醫(yī)院在設(shè)置績效考評指標時，很少將會計信息化系統(tǒng)的應(yīng)用程度考慮進去，這樣一來，導(dǎo)致相關(guān)人員在工作中缺少積極性，很難主動學(xué)習(xí)這方面的知識。

三、會計信息化在公立醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用策略

（一）加強管理系統(tǒng)權(quán)限，構(gòu)建良好的內(nèi)控實施環(huán)境

公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層人員一定要全面認識到會計信息化在內(nèi)部控制中的應(yīng)用成效，從心理上認識到這項工作的重要性。這樣一來，在日常管理過程中，會加大對會計信息化的重視，使其能夠應(yīng)用到內(nèi)部控制中。同時，為了保證使用的安全性，要全面分析自身情況以及會計信息化系統(tǒng)的內(nèi)容，對各部門和人員的權(quán)責(zé)范圍進行細化。在實務(wù)操作中，要制定完善的應(yīng)用手冊，并且根據(jù)各個科室、崗位、人員的工作內(nèi)容，合理設(shè)置訪問權(quán)限，做到“一人一權(quán)、一人一號”，通過這種方式可以避免因為權(quán)限亂用帶來的安全風(fēng)險，能夠為內(nèi)部控制工作的順利開展提供有力保障。另外，相關(guān)負責(zé)人員一定要增強會計信息化系統(tǒng)的安全保護意識。要安排專業(yè)人員及時更新和維護會計信息化系統(tǒng)，特別是數(shù)據(jù)信息的存儲盤，一定要確保安全、可靠。同時，在內(nèi)部控制應(yīng)用中要定時對會計信息系統(tǒng)進行安全測試，構(gòu)建良好的內(nèi)控實施環(huán)境。

（二）強化風(fēng)險評估工作，夯實內(nèi)部控制實施基礎(chǔ)

為了充分發(fā)揮出會計信息化在內(nèi)部控制中的應(yīng)用效果，相關(guān)負責(zé)人員一定要加強對風(fēng)險評估工作的重視，在實際操作中，可以從以下幾方面進行：1.收集、整理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)信息，并且及時更新相關(guān)的數(shù)據(jù)，確保在內(nèi)部控制中可以隨時查詢最新的數(shù)據(jù)資料。比如，對于應(yīng)收賬款的周期來說，可以將傳統(tǒng)的按月統(tǒng)計改成按天匯總，這樣能夠及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的變化情況，從而分析原因，找到潛在的風(fēng)險隱患，采取有效措施來解決，避免問題進一步擴大。2.要定期對信息化系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息升級，比如，原始數(shù)據(jù)信息是黑色字體，可以改成紅色字體進行區(qū)分，并且要優(yōu)化內(nèi)部控制程序。同時，如果出現(xiàn)人為操作篡改數(shù)據(jù)現(xiàn)象，系統(tǒng)可以鎖定這些內(nèi)容，降低篡改風(fēng)險。3.結(jié)合自身情況建立完善的風(fēng)險預(yù)警機制，設(shè)定數(shù)據(jù)變動指標，如果偏離指標系統(tǒng)會自動報警，從而工作人員能夠快速解決，有利于提高內(nèi)部控制水平。

（三）提高信息共享和溝通能力

公立醫(yī)院在內(nèi)部控制中，要想提高整體的工作質(zhì)量，一定要加強溝通，保證信息共享。在實際開展中，可以從以下幾方面進行：1.在會計信息化系統(tǒng)中有效實現(xiàn)信息共享。在開發(fā)公立醫(yī)院會計信息化系統(tǒng)時，相關(guān)負責(zé)人員一定要加強對共享能力的重視，特別是和其他系統(tǒng)之間的對接，促進信息之間的快速轉(zhuǎn)換，不斷豐富會計信息化系統(tǒng)的功能模塊，能夠從此系統(tǒng)中查詢到各類數(shù)據(jù)信息，從而準確掌握患者情況，為他們提供更好的服務(wù)。2.要加強各科室與科室之間，上級和下級之間的溝通，建立完善的信息溝通機制，以此解決信息孤島問題，提高內(nèi)部控制的監(jiān)管能力，促進公立醫(yī)院內(nèi)部控制的良性發(fā)展。

