Hepatology International | 人血白蛋白在肝硬化患者中的應用

近年來的研究表明，全身炎癥可能是肝硬化相關并發癥發生的重要決定因素之一，其可通過加重內臟血管舒張、引起免疫功能障礙、改變人體代謝等途徑引起肝硬化疾病進展，惡化患者預后。由于人血白蛋白(HA)具有抗炎、抗氧化和免疫調節等多種功能而被認為是最具潛力的肝硬化疾病調節劑。值得注意的是，已有多項大型隨機對照試驗(RCT)探討了HA在肝硬化及其并發癥中的臨床價值，主要包括ANSWER、MACHT和ATTIRE研究，但是其結論有著較大的差異。

北部戰區總醫院祁興順教授、沈陽藥科大學程剛教授和白朝輝博士等系統檢索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library數據庫中有關輸注HA管理肝硬化的RCT，末次檢索日期為2021年12月6日。最終納入42項RCT。薈萃分析結果表明，輸注HA可顯著降低總體肝硬化患者病死率(OR=0.81, 95%CI：0.67～0.98,P=0.03)，基于人群亞組分析結果顯示輸注HA可顯著降低自發性細菌性腹膜炎(OR=0.36, 95%CI：0.20～0.64,P=0.000 5)和肝性腦病患者病死率；基于HA療程的亞組分析結果顯示短期輸注HA可顯著降低肝硬化患者短期病死率(OR=0.67, 95%CI： 0.50～0.89,P=0.005)，但未能顯著降低長期病死率；長期輸注HA未能顯著降低肝硬化患者長期病死率。

總之，該研究表明輸注HA可能會使肝硬化患者生存獲益，而其療效可能與人群和輸注策略密切相關。未來需要更多精心設計的RCT進一步闡明在肝硬化患者中輸注HA的最佳適應證和最佳策略。

摘譯自BAI Z, WANG L, WANG R, et al. Use of human albumin infusion in cirrhotic patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Hepatol Int, 2022, 16(6): 1468-1483. DOI: 10.1007/s12072-022-10374-z.