高場磁共振檢查中高壓造影注射器常見故障檢修與保養

馮善臣

柳州市人民醫院（廣西柳州 545006）

隨著高場磁共振設備的普及應用，磁共振成像檢查需求隨之增加，高壓造影注射器能為磁共振增強檢查提供更穩定的流速、更精準的注射量，得到越來越廣泛的認可。但由于高壓造影注射器設備長期暴露于高場強磁場環境中[1]，不可避免地出現多種類型的故障，一旦出現故障，將會極大程度地影響相關藥品的注射，進而影響患者的檢查與治療等[2]。如遇設備故障，應第一時間采取正確的處置措施，最大限度減少損失。現分享我科用于磁共振增強檢查的德國歐利奇密西西比（tennessee-XD 2003）高壓造影注射器的常見故障分析及排查處理方法，以供醫療設備使用及管理同仁參考。

1 故障一

1.1 故障現象

注射過程中終端顯示器提示“Maximum system pressure reached! Automatic pressure control”（達到最大系統壓力）或“Non-permissure deviation! Injection interrupted”（壓力偏差異常，注射中斷），注射器符號閃爍黃色，此時系統會自動降低注射速率，延長注射時間或進入暫停狀態。

1.2 故障原因分析及排查處理

出于患者至上的服務理念，首先進入機房查看患者手臂靜脈留置針注射情況，未見注射液體滲出，初步排除患者血管條件差所致；接著查看操作室終端顯示器設定的注射速率，排除因設定注射速率過大（常規磁共振增強檢查流速設定為每秒1～5 ml）所致，然后點擊終端顯示器上的“Cancel”（取消）注射鍵，將軟管接頭與患者留置針斷開，再將軟管排氣到滴壺上，并同時按下控制器上的“Release”（釋放）和“Changeover”（更換）鍵，重新連接患者靜脈留置針，將注射速率降為2 m/s，重新啟動注射程序，終端顯示器依然提示此故障，理論上注射速率為2 m/s，并未超出靜脈留置針管徑的最大流通量參數，隨即排除人為誤設注射速率的情況；最后打開機房內高壓注射裝置閉合門和口蓋，逐段查看注射器系統管路，未見打折或受擠壓情況的痕跡（此注射器系統管路安置于閉合門和口蓋內、本身管徑較大，影響注射流速的可能性較小）。沿著注射器系統管路末端順查患者管路情況，發現患者管路中段存在纏繞打折的情況，導致注射液體通過患者管路過程中受壓、注射速率不足，觸發超聲波壓力傳感器系統報錯所致，查找原因為我科使用的XD2040 患者管路長達250 cm，為保證高磁場的均勻性，機房場地設計小，高壓造影注射器與MR 磁體距離通常為50～100 cm，過長的患者管路如未捋順就極易出現此類纏繞打折情況。

2 故障二

2.1 故障現象

注射過程中終端顯示器提示“Pressure deviation in pressure chamber”（壓力室中的壓力出現偏差）。

2.2 故障原因分析及排查處理

對于這一故障，一開始以為是故障一的問題所致，但按上述方案處置后發現，故障無法排除，查閱此高壓造影注射器配套操作使用說明書發現，注射器系統管路中的壓力是通過壓力測量系統（注射器系統管路）中的兩個類圓形活塞傳達到壓力室（注射器）的，如果兩個數值出現偏差，會觸發高壓注射系統的超聲波壓力傳感器系統報錯，并在終端顯示器提示“Pressure deviation in pressure chamber”（壓力室中的壓力出現偏差），而這兩個活塞數值出現偏差可能是系統管路本身活塞硬件損壞或管路中黏稠的釓劑過多附著所致，對于這一情況，未能通過有效的方式對注射器系統管路壓力活塞進行檢修，較好的處理原則是直接關閉設備，斷開電源。按步驟重新更換新注射器系統管路和患者管路后，重新啟動注射程序，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現象

注射過程中，終端顯示器提示“Air in NaCl sensor”或“Air in CA sensor”（NaCl 或CA 傳感器中有空氣），對應注射器符號閃爍黃色。

