通過(guò)選修課對(duì)在校大學(xué)生開(kāi)展性生殖健康教育的實(shí)踐與反饋

梁志鋒 梁桂寧

（廣西醫(yī)科大學(xué) 廣西武鳴 530199）

由于受到中國(guó)傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)思想及道德觀念的約束，“性”長(zhǎng)期以來(lái)都是很敏感的話題，社會(huì)層面也缺乏普及大眾的公認(rèn)的正確的性教育模式，因此中國(guó)家長(zhǎng)對(duì)孩子的性教育也因“投鼠忌器”而不知道從何下手，只好“諱莫如深”“避而不談”，但這種做法其實(shí)就是“掩耳盜鈴”，有害而無(wú)益。因?yàn)榇髮W(xué)生處于青春期，身心正處在發(fā)育階段，思想相對(duì)還不成熟，正處于世界觀、人生觀、價(jià)值觀等“三觀”的形成初級(jí)階段,社會(huì)閱歷也較為膚淺，對(duì)“性”的認(rèn)知還一知半解，但青春期身體的發(fā)育和性激素的分泌，又促使他們本能地對(duì)性行為等性事件產(chǎn)生憧憬和向往，并引起渴望和追求,從而使得“不經(jīng)事”的大學(xué)生們?cè)趯?duì)待兩性關(guān)系時(shí)很容易犯下過(guò)錯(cuò)。改革開(kāi)放后，西方“性解放”文化的入侵和多元化思潮的沖擊，以及不良網(wǎng)絡(luò)、不良影視帶來(lái)的負(fù)面影響，加上青少年學(xué)生又沒(méi)有正規(guī)途徑適時(shí)獲取正確的性健康教育知識(shí)，最終因性教育的缺失或“性盲”，造成許多青少年在性方面走錯(cuò)了路，甚至導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。有調(diào)查研究表明，高校開(kāi)設(shè)的性教育相關(guān)課程占比較低，覆蓋人數(shù)非常有限，學(xué)生可接受的性教育普遍不足，性安全意識(shí)相對(duì)不強(qiáng)，大學(xué)生發(fā)生性行為的比例呈上升趨勢(shì)（如重慶市某高校共調(diào)查2394 名學(xué)生，發(fā)生過(guò)性行為占比17%，其中體育生最多，占比41%），造成未婚先孕、流產(chǎn)墮胎、感染性病艾滋病，甚至導(dǎo)致性犯罪等不良事件報(bào)道逐漸增多，嚴(yán)重影響青少年學(xué)生的身心健康和人格發(fā)展。因此，如何做好大學(xué)生的性生殖健康教育，幫助他們掌握科學(xué)的性知識(shí)、樹(shù)立正確的性價(jià)值觀、擁有健康的性觀念、減少因性無(wú)知導(dǎo)致的悲慘后果，是我們教育部門(mén)和教育工作者需要深入思考和亟須解決的問(wèn)題。現(xiàn)就我們這幾年在廣西醫(yī)科大學(xué)開(kāi)展《生殖醫(yī)學(xué)生理與保健》選修課程，對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行性生殖醫(yī)學(xué)保健教育的實(shí)踐和反饋情況作簡(jiǎn)要介紹，如下。

