西藥房藥劑師調配兒童藥品時的注意事項探討

鄭露露 關喬中 胡月 通訊作者

（黃岡市婦幼保健院 湖北黃岡 438000）

社會在不斷進步與發展，人們的工作方式和生活習慣都在發生著變化，隨著人們醫療意識的提升，對藥物的安全性也越來越重視，在用藥安全問題方面，特別是兒童用藥安全，已經引起社會各界人士的廣泛關注[1]。

兒童屬于特殊群體，其各項身體機能與各個器官均未發育完全，藥物對兒童的影響作用較為明顯，兒童用藥安全問題應該得到重視。我國每年有數萬名兒童因不合理用藥而產生臨床不良反應，不僅不利于兒童身心健康的發展，還加劇了醫患矛盾，產生了諸多負面影響[2]。

在臨床上，對兒童用藥安全問題進行分析，并采取合理的措施控制兒童用藥不良反應，是廣大醫務人員應該關注的問題，西藥房藥劑師應該運用所學知識，在兒童用藥過程中進行指導，以此來最大程度減少兒童用藥不良反應的發生[3]。為了進一步探討在調配兒童藥品時西藥房藥劑師需要注意的事項，分析在兒童用藥過程中如何保證安全性，以此最大程度減少兒童不合理用藥情況的發生，本研究收集因西藥房藥劑師開具西藥所致不良反應患兒90 例作為研究對象，對患兒的不良反應以及用藥情況進行具體分析，現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2020 年9 月～2022 年9 月因西藥房藥劑師開具西藥所致不良反應患兒90 例作為研究對象，對患兒的不良反應以及用藥情況進行具體分析，以此來探討在調配兒童藥品時西藥房藥劑師需要注意的事項。患兒中男性43 例，女性47 例；年齡1～10歲，平均（4.82±1.39）歲。

本研究已經院內的醫學倫理委員會部門審批后實施。所有家屬均知曉并簽訂知情同意的相關文件。

1.2 方法

詳細了解患兒發生的不良反應類型，詢問患兒的藥物的用法用量，以此來分析發生不良反應的原因、例數以及所占比例。

1.3 觀察指標

分析兒童使用藥物產生的不良反應及發生原因，通過不良反應發生情況來探討兒童用藥的注意事項。

1.4 統計學方法

以下數據的計算分析均通過SPSS 20.0 軟件統一進行，其中涉及的計數資料以[例（%）]表示，采用χ2進行檢驗；計量資料以（）表示，采用t 進行檢驗，經計算，P<0.05 其數據有統計學方面的差異。

2 結果

2.1 不良反應

患兒使用藥物的不良反應分別為惡心嘔吐占37.78%（34/90）；過敏占24.44%（22/90）；發熱占12.22%（11/90）；昏睡占7.78%（7/90）；呼吸困難占5.56%（5/90）；過敏性休克占3.33%（3/90）；其他占8.89%（8/90）。見表1。

表1 患兒使用藥物產生的不良反應

2.2 用藥不良反應發生原因

患兒使用藥物產生的不良反應的原因分別為劑量使用過大占50.00%（50/90）；配伍不當占25.56%（23/90）；儲存不當占13.33%（12/90）；飲食影響占7.78%（7/90）；其他占3.33%（3/90）。見表2。

表2 患兒使用藥物產生的不良反應的原因

3 討論

兒童的年齡相對較小，抵抗力較弱，容易受到疾病的侵襲，在對患兒進行治療的過程中避免不了使用藥物，保證臨床用藥安全性對提升患兒臨床治療效果具有重要意義。從本研究結果中可以發現：患兒使用藥物的不良反應分別為惡心嘔吐、過敏、發熱、昏睡、呼吸困難、過敏性休克、其他；患兒使用藥物產生的不良反應的原因分別為劑量使用過多、配伍不當、儲存不當、飲食影響、其他，這說明在調配兒童藥品時西藥房藥劑師需要注意藥物的用法用量、藥物配伍、儲存以及飲食對用藥不良反應的影響，以此最大程度減少兒童用藥不良反應，提升用藥安全性。具體注意事項，可見以下內容：

