GE B450 監護儀主板維修案例分析

孫浩華

杭州市中醫院（浙江杭州 310007）

監護儀是一種測量患者生理參數，并可與設定值進行比較，如超標，可發出警報的系統或裝置。隨著醫院現代化和醫療技術水平的不斷提高，過去監護儀主要用于危重患者的監護，而現在已廣泛應用于普通病房患者。不斷增長的需求促使醫療器械市場上監護儀的品牌、型號不斷增加，隨之而來的維修問題也越來越復雜，因此醫院需要提高對監護儀故障維修的重視程度，及時、高效地排除監護儀故障。

目前，市場上的監護儀品牌、規格型號種類繁多，價格從幾千到十幾萬，參差不齊，且質量也存在較大的差異。正因為價格差距較大，維修成本也存在巨大差距。例如GE B450 監護儀主板原廠維修1 次的價格，相當于購買1 臺全新且配置較高的國產監護儀。如此巨大的差距也促使醫學裝備維修人員努力提升自身的維修能力。目前我國進口監護儀的品牌主要有GE、飛利浦、光電、太空等，國產監護儀的品牌主要有邁瑞、理邦、寶萊特、金科威等。并且同一品牌具有不同的配置和型號，進而出現各種各樣的故障報錯現象，這為維修工作帶來了極大的挑戰。

雖然故障報錯現象不同，但是可以通過故障原因歸納總結出一定的規律。故障可分為必然性故障和偶然性故障。必然性故障是各種易損元件經長期使用后，性能和結構發生了變化，導致儀器無法正常工作，包括部分元器件老化、變質等情況。偶然性故障是指受元器件、結構等自身特點或外界條件影響而出現的突發性質變，包括人為引發的故障、儀器設備質量缺陷導致的故障、外因所致的故障（如外部電壓、環境溫度、環境濕度、電場、磁場、振動等因素）、網絡引起的故障、維修導致的故障。維修時，可通過與臨床報修人員進行溝通，或查看維修記錄等方式，確定故障原因。

正確分析并了解儀器的故障和原因，對故障的檢查與維修具有重要意義。但真正著手進行維修時，又需要進行進一步的檢查。通過對故障的查找、判斷和維修，最終解決問題。設備儀器的檢修需要遵循科學的工作方法，以及嚴格的步驟。首先，做情況調查，在故障檢修時，切忌盲目大拆大卸，應先了解儀器的使用情況、過往維修情況等；其次，做外觀檢查，確定故障是否由缺損外部附件導致，判斷是否為虛假故障，初步判斷故障的可能原因和大致部位；最后，進行分級檢查，通過參數測量法、信號跟蹤法、逐級分割法、等效替代法、整機對照法、焊點處理法和清理法、電容旁路法、暴露法（如連續工作法、振動法、烘烤法等）、在線測試儀檢查法、程序檢查法等方法，進行故障的確認和排除。在各類監護儀出現的日常故障中，較常見的是偶然性故障，多為外部附件缺損所致，例如袖帶、心電導聯線、血氧飽和度探頭等外接配件。雖然這類維修過程中可能出現不同的報警情況，但可以通過類似的手段解決。比較少見的疑難故障可能難以判斷故障的具體位置，只能通過分級檢查逐步確認故障點。本文將對維修工作中的1 例監護儀故障及維修過程進行闡述，其中運用了參數測量法、逐級分割法、整機對照法、暴露法、程序檢查法等檢修方法，供同行參考。

1 故障現象

臨床報修：監護儀黑屏。

2 故障描述及檢查

監護儀送到醫學裝備部維修時，第一次開機正常，初步認為是臨床誤報。屏幕顯示報錯代碼“0xHOST1100”，如圖1 所示。經查看維修說明書可知，報錯代碼“0xHOST1100”代表記憶電池故障，需更換主板記憶電池；在更換主板記憶電池后，外接鍵盤，進入維修模式，設置時間；一進入維修界面，設備突然黑屏；再次開機，啟動程序進度條進行至一半，監護儀再次黑屏；多次嘗試后仍黑屏。拆機可以聞到有淡淡的焦煳味。

