羅沙司他聯合重組人促紅細胞生成素對鐵蛋白正常和過載維持性血液透析患者貧血糾正的效果*

吳雪兵，敖華，王晟，李明**

(1.國藥葛洲壩中心醫院 腎內科，湖北 宜昌 443002；2.國藥葛洲壩中心醫院 檢驗科，湖北 宜昌 443002)

隨著我國居民人均壽命的不斷延長，慢性腎病及其引發的終末期腎病(end stage renal disease,ESRD)患者逐年增加[1]。維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是ESRD主要治療方法，能有效提高患者生存率。臨床觀察發現，ESRD患者常因腎臟血流量下降、促紅細胞生成素(erythropoietin,EPO)分泌和紅細胞生成速率不足，外加患者常合并營養不良和機體微炎癥狀態，導致腎性貧血的發生[2]。目前臨床主要采用補充鐵劑和紅細胞刺激生成劑(erythrocyte stimulating agent,ESA)等方式來糾正患者貧血狀態，但部分患者由于重度或頑固性貧血經常接受靜脈鐵劑治療，患者過度補鐵甚至出現鐵過載。鐵過載可嚴重影響MHD患者生存質量，通過加重患者體內氧化應激水平，損害腎臟、心肌組織及腦組織的結構和功能[3]。重組人促紅細胞生成素(recombinant human erythropoietin，rHuEPO)和羅沙司他均為有效糾正MHD貧血的治療藥物[4]，但兩者對鐵蛋白過載的腎性貧血患者是否有效尚不明確。本次研究通過收集97例MHD患者臨床資料，探討羅沙司他聯合rHuEPO治療鐵過載與鐵蛋白正常MHD的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2019年1月—2021年12月維持性血液透析患者97例，納入標準：(1)確診為腎性貧血、參考《腎性貧血診斷與治療中國專家共識(2018修訂版)》[5];(2)于國藥葛洲壩中心醫院進行規律MHD≥3個月、且干體重超過45 kg;(3)≥18歲;(4)患者知情并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并惡性腫瘤、胃腸道炎癥、婦科疾病、骨髓增生異常、嚴重營養不良等其他因素引發的貧血;(2)合并存在心梗、冠心病、卒中等心血管疾病;(3)患者存在嚴重感染;(4)患者治療依從性差或存在精神障礙;(5)對本研究藥物過敏或中途出現其他疾病無法完成治療者。……