1.開(kāi)課情況

我們分別于2020 學(xué)年和2021 學(xué)年春季、秋季兩個(gè)學(xué)期和2022 學(xué)年秋季學(xué)期（共五個(gè)學(xué)期）在廣西醫(yī)科大學(xué)開(kāi)設(shè)《生殖醫(yī)學(xué)生理與保健》選修課，面向本校臨床、口腔、預(yù)防、護(hù)理、生工、生技、藥學(xué)、英語(yǔ)、社工等各類(lèi)專業(yè)的在校大學(xué)生，最主要是武鳴校區(qū)大學(xué)一年級(jí)至大學(xué)三年級(jí)的低年級(jí)本科生，也有少數(shù)是南寧本部校區(qū)的高年級(jí)本科生和玉林校區(qū)的新高職學(xué)生。上課方式有線上（在疫情嚴(yán)峻時(shí)）、線下以及線上與線下相結(jié)合。線下教學(xué)安排在武鳴校區(qū)公共教室，由于受選修課要求的限制，課程只有16學(xué)時(shí)，線下講課共安排五次，每次三學(xué)時(shí)（還有一學(xué)時(shí)則用于答疑討論），課程內(nèi)容主要講授“男女生殖系統(tǒng)的解剖和發(fā)育”“性生殖生理心理、性文化和性道德”“受孕、避孕、胚胎發(fā)育、人工流產(chǎn)和優(yōu)生優(yōu)育”“性傳播疾病和生殖相關(guān)疾病的預(yù)防和治療”“不孕不育和試管嬰兒”等幾個(gè)專題，線上教學(xué)主要是通過(guò)“騰訊課堂”或“騰訊會(huì)議”或“QQ 群課堂”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)（內(nèi)容安排大致與線下相同），同時(shí)在超星“學(xué)習(xí)通”上開(kāi)設(shè)同名在線課程，上傳有本課程的講課課件、錄課視頻、幕課精品課程類(lèi)似課程的視頻、網(wǎng)絡(luò)收集的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)視頻和其他書(shū)籍、教材等相關(guān)資料，供學(xué)生自由學(xué)習(xí)參考使用。課程安排從動(dòng)物世界的生殖繁衍現(xiàn)象引入到人類(lèi)的結(jié)婚生育，讓學(xué)生明白人類(lèi)也有生物性的一面，也有繁衍生息、延續(xù)后代的職責(zé)，所以我們談人的性生殖并不是什么“齷齪”“下流”的事情；從受精到胚胎發(fā)育再到胎兒娩出過(guò)程引入“我們是從哪里來(lái)”的問(wèn)題溯源，讓學(xué)生懂得生命來(lái)之不易和感恩父母親的偉大，并且將來(lái)他們也會(huì)成為父母，也要生兒育女，繁殖后代，從而使人類(lèi)得以生生不息；講到人類(lèi)的兩性生殖、生殖系統(tǒng)的解剖、生殖系統(tǒng)的生理發(fā)育規(guī)律，讓學(xué)生理解男女有別，理解自身青春期的各種身心變化都有內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)原因，從而幫助學(xué)生消除青春期的疑惑和恐懼心理；接著認(rèn)識(shí)到男女兩性生殖在解剖、生理和心理等方面存在差異，有助于學(xué)生在兩性交往中相互理解，在未來(lái)夫妻相處生活中容易取得性和諧，增進(jìn)家庭的和睦安定和幸福感的獲得；講到受孕的條件、避孕的方法措施、避孕失敗的人流手術(shù)以及優(yōu)生優(yōu)育時(shí)，讓學(xué)生懂得發(fā)生性行為可能會(huì)引發(fā)懷孕、人流或生孩事件，所以需要懂得如何正確避孕，減少人流手術(shù)對(duì)女性身心的傷害，并且維護(hù)好生殖系統(tǒng)的健康完好，將來(lái)結(jié)婚成家后還要進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育，生出健康聰明的孩子，提高社會(huì)人口素質(zhì)；講到不孕不育原因以及試管嬰兒的流程，讓學(xué)生懂得如果生殖系統(tǒng)出現(xiàn)疾患可造成不孕不育的嚴(yán)重后果，從而增強(qiáng)學(xué)生的性生殖保健意識(shí)；了解試管嬰兒技術(shù)是治療不孕不育的當(dāng)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，讓學(xué)生感受到科技進(jìn)步能給人類(lèi)生殖帶來(lái)的福祉；學(xué)習(xí)影響生育的生殖系統(tǒng)疾病和性傳播疾病的病因、表現(xiàn)及防治，讓學(xué)生懂得一些疾病以及性行為不慎可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，進(jìn)而影響生育功能，影響人生和家庭幸福，從而使學(xué)生樹(shù)立起潔身自愛(ài)、呵護(hù)好自己生殖系統(tǒng)健康的意識(shí)，理解性生殖健康的重要性，形成正確性觀念；最后簡(jiǎn)介一些中國(guó)性文化、性歷史、性倫理等書(shū)籍，讓學(xué)生懂得性生殖相關(guān)知識(shí)歷史悠久、內(nèi)容豐富，光靠選修課是學(xué)不完的，自己要用批判性的眼光去選擇性學(xué)習(xí)和了解，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的性倫理、性道德和性觀念。我們一般是在講完課程一周后進(jìn)行期末考試，并在期末考試的問(wèn)答題中設(shè)置一道題為“請(qǐng)談?wù)勀銓W(xué)習(xí)本課程的心得體會(huì)”，最后將學(xué)生試卷中回復(fù)的信息收集整理歸類(lèi)，在EXCEL 表格中分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析。