3.1 兒童藥品的儲存要求

社會在不斷進步，醫療醫藥也在逐漸發展，新型藥物在不斷開發研制，對于兒童這一特殊群體的專用藥也越來越多。值得注意的是，兒童藥品的不同，其儲存要求也不盡相同，因此相關藥劑師以及兒童監護人需要了解到兒童藥品的基本儲存條件[3]。對于生物制品藥物，需要控制藥品存儲的溫度，例如丙種球蛋白等藥物，保存溫度為2～8℃，若溫度不適宜將會影響藥物的治療效果，因此西藥房的藥劑師要注意藥物儲存溫度，在進行藥物的調配過程中也需要告知患兒家長藥品的存放溫度，需要放入冰箱[4]。在臨床上對兒童進行治療的過程中，益生菌是較常使用的藥物，對于兒童胃腸道疾病具有良好的治療效果。益生菌類藥物也具有其適宜的儲存溫度，在藥物存儲過程中溫度應保持在2～8℃。除此之外，蛋白質類藥也要注意儲存溫度。在藥物的儲存過程中，一定要注意藥物需要冷凍還是冷藏，避免不科學的儲存方式破壞藥效，以此來提升用藥安全性[5]。

3.2 兒童藥品的正確使用

（1）在使用藥物對患兒進行治療的過程中，要合理把控藥物劑量，這是保證治療效果以及用藥安全性的前提。年齡不同的患兒，使用藥物的劑量也會存在不同，一般按照患兒的體重來確定藥物的使用量。年齡小體重相對較輕的患兒應該減少藥物的使用量，年齡較大體重相對較重的患兒應該適當增大藥物的使用量[6]。目前諸多新型藥物在臨床上應用，對患兒采用何種劑量進行治療具有復雜性的特點。即便是同類型的藥物，由于生產廠家的不同，藥物中含有的有效成分也會存在一定的差別，因此西藥房藥劑師在調配藥物的過程中，應該充分利用自身專業知識，促進兒童合理用藥[7]。

（2）在臨床上對兒童進行治療時，常常會使用到退燒藥，在使用退燒藥的過程中一定要采用正確的方式，藥劑師在調配藥物后要告知患兒家長正確的使用方式，以此來避免錯誤的使用方式對患兒產生不良影。藥劑師一定要詳細告知患兒家長準確、易于記憶的用藥方法和用藥時間，以便家長記憶，減少錯誤的用藥方式對患兒帶來的傷害[8]。一般來說，液體藥物的使用方法包含兩種，分別為內服和外用，西藥房在開具液體藥物時一定要詳細告知患兒家屬藥物的正確使用方式，防止誤用。混懸液在使用之前需要搖晃均勻，有些家長了解不清楚，因此藥劑師一定要告知家長，以此來保證藥物的均勻性。在采用口服藥物對患兒進行治療時，需要注意食物對藥效的影響，告知家長患兒在服藥時禁止食用的食物，以此來保證臨床治療效果。對于不足3 周歲的患兒來說，藥物選擇應以液體制劑、干糖漿劑為主，盡量避免使用片劑藥物[9]。對于新生兒用藥，藥劑師可以做好用藥指導，以此來緩解患兒家屬的緊張情緒，順利給新生兒使用藥物。

3.3 避免藥物的重復使用

在臨床不合理用藥上，藥物的重復使用占有相當的比例，這樣會導致藥物劑量過高，容易誘發用藥不良反應。同一種類型的藥物，其有效成分相同，但是不同的生產廠家可能存在不同的商品名稱。因此西藥房的藥劑師在調配發放藥物的過程中，要核對處方單，檢查是否存在重復用藥現象的發生，以此來進一步減少用藥不良反應的發生，提升用藥安全性。綜上所述，調配兒童藥品時西藥房藥劑師需要注意藥物的用法用量、藥物配伍、儲存以及飲食對用藥不良反應的影響，藥劑師要具有過硬的專業知識以及認真負責的工作態度，最大程度減少兒童不合理用藥，提升用藥安全性。