腦卒中后失語癥患者語言功能的磁源性影像改變分析

王運春 劉茜茜 禹健

（1 南充市中心醫院放射科 四川 南充 637000）

（2 南充市第五人民醫院放射科 四川 南充 637100）

大腦廣泛的神經和復雜認知功能是實現語言功能的主要因素，特別是Broca鏡像區和大腦動脈供血區是人類語言功能主要區域，而腦卒中對大腦造成一定的傷害，會造成語言功能損傷，出現語言障礙情況[1-2]。本文通過對我院收集的30例腦卒中后失語癥患者和30例健康人員大腦語言功能的磁源性影像研究發現，腦卒中后失語癥患者語言功能磁源性影像出現明顯變化，現報告如下。

1.研究對象及方法

1.1 研究對象

收集我院2017年5月—2018年5月期間我院收治的腦卒中后失語癥30例為觀察組，其中男性16例，女性14例，年齡43～68歲，平均年齡（55.5±9.2）歲，文化程度：小學學歷7例，中學學歷11例，大專及以上學歷12例；收集健康人員30例為對照組，其中男性15例，女性15例，年齡41～68歲，平均年齡（54.5±8.3）歲，文化程度：小學學歷8例，中學學歷10例，大專及以上學歷12例；兩組受驗者年齡、性別、文化程度相近而無較大差異，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次試驗通過美國Ciciinati兒童醫院中心提供的Brain X刺激軟件設計任務，通過西方失語癥成套測驗方法對兩組患者進行行為學評估，評估范圍有聽理解、自發言語、命名、復述，應用CTF-275導全頭型MEG系統進行MEG檢查，在雙耳屏前一厘米和鼻根處分別固定三個指示小線圈，系統測試的數據信息均存儲于計算機，從而建立頭部的三維坐標，融合磁共振檢查的大腦結構像，并進一步定位不同切面腦區，信號采集過程中，按照規范設定相關參數：采樣率為6000Hz，帶通頻率為0.03～100Hz濾過，各病人均記錄100次語言原始波；最后對所有患者開展磁共振定位，檢查前在雙側耳前點與鼻根處固定外科導航定位標志，按照儀器操作規范開展掃描檢查，設定參數：選擇矢狀SE序列作為定位像，矩陣256×256，TR48MS，T1WI成像，無間隔，層厚1.5mm，TE12ms，窗磁源信號的分析通過SAM分析方法采集不同時間進行，并通過MSL軟件確定磁源性影像。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（±s）表示計量資料；以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2.結果

對兩組受驗者語言功能的磁源性影像進行觀察發現，觀察組在0ms～275ms間左腦Broca區為（0.94±0.27），右腦Broca鏡像區為（1.15±0.31），右腦Wernicke鏡像區為（1.57±0.42），右腦頂下小葉精為（1.29±0.43）；275ms～600ms間左腦Broca區為（1.44±0.37），右腦Broca鏡像區為（2.73±0.51），右腦Wernicke鏡像區為（3.27±0.56），右腦頂下小葉精為（2.79±0.43）；對照組在0ms～275ms間左腦Broca區為（1.14±0.34），右腦Broca鏡像區為（0.98±0.21），右腦Wernicke鏡像區為（1.27±0.35），右腦頂下小葉精為（1.09±0.36）；275ms～600ms間左腦Broca區為（2.63±0.47），右腦Broca鏡像區為（1.93±0.41），右腦Wernicke鏡像區為（2.47±0.46），右腦頂下小葉精為（2.09±0.44），觀察組人員左腦Broca區明顯比對照組低，右腦頂下小葉精、Wernicke及Broca鏡像區激活強度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床統計表明，大約有百分之七十的腦梗死患者均伴有一定的腦功能受損，該類患者中大約有百分之三十為腦梗死后失語，并主要為運動性失語，因此在病情的診治上需重點評估和康復語言功能[3]。

本次研究中利用MEG手段檢測患者的大腦皮質活動，對照組中獲得的激活鏈與臨床報告保持一致，以往研究基本一致，即激活從枕葉開始向前推進，進而按照順序到達頂葉、合區，最終一直叨叨額葉及雙側的運動感覺區，結果圖像顯示在激活時間上有著明顯的重疊 。

綜上所述，腦卒中后失語癥患者語言功能出現明顯變化，應用MEG手段能夠獲得明顯的影像改變，可作為腦卒中后失語癥患者的診斷手段。