文明互鑒新時期深化基礎理論研究

王永炎

(中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所，北京 100700)

中醫藥學具有科學人文雙重屬性，是具有華夏民族優秀傳統、全面系統繼承從未斷裂的醫藥學。重始源，伏羲制九針、神農嘗百草當是針灸學、本草學的端始。華夏文明以黃帝為標志，贊譽為“炎黃子孫、龍的傳人”。中原流域文化經胡人漢化與向東南方涵化普及中華大地，從夏商周代始歷五千年。主體是農耕文明，以象數易氣神混沌的一元化哲學為根本，中醫中藥以天人合徳整體觀治未病、辨證論治體現療傷治病的醫藥學。不同國家、民族、地域都有自己的文化、文明，文明有差異性又有共同性，中國哲學歷來倡導“和而不同”，執中對話，互鑒互動，美美與共。回首二百年來西方列強堅船利炮外侮侵略，晚清洋務運動擺脫傳統追逐西化而國學勢微，喪失了東西文化和而不同的交流對話。文明的沖撞、矛盾、斗爭曾發展到數典忘祖，廢除國醫國藥，中醫教育漏列案的慘烈情況。當今世界自然社會環境復雜，既有競爭矛盾又有合作共生。就經貿、科技、學術研究論全球一體化、信息化、數字化高概念大數據技術的協同發展仍在歷史進程之中。知識界學者感受到國家意義上的民族、學派與個人都需要保持自身文明的特色與傳承的優勢，也同時開放吸收其他民族的科技文明成果，應當是差異性與共同性的結合。華夏民族具有“尚一”“尚同”的基因，全球同樣朝向文明互鑒和而不同的對話合作向前邁步。總之，國醫國藥惟國是，國“是”乃華夏民族深邃哲理指導基礎理論實事求是守正創新的根本。

1 “象數易氣神”一體是中醫基礎理論本體

象思維是一種區別于概念思維的原創性思維，是華夏文明特有的思維方式。象思維也是中醫藥學具有特色的主要思維，對基礎理論形成發展有著重要的影響。象思維之“象”有原象、具象之分。原象即太虛、即混沌、即無而無生有、即藏真之氣；氣散為無形之大象，即一即道而道通于一揆度奇恒。原象是初始化混沌、整體流轉，具創生時空之象。太虛原象體現天人合德，物我合一，一氣之有氣聚成形，形立神生形氣相感而化生萬物，萬物為形而下之“器”，當是物象、具象，還包括心理狀態感知折射的鏡象心象與意象。原象與具象可以互相轉化，具象以顯明的方式呈現，在特定的時空環境可以幽隱而遠、泯滅心物的方式回歸到太虛原象。就文明互鑒的來臨，具象思維與概念思維的整合互用，綜合歸納與還原分析整合互動的方法學正在逐步同向發展的新趨勢漸次形成。

學習宋明理學周敦頤、邵雍、張載先生論“象數易”的聯結互用闡述的簡明易懂。邵雍著《皇極經世書》：“太極一也不動，一生二，二則神，神生數，數生象，象生器”，將神數象器合一，即是法于陰陽，和于術數。人身——陰陽太極、至極、無極之整體，寓有象數，易變混沌為道。基數“二”與“三”的易變。“二”之變，兩儀、四象、八卦、四季、二十四節氣、六十花甲引入中醫，論人之生命健康陰陽、動靜、剛柔、邪正、順逆、顯隱亦此亦彼同步消長互根互動，既對立又關聯的辨證統一，非常重視天地時空與生命健康的節律。“三”為基數，天地人識其“大”者在天為玄，在人為道，在地為化；論中醫學三因制宜、開合樞、精氣神，六經九氣取象運數，觀象議病辨證為理法方藥之指歸，易理醫理相通，當是中國哲學間性論的智慧，明理正綱是求索幽玄隱喻病因病機的要領，深化基礎理論研究指導臨床診療提升共識療效為根本。回顧2003年SARS肆虐主病在肺，以毒、火、瘀、耗陰灼血、亡陽而厥脫病逝，論其病機當是水火不濟之大疫。筆者參加尸檢，病理解剖見肺葉焦枯，胸腔大量血水。仔細思考，毒火重篤傷耗陰液非只限于肺金，金水相生必累及于腎，腎陰爍傷毒火上灼于心，水火相激內潛神明心主應是隱喻病機。再論武漢新冠肺炎大疫之病機，以肺為主，輕證普通型寒濕阻肺失于肅降，于衛分、衛氣同病可治；重證則土生金，金克木，木侮金而成，其癥喘促氣短之外，乏力不僅在胸膈肌群，全身四肢乏力凸顯。病在肝為罷極之本，疏肝調氣有效，誤補則助邪。

