中醫(yī)辨證護(hù)理在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人中的護(hù)理效果分析

李春梅

【摘要】目的：分析對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人予以中醫(yī)辨證護(hù)理的護(hù)理效果。方法：分析對(duì)象選自于2021年1月—2022年12月就診于我院的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人30例，隨機(jī)方法分組分析，15例予以中醫(yī)辨證護(hù)理的病人納入試驗(yàn)組，予以常規(guī)護(hù)理的15例病人分入對(duì)照組，評(píng)價(jià)和比較護(hù)理價(jià)值。結(jié)果：與對(duì)照組病人對(duì)比，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05）；與對(duì)照組病人對(duì)比，試驗(yàn)組護(hù)理后WOMAC、VAS評(píng)分更佳（P<0.05）；比較對(duì)照組病人，護(hù)理后試驗(yàn)組病人生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯較佳（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人予以中醫(yī)辨證護(hù)理效果良好，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)辨證護(hù)理；護(hù)理滿意度；疼痛；生活質(zhì)量

Analysis of nursing effect of TCM syndrome differentiation in patients with knee osteoarthritis

LI Chunmei

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of TCM syndrome differentiation nursing for patients with knee osteoarthritis. Methods： The analysis objects were selected from 30 patients with knee osteoarthritis who were admitted to our hospital from January 2021 to December 2022， and were randomly grouped. 15 patients receiving TCM syndrome differentiation nursing were included in the experimental group， and 15 patients receiving routine nursing were included in the control group， to evaluate and compare the nursing value. Results： Compared with control group， nursing satisfaction of experimental group was significantly higher（P<0.05）； Compared with control group， WOMAC and VAS scores of experimental group were better after nursing（P<0.05）. Compared with control group， all scores of quality of life in experimental group were significantly better after nursing（P<0.05）. Conclusion： The effect of TCM syndrome differentiation nursing for patients with knee osteoarthritis is good.

【Key Words】Knee osteoarthritis； TCM syndrome differentiation nursing； Nursing satisfaction； Pain； Quality of life

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上作為一種發(fā)病率較高的骨科疾病，以老年人為主要發(fā)病人群，以膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、生理功能降低、腫脹等為主要癥狀，不但使生活質(zhì)量降低，同時(shí)干擾正常生活[1]。多數(shù)患者并不了解治療和疾病相關(guān)知識(shí)，該病病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)，患者常常會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)向情緒，對(duì)治療依從性和效果均造成影響[2]。因此，需在患者治療過程中予以患者有效的護(hù)理干預(yù)，近些年來患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，僅予以常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者護(hù)理需求。伴隨近些年來中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)越來越明顯，在臨床護(hù)理中也廣泛應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理獲得了滿意的效果[3]。本研究選自于2021年1月—2022年12月就診于我院的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人30例分組分析，對(duì)中醫(yī)辨證護(hù)理的效果深入評(píng)價(jià)，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

分析對(duì)象選自于2021年1月—2022年12月就診于我院的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人30例，隨機(jī)方法分組分析。試驗(yàn)組15例予以中醫(yī)辨證護(hù)理，年齡52～78歲，平均年齡（63.75±5.26）歲，男10例，女5例，病程1～4年，平均病程（2.58±0.84）年；對(duì)照組15例予以常規(guī)護(hù)理，年齡51～77歲，平均年齡（64.05±5.25）歲，男9例，女6例，病程1～4年，平均病程（2.60±0.85）年。可比性分析結(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上診斷明確，與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②交流、理解、語(yǔ)言、智力均正常；③針對(duì)本研究患者和家屬均同意、知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性傳染性疾病；②急性發(fā)作期者；③內(nèi)分泌系統(tǒng)、心、肝腎嚴(yán)重疾病者；④因通風(fēng)等疾病對(duì)膝關(guān)節(jié)造成累及者；⑤精神疾病或認(rèn)知障礙者；⑥代謝性骨病；⑦無法配合研究而退出者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，做好病房環(huán)境護(hù)理，營(yíng)造安靜、衛(wèi)生、清潔的治療環(huán)境，定期滅菌、消毒，對(duì)室內(nèi)濕度和溫度合理調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者對(duì)個(gè)人衛(wèi)生和床單衛(wèi)生得以保持，床褥和衣物要保持潔凈和干燥；指導(dǎo)患者用藥，保證遵醫(yī)囑用藥；予以患者常規(guī)健康教育等。

試驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)同時(shí)予以中醫(yī)辨證護(hù)理，以中醫(yī)證型予以辨證護(hù)理，方法：（1）針對(duì)濕熱阻絡(luò)型，護(hù)理原則為清熱除濕、鎮(zhèn)痛，病房保持通風(fēng)、干燥，提升患者舒適度；將絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等食物適當(dāng)增加，以發(fā)揮利濕祛熱作用，可使膝關(guān)節(jié)腫脹得以緩解，使?jié)窈疁p輕，禁忌辛辣、肥甘、醇酒等食品，鼓勵(lì)多飲水。可選取當(dāng)歸、甘草、黃芩、防風(fēng)等重要發(fā)揮通絡(luò)除濕作用，提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使疼痛得以緩解；（2）針對(duì)痰阻血瘀型，對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，禁食肥膩食物，清淡飲食，對(duì)活血化瘀、瀉濁補(bǔ)陽(yáng)食適當(dāng)進(jìn)食，比如蘿卜、山楂等，使血運(yùn)得以改善，對(duì)腌制或高鹽食物禁食，戒煙戒酒，對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血全面調(diào)節(jié)，對(duì)炎性吸收發(fā)揮促進(jìn)作用。（3）針對(duì)肝腎虛虧型，重點(diǎn)為飲食護(hù)理和情志調(diào)理，保證環(huán)境安靜、舒適，睡眠充足，對(duì)患者情緒變化注意觀察，利用五音法調(diào)節(jié)情志，防止情緒過激，對(duì)滋肝養(yǎng)腎、益氣補(bǔ)血食物適當(dāng)加入，比如山藥、大棗、枸杞等，對(duì)刺激、辛辣食物忌食，防止炎性增生發(fā)生；選取澤瀉、茯苓、熟地黃等中藥，加強(qiáng)滋補(bǔ)，使其肝腎功能得以改善，以恢復(fù)關(guān)節(jié)筋脈；（4）針對(duì)風(fēng)寒濕痹型，叮囑患者佩戴好護(hù)膝，住在陽(yáng)光充足的病房，且每天要陽(yáng)光照射膝關(guān)節(jié)，將姜蔥等加入飲食中，對(duì)生冷食物忌食；用藥需溫服；利用中藥熏蒸技術(shù)，選取薏苡仁、牛膝、獨(dú)活、防風(fēng)等，將熱水2000mL加入，利用熏蒸器熏蒸患者膝關(guān)節(jié)；（5）針對(duì)氣血兩虛型，對(duì)阿膠、桂圓、大棗等食物進(jìn)食，以發(fā)揮補(bǔ)益氣血的作用，并且可對(duì)鐵含量豐富食物多進(jìn)食，比如菠菜、動(dòng)物肝臟等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度比較，在護(hù)理結(jié)束后向患者和家屬發(fā)放我院自制問卷，以調(diào)查滿意度，以問卷最終得分劃定滿意度，100分為總分，不、基本、非常滿意的劃分分值分別為<60分、60～84分、≥85分，總滿意度=基本滿意度+非常滿意度；WOMAC評(píng)分、VAS評(píng)分比較，前者為骨關(guān)節(jié)炎評(píng)分指數(shù)，評(píng)估項(xiàng)目共36項(xiàng)，144分為最高分，分?jǐn)?shù)越低越好；后者疼痛模擬量表，10分為最高分，分?jǐn)?shù)越低越好；生活質(zhì)量比較，評(píng)估依據(jù)為WHOQOL生活質(zhì)量量表，主要涉及社會(huì)、軀體、物質(zhì)狀態(tài)、心理功能4個(gè)維度，均0～100分，分值與其呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比更佳（P<0.05），見表1。

2.2 WOMAC評(píng)分、VAS評(píng)分比較

試驗(yàn)組：護(hù)理前，WOMAC評(píng)分為（87.18±10.26）分、VAS為（7.16±1.35）分，護(hù)理后，WOMAC評(píng)分為（43.20±9.05）分、VAS為（3.20±1.05）分。

對(duì)照組：護(hù)理前，WOMAC評(píng)分為（87.21±10.23）分、VAS為（7.18±1.30）分，護(hù)理后，WOMAC評(píng)分為（54.76±9.06）分、VAS為（4.77±1.03）分。

WOMAC評(píng)分、VAS評(píng)分護(hù)理前兩組比較（t= 0.008、0.041，P=0.994、0.967）；與對(duì)照組病人對(duì)比，試驗(yàn)組護(hù)理后WOMAC評(píng)分、VAS評(píng)分均明顯較低（t=3.496、4.134，P=0.002、<0.001）。

2.3 生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量，護(hù)理前兩組比較（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比更佳（P<0.05），見表2。

在中醫(yī)上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎歸屬范疇為“骨痹”，主要發(fā)病人群為中老年人，癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛、腫脹[4]。中醫(yī)認(rèn)為外部病因?yàn)轱L(fēng)寒濕熱入侵[5]。以病因差異性為依據(jù)分為四個(gè)證型，即風(fēng)濕熱郁型、痰阻血瘀型、肝腎虛虧型、風(fēng)寒濕痹型[6]。依據(jù)不同證型予以中醫(yī)辨證護(hù)理護(hù)理價(jià)值較高，本研究進(jìn)一步評(píng)價(jià)護(hù)理價(jià)值，結(jié)果顯示：比較對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯較高（P<0.05）；與對(duì)照組病人對(duì)比，試驗(yàn)組護(hù)理后WOMAC評(píng)分、VAS評(píng)分更佳（P<0.05）；比較對(duì)照組，護(hù)理后試驗(yàn)組病人生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯較佳（P<0.05），證實(shí)了中醫(yī)辨證護(hù)理可在護(hù)理滿意度、癥狀、疼痛和生活質(zhì)量方面均有改善作用。主要是由于中醫(yī)辨證護(hù)理具有針對(duì)性和個(gè)性化，依據(jù)不同證型的致病原因予以相應(yīng)的干預(yù)，充分利用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以獲得滿意的護(hù)理效果，以消除病因，緩解患者癥狀，促進(jìn)治療效果提升，使患者生活質(zhì)量得以改善[7]。而常規(guī)護(hù)理則缺乏針對(duì)性和個(gè)性化，進(jìn)而不能滿足患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，而中醫(yī)辨證護(hù)理則可達(dá)到滿足患者護(hù)理需求的目標(biāo)[8]。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人予以中醫(yī)辨證護(hù)理效果良好，建議推廣。

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