2.結(jié)果和反饋情況

在開(kāi)課三年中，在校學(xué)生選修本課程的總?cè)藬?shù)合計(jì)為375 人（五個(gè)學(xué)期分別為35，120，100，60，60人），考試中參與回答“心得體會(huì)”的學(xué)生數(shù)合計(jì)363人（各學(xué)期分別為29，109，96，60，59 人）,總回復(fù)率為97%（另外3%極少數(shù)學(xué)生沒(méi)有回答此問(wèn)題進(jìn)行反饋，推測(cè)可能是忘記回答，或者害羞，或者有意回避）。回答問(wèn)題的答案也是各式各樣，最短的只有幾個(gè)字，最長(zhǎng)的差不多有一頁(yè)，有些學(xué)生深入細(xì)致地詳談自己的深刻體會(huì)，有些學(xué)生則小結(jié)一下自己學(xué)習(xí)的情況和感受，有些學(xué)生則只是簡(jiǎn)單表達(dá)態(tài)度。所有回答問(wèn)題的信息經(jīng)過(guò)收集、整理、歸類(lèi)并錄入EXCEL 表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：有61%（220/363）的學(xué)生明確表達(dá)，學(xué)習(xí)本課程后，他們真實(shí)學(xué)到了性生殖保健等相關(guān)知識(shí)；有50%（182/363）的學(xué)生表示學(xué)習(xí)此課程的意義重大，回答的關(guān)鍵詞主要包括有“重要”“必要”“實(shí)用”“有用”“有益”“有意義”“有幫助”或“有積極影響”等；有46%（168/363）的學(xué)生回答學(xué)習(xí)課程后能增強(qiáng)性安全意識(shí)，關(guān)鍵詞主要包括有“正確對(duì)待婚前性行為”“保護(hù)自己及伴侶”“普及他人”“避雷”“規(guī)范性行為”“養(yǎng)成好習(xí)慣”“珍愛(ài)身體”“安全性愛(ài)”“不可濫交”或“減少危險(xiǎn)性行為”等；有43%（157/363）學(xué)生回答學(xué)習(xí)本課程使其懂得性傳播疾病的危害及其預(yù)防；有35%（126/363）學(xué)生回答學(xué)習(xí)本課程能深入了解和理解男、女兩性生殖結(jié)構(gòu)、生理和心理上的不同或差異；有30%（109/363）學(xué)生回答學(xué)習(xí)本課程后收獲極大，出現(xiàn)的關(guān)鍵詞主要包括有“獲益匪淺”“收獲滿滿”“拓寬知識(shí)面”“豐富視野”或“增長(zhǎng)知識(shí)儲(chǔ)備”等；有33%（118/363）學(xué)生回答學(xué)習(xí)本課后轉(zhuǎn)變了性觀念和性態(tài)度，表達(dá)的關(guān)鍵詞主要包括有“能糾正對(duì)性的錯(cuò)誤認(rèn)知”“樹(shù)立正確性觀念”“解開(kāi)青春疑惑（問(wèn)）”“了（理）解青春期自身發(fā)育變化”“不再談性色變”“能大大方方面對(duì)”“不再可怕”“不用再回避”“不再羞澀”或“能習(xí)以為常”等；有17%（61/363）學(xué)生回答自己是首次接觸正式性教育，使用的關(guān)鍵詞包括有“第一次”“以前從未學(xué)過(guò)”“新領(lǐng)域”“新知識(shí)”“奇怪知識(shí)”“彌補(bǔ)空白”或“填補(bǔ)盲區(qū)”等；有15%（56/363）的學(xué)生回答學(xué)習(xí)后知道了受孕條件、避孕知識(shí)和認(rèn)識(shí)到人流對(duì)身心的危害性；有12%（44/363）學(xué)生學(xué)習(xí)了妊娠、胚胎發(fā)育和分娩后感悟到生命的誕生來(lái)之不易，以及父母親孕育和撫養(yǎng)我們非常偉大；有7%（26/363）的學(xué)生表達(dá)學(xué)習(xí)本課程的心態(tài)和感覺(jué)是良好的，所用的關(guān)鍵詞主要包括有“開(kāi)心”“興奮”“震撼”“驚嘆”“美妙”“偉大”“神奇”或“有成就感”等等。此外，還有少數(shù)幾位學(xué)生覺(jué)得所學(xué)知識(shí)對(duì)未來(lái)戀愛(ài)、婚姻幸福和性生活的和諧等有指導(dǎo)和幫助作用。偶有學(xué)生反饋線上教學(xué)和自主學(xué)習(xí)更加方便自由；極個(gè)別學(xué)生回復(fù)說(shuō)從本課程中還學(xué)到了一些“技能”。其他的，還有一些學(xué)生只羅列了本課程的主要目錄內(nèi)容，似乎沒(méi)有更深入地去談?wù)撟约旱母惺堋?/p>

3.總結(jié)

綜上所述，從回答問(wèn)題的信息反饋分析來(lái)看，廣西醫(yī)科大學(xué)在校大學(xué)生通過(guò)選修《生殖醫(yī)學(xué)生理與保健》后普遍受益，絕大多數(shù)的學(xué)生都或多或少地受到了相應(yīng)的性生殖醫(yī)學(xué)教育，這對(duì)于正處在青春發(fā)育期的大學(xué)生而言，這種性生殖教育無(wú)疑是及時(shí)和需要的，并且是有益而無(wú)害的，這不但填補(bǔ)了當(dāng)下青少年性生殖教育的匱乏，還能指導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)和理解自身性生殖發(fā)育帶來(lái)的困惑，這對(duì)于維護(hù)在校大學(xué)生的身心健康，保護(hù)好他們的性生殖功能，起到積極作用。因此我們認(rèn)為，通過(guò)在高校開(kāi)設(shè)性生殖相關(guān)選修課（尤其是線上開(kāi)放課程），對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行性生殖健康教育，方法可行，效果顯著，學(xué)生可接受和認(rèn)可，值得大力推廣應(yīng)用。