“象數易氣神”一體化一元論，中醫基礎理論重氣與氣化，重神與神機。氣為精微細小顆粒，具質量、能量、信息屬性，神以腦為元神之府以神機為用，氣神為中醫藥學主體本體。當今在“中西醫并重”國策指引下，深入中醫學基礎理論研究是推動學科建設事業發展重中之重的大事。

2 經驗重建與現代詮釋深化理論研究

醫學是人學，社會人群永遠融會在大自然中。古賢哲稱“不務農難成明醫”，意在順應自然適應社會。中醫學歷來重視生活環境與療傷治病經驗的積淀。通過傳承經驗重建擢升為理論基礎與知識科學，即前科學的載體。

2.1 經驗重建是理論深化研究的門徑

中國技術哲學主張實在論與建構論的執中和合。中醫藥學通過人用臨床經驗與文本調研歸納，通過醫案醫話的梳理匯總形成重要的文獻資料實施傳承精華；通過基礎理論總結并指導臨床診療。回顧中醫學術發展史與華夏民族的兩次百家爭鳴密切關聯，先秦“軸心時期”中醫學理吸收諸子百家思想內涵，以《黃帝內經》《黃帝八十一難經》《神農本草經》《傷寒雜病論》四部經典著作為標志，以儒道互補為主體兼蓄陰陽家、墨家等學說漸次形成了比較系統完整的醫學學術體系。學術傳承以家學繼承、授徒親炙為范式，重經驗積淀以醫案及醫經注解為實用的方法，基礎理論在演化發展過程中。隋唐以降五代十國戰亂災疫，經濟凋蔽，民眾苦于水火受難，知識界為尋求思想出路，思潮涌起玄學大幟第二次的百家爭鳴，論其學術影響對宋金元時期中醫中藥的發展有推動作用。尤其是學派書院醫學教育的關注，納入國家官學系統，創建校正醫書局，集中著名醫家對歷代重要醫籍進行收集、整理、考證、校勘并刊行，其文獻存儲為中醫基礎理論與臨床研究創造條件十分重要。金元明代出現一批杰出的思想家醫學家的創新學說，改變著“泥古不化”，打破了因循守舊，在學理研究方面獨樹一幟，為中醫藥學術交流爭鳴與理論研討開創出良好的學風文風。綜觀中醫藥學是國學的組成部分，蘊寓著全面深刻的國學內涵，以整體觀天人合德、一元正氣、形神共俱、取象運數指導診療實踐，以維護生命健康為已任而嘉惠醫林。

2.2 現代詮釋學創新基礎理論研究

自上世紀中期詮釋學從文本解釋、理解為主朝向延伸到學科創新的內涵發展，以實踐哲學層面并賦予了理解與解釋的方法論。最鮮明的特征是它所強調的理解和解釋與時俱進的品格，實踐品格與創造品格，其影響迅速涉及到人文哲學和自然科學，這標志著解釋中有什么新事物產生，新見解、新觀點的提出均可為臨床診療與基礎理論研究尋求創造性繼承創新性研究的方法。