圖1 屏幕報錯

維修人員將監護儀外殼拆開，由于監護儀可以通電開機，觀察電源指示燈正常，因此首先排除電源供電問題；為縮小檢查范圍，找到1 臺同規格型號的監護儀，將故障機的顯示器模塊安裝到正常機上，開機顯示正常，故排除顯示器模塊故障；再將正常機主板更換到故障機上，設備開機正常，由此推斷是監護儀主板故障。因臨床使用科室有備用監護儀，可有充足的時間進行檢修，且更換主板的成本較高（廠家報價2.3 萬），綜合考慮后選擇自主維修。

通過外觀檢查發現，主板局部地方較周圍顏色略深，通過萬用表直接檢查，未發現明顯問題；再次將故障機進行組裝，多次開關機，使其通電運行；再次拆機后，用手觸摸主板發現，顏色略深部分有1 組元件發熱明顯，且有焦煳味，如圖2 所示；通過觀察得知，該元件的規格型號為FDD3706，根據型號查詢到該元件的相關資料信息，如圖3 所示，這是1 組N 溝道的場效應管，將該元件及周邊相連電阻從主板上拆下，用萬用表檢測該元件的導通情況和電阻阻值，顯示電阻阻值正常，場效應管2 個接腳檢測異常。

圖2 拆機后的主板

圖3 元件相關資料信息

3 故障分析及維修

通過電路板與資料對照可知，該元件左側為G極，中間為D 極，右側為S 極。由此推斷，G 腳為控制端，D 腳有電壓輸入，S 腳共地。實際檢測電路板發現，情況與推斷的相符。根據推斷，檢測D 腳和S 腳，將紅表筆置于D 腳、黑表筆置于S 腳，應該沒有讀數；反之讀數為0.5 V 左右。但實際檢測發現，無論紅、黑表筆置于哪只腳，都顯示0.5 V 的讀數，由此確定此場效應管已損壞；再檢查D 腳前級元器件，未發現異常元件。D 腳和與S 腳導通，不受G 腳電壓信號的控制，由此可以解釋場效應管發熱現象，同時可以排除G 腳信號故障的可能性，初步認定為場效應管損壞，D 腳和G 腳前級輸入電路部分未損壞，故應更換場效應管。

我們通過網購平臺采購了6 個型號為FDD3706 的貼片MOS 管和50 個型號為R220 的貼片電阻（總共花費20 元）。考慮到貼片電阻R220 耐壓較低，位于D 腳前級并已被取下，為確保電路維修后繼續穩定工作，更換新的R220 貼片電阻。更換FDD3706 場效應管和R220 貼片電阻后，重新完成組裝。開機后監護儀恢復正常工作，顯示初始的“0xHOST1100”報錯，再次設置時間，時間設置完成后，關機重啟，所有故障消失。多次開關機發現，設備工作正常。連接人體生理信號模擬器，對監護儀進行參數檢測，心電圖、血氧飽和度、血壓等數據比對正常。設備連續運行48 h，未再出現故障。

4 小結

監護儀對臨床治療過程中保障患者的生命安全發揮著重要作用。同時醫院的患者監護儀數量多、品牌多，所以故障表現多種多樣。但萬變不離其宗，通過總結經驗，可發現共通的地方。通過共通點，施以相應的檢修手段，可快速、準確地解決問題，做到以不變應萬變。此次維修首先運用了等效替代法、整機對照法，使正常機與故障機進行部件對換，并觀察工作情況，縮小檢查范圍；再通過暴露法，使監護儀連續工作，以暴露故障點；逐步確定故障發生的節點，最終找到故障并進行排除；還運用了程序檢查法，通過報錯代碼排除故障。

通過元器件級的維修，不僅最大程度減少了醫院的設備維修成本，還體現出醫學裝備維修人員較強的業務能力。維修人員應在維修工作中不斷學習，在學習中不斷進步。