3.2 故障原因分析及排查處理

此故障較好理解，即提示存在空氣，出于保護患者注射安全的原則，傳感器隨即出現報錯提示。首先考慮為新裝入NaCl 或釓造影劑（CA）插入軟管后排氣不足（軟管中有空氣）所致，重新按壓機房內高壓造影注射器控制面板上對應NaCl 或釓造影劑（CA）按鍵，進行排氣（也可能需多次操作）后，繼續執行患者注射程序，終端顯示器提示故障依舊存在。打開高壓造影注射器傳感器口蓋，查看系統管路安裝情況，確保軟管正確插入超聲波傳感器，再用濕潤的棉球輕輕擦拭傳感器中的軟管部分管路，閉合緊口蓋，再在傳感器下面稍微下拉軟管，使軟管在傳感器中居中，更好地保證管路暢通，在注射器控制裝置上按下“NaCl 或CA”鍵，排出軟管內的空氣，直至控制面板和終端顯示器無錯誤提示。連接患者管路，重啟注射程序，過程順利，故障排除。為保障注射安全，此高壓造影注射器的傳感器為超聲波傳感器，感應程度極為靈敏，對于注射器系統管路和患者管路內細小空氣，均可探測檢出，并反饋錯誤提示，供操作人員參考。

4 故障四

4.1 故障現象

正常通電開機后，終端顯示器提示右下角注射器紅色十字叉符號，其余狀態符號欄不顯示任何符號。

4.2 故障原因分析及排查處理

重新斷電/重啟，發現故障仍然存在，聯系醫院設備管理科到場查看，考慮到高壓造影注射器和終端顯示屏之間沒有數據傳輸，手動將光纖波導傳輸線重新插入COM1 端口和機房內的注射器連接器上，故障未排除。隨后用萬用表對光纖波導傳輸線進行通路檢測，考慮到光纖波導傳輸線斷路，導致注射器與終端顯示屏之間無數據傳輸，與售后廠家聯系后確認故障，售后廠家重寄光纖波導傳輸線，進行更換、連接后，故障排除。

5 設備日常保養

高精度醫療設備的日常清潔保養尤為重要，合理的清潔保養流程可更好地發揮其最大效能，提高磁共振增強的成功率。由于此高壓造影注射器長期暴露于高場強磁場環境中，電子元件等軟硬件易受影響，故開機使用前需要逐項檢查控制面板、終端顯示器等相關硬件連接情況，開機后通過查看顯示器、控制面板上的紅、黃色等相關報錯提示，及時分析處理軟硬件故障。在使用過程中，拔插釓劑藥品瓶時需水平插入，以減少釓劑漏出的可能性[3-4]，并時刻關注注射過程，及時防范因高壓造影注射器故障帶來的磁共振安全檢查風險。使用結束后，及時對設備進行清除灰塵和雜物，但由于釓對比劑具有較強的黏性，需用溫水浸濕的無絨毛巾擦拭機器的注射器適配器，以及可能殘留釓劑的管路區域；還需重點注意線路接頭、電子元件等不可接觸水源的地方，應使用干的無絨毛巾進行擦拭，避免水漬滲入，造成電路短路，從而損壞電子元件。

6 小結

對于長期暴露在高場磁共振環境下的高精度醫療設備來說，維護其正常運行面臨較大的挑戰，既包括硬件因素，也包括軟件和人為因素。而隨著磁共振增強檢查在醫療診療過程中越來越受到臨床的認可，持續穩定的高壓注射性能是保障磁共振增強檢查的先決條件。在使用前，需對每位技術人員進行規范化培訓，培訓合格方可獨立進行操作，避免因人為操作不規范而引發故障。使用過程中應嚴格按照操作規程操作[5]，一旦出現故障，應及時查閱相關提示或借助書籍材料，亦可采用排除法，逐步進行故障處置，切不可盲目直接采用重啟或關機的方式，以免帶來設備內部的二次損壞。日常維護中除科室每日自行清潔保養外，還需與醫院設備管理科、售后廠家緊密合作，制訂科室大型設備、高精度設備的日、月、季、年相關維修保養規程，以及故障報告、處理流程。以完善的制度保證高壓造影注射器等高精度設備一直處于良好的運行狀態，提高磁共振增強檢查的成功率，為患者安全檢查提供更多有價值的影像資料，并提高醫療機構的社會效益及經濟效益[6]。