西學東漸與東學西漸融會互鑒的新時期，醫案學研究與臨床醫師真實的辨證論治診療病例資料梳理匯總無疑是非線性的大數據，如何從中進行發掘并求索理論性研究？當今高概念信息化數字化的激活數據學、攣生數字模型數據庫的應用，將可能推動描述性研究向系統化研究轉軌。千年來仲師明示“觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之”系辨證論治總則，其“知犯何逆”的機理多認為是難以破解的黑箱？當今天體物理學對環宇黑洞的幅射信息研究提出了信息守恒定律，將對廣義相對論與萬有引力有新認知；量子態勿須重復與復制，單光量子不可分割其運行翻轉1/2向前推進的“信息比特”是可計量運算的生物體所具備的物質性的表述。聯系中醫藥學“象數易氣神”混沌一體化的本體，有利于破解知犯何逆的病因病機，尤其是隱喻致病的因素，可能為臨床基礎理論研究拓寬時空創造新的機遇。全息證候與復方配伍兩個系統的鏈接與機理，進入網絡、模塊、區塊鏈做復雜性分析，不能停步于多組分多靶點的研究結果。筆者肯定它是一項重要的科研成就，然而這別于西醫化藥的靶點效應。它具備復雜系統的研究特征，關乎到原象創生性的思維，精思必專純思必素而向思能旨；關乎到藥材的道地性，關乎氣與神身心的聯結、病灶與證候的聯結等均渉及中醫學原理的現代詮釋與開放兼容多學科交叉研究，必須完善多元化多維度多模式科研團隊的人才培養，以適應基礎理論研究的需求。

文明互鑒重視引進兼容前沿科技成就，以我為主、我主人隨，深化中醫藥學理論研究。

3 中華格致學引領明醫之路

明醫者以人學順自然深諳國學原理，司蒼生性命療傷治病總取共識療效為命脈的中醫師中藥師相關中醫藥學學者。我和學長們走在明醫路上，首先倡導學習中華“格致學”，它是人類認知智慧系統的精髓，屬于科技文明的歷史范疇。中醫與藥學是國學的重要組成部分，它體現了格物致知和致知格物國學深邃的哲理，延伸詮釋高概念科學與人文、科學哲學、科學社會學、哲學美學以及生命科學各相關學科的交叉、融合、滲透與交流。面對文明互鑒的機遇期，對于深化中醫理論的研究創造了重要理念和方法學。

我們生活在物質、精神、人群社會三維動態時空的復雜巨系統中，現今中醫藥學科、事業面臨著新機遇、新思考與新挑戰，中醫中藥學人必須以歷史范疇正視科技文明的進化，華夏民族的字宙觀太空寥廓幽玄，既有光明偉大亦有幽暗玄遠正負邏輯相輔辯證統一，陰陽、動靜、剛柔、順逆、顯隱易變和合執中是生命力的表達，以明知識信息化探索暗知識。醫學是仁學，中醫學人尚須儒道互補明德良知相處世事。格物即正事，欲事立、事上煉、事功成。無論臨床與理論研究破解難題均須刻苦攻艱精神。崇仁德、重教化，學為人師而行為示范；順應自然，無樸純素，惻隱之心視事疾苦感同身受博極醫源，造福民生。

目前中醫基礎理論研究亟須多學科交叉協同創新的團隊，中醫中藥領域的學科帶頭人鞏固既有的研究方向是需要做的事，一定要求索新領域的延伸，重點是積極慎重思考論證創新的多維度多元化研究方向，執中和合廣結緣的思路與作風十分重要。在團隊項目運作中允許失敗而蓄力重整；恪守獨立之精神自由之思想為強國戰略民族復興殫精竭力而奮斗。

明醫之路需要吾輩學長們為后學者營造寬松治學執教的環境，將未完成的學術問題傳于學生，體現明醫之路與道傳薪火。當值的學科帶頭人要強化華夏美德，人自然化求真儲善立美，蘊寓守黑知白、守辱知榮的胸懷立志強國，為民族復興為構筑人類生命健康共同體奮斗終生。