（四）建立健全會計信息化系統(tǒng)指標體系

近年來，隨著社會的快速發(fā)展，公立醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)不斷拓展，更加多樣化，相關(guān)負責(zé)人員可以對每項業(yè)務(wù)進行細化，以此提高工作質(zhì)量。在實際開展中，相關(guān)人員要結(jié)合各科室的反饋情況來劃分各個具體業(yè)務(wù)，一般可分成財務(wù)指標和非財務(wù)指標、定性指標和定量指標兩類，在此基礎(chǔ)上可以進一步細化內(nèi)容，使會計信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)所表達的含義更加便于理解。另外，管理人員要注重會計信息化指標的靈活性，可以安排專門人員負責(zé)定期考察各科室，了解其內(nèi)部管理狀況，能夠合理利用會計理論知識優(yōu)化指標體系。在具體開展中，相關(guān)人員可以從項目和科室入手，建立科學(xué)的指標體系，將人員績效、收入預(yù)算、基本支出預(yù)算、項目支出預(yù)算等納入指標評價范圍，為完善會計信息化系統(tǒng)內(nèi)容提供有力保障。

（五）組建高素質(zhì)的復(fù)合型人才隊伍

公立醫(yī)院在開展內(nèi)部控制管理工作中，通過合理應(yīng)用會計信息化系統(tǒng)能夠有效提高內(nèi)部控制效率和質(zhì)量。在此過程中，人員是主要執(zhí)行者，起到非常重要的作用，因此，為了充分發(fā)揮出會計信息化的價值，管理層人員一定要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思維觀念，全面認識到人員素質(zhì)對工作的影響，需要加強對人員的培養(yǎng)，組建高素質(zhì)的復(fù)合型人才隊伍。在具體工作中，公立醫(yī)院可以從以下幾方面進行：1.相關(guān)負責(zé)人員要綜合分析醫(yī)院情況以及相關(guān)工作人員的專業(yè)能力等，據(jù)此制定科學(xué)完善的培訓(xùn)機制，定期組織培訓(xùn)活動，向相關(guān)人員介紹內(nèi)部控制以及會計信息化系統(tǒng)方面的理論知識和操作技能等，這樣可以不斷拓寬員工的知識面，使其全面掌握內(nèi)部控制和會計信息化的內(nèi)容，能夠熟練操作會計信息化系統(tǒng)，這樣在實際工作中可以及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的問題和漏洞，從而進行優(yōu)化和完善，以免影響整體的工作效率和質(zhì)量。2.要根據(jù)公立醫(yī)院的情況制定科學(xué)的人才招聘制度和流程，盡量提高崗位門檻，優(yōu)先聘用具有專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力的人員，為醫(yī)院注入更多優(yōu)秀人才。同時，要制定合理的晉升機制，給那些優(yōu)秀人才更多的晉升空間，這樣能夠避免人才流失。3.要建立完善的績效考核體系，對會計信息化內(nèi)容進行細化，設(shè)計合適的指標，并把指標的執(zhí)行情況與個人利益聯(lián)系在一起，對表現(xiàn)優(yōu)異的員工進行相應(yīng)的獎勵，以此來激發(fā)員工的工作熱情，使其積極參與到各項培訓(xùn)中，能夠主動學(xué)習(xí)內(nèi)部控制和會計信息化方面的知識，不斷提高自身的素質(zhì)能力，進而提高工作質(zhì)量。

結(jié)束語

隨著我國科技的進步，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日益成熟，公立醫(yī)院在內(nèi)部控制中，要積極引入會計信息化，將其合理應(yīng)用到相關(guān)工作中，以此彌補傳統(tǒng)管理方式的不足，提高工作效率和質(zhì)量，促進公立醫(yī)院的良好發(fā)展。在實際開展中，管理人員要加強對會計信息化系統(tǒng)的重視，全面分析自身存在的問題，不斷優(yōu)化內(nèi)部控制體系和流程，完善各項功能模塊，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享。同時，要加強對人員的培訓(xùn)，提高團隊的綜合實力，為各項工作的順利展開提供有力支撐，進而提高內(nèi)部控制的整體水平。

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（作者單位：淶水縣中醫(yī)院）