黃體酮聯合心理干預對先兆流產的治療效果及應用價值

吳桂明

【摘要】目的：本次對比研究以我院所收治的先兆流產病患者作為研究對象探討，深入評價黃體酮聯合心理干預對先兆流產的治療效果及應用價值。方法：本研究的時間為2022年2月—2023年2月，選擇的研究對象為上述時間范圍內在我院接受先兆流產治療的患者110例，其中55例患者應用常規的黃體酮治療為對照組，另外55例患者應用黃體酮聯合心理干預治療為研究組，對比分析兩組患者的臨床治療效果以及心理狀態評分情況。結果：研究結果顯示，研究組先兆流產患者的臨床治療有效率更高，與對照組患者形成鮮明對比（P<0.05）。與此同時，研究組患者的心理狀態更為健康，各項量表評分情況均較為優良（P<0.05）。結論：在先兆流產病患者的臨床治療中應用黃體酮聯合心理干預具有較為可觀的治療效果，可有效緩解患者的負面情緒，促進流產率的下降，在臨床中具有確切的應用價值。

【關鍵詞】先兆流產；黃體酮；心理干預；治療效果；應用價值

Therapeutic effect and application value of progesterone combined with psychological intervention on threatened abortion

WU Guiming

Xishui Maternal and Child Health Hospital， Zunyi， Guizhou 564600， China

【Abstract】Objective： In this comparative study， patients with threatened abortion admitted to our hospital were taken as research objects to explore， and further evaluate the therapeutic effect and application value of progesterone combined with psychological intervention on threatened abortion. Method： This study started in February 2022 and ended in February 2023. The selected subjects were 110 patients who received threatened abortion treatment in our hospital within the above time range， among whom 55 patients received conventional progesterone treatment as the control group and the other 55 patients received progesterone combined with psychological intervention therapy as the study group. The clinical therapeutic effects and mental state scores of the two groups were compared and analyzed. Results： The results showed that the clinical efficacy of threatened abortion patients in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. At the same time， the mental state of the patients in the study group was more healthy， and the scores of all scales were better（P<0.05）. Conclusion： The application of progesterone combined with psychological intervention in the clinical treatment of patients with threatened abortion has considerable therapeutic effect， which can effectively relieve the negative emotions of patients and promote the reduction of abortion rate， and has definite application value in clinical.

【Key Words】Threatened abortion； Progesterone； Psychological intervention； Therapeutic effect； Application value

在臨床中，先兆流產是妊娠期女性可能出現的不良現象之一，主要是指妊娠期的女性在28周前出現的陰道出血、腹痛、腰痛等癥狀，但經過臨床檢查后宮頸口未開、胎膜未破，可以繼續妊娠的癥狀。據相關研究顯示[1-2]，在妊娠期內出現先兆流產的發病率最高可達到15%，在臨床中屬于較為常見的疾病類型之一，但近些年來該現象的發生率越來越高，出現先兆流產癥狀的患者未及時有效接受治療時將會出現自然流產以及感染等不良后果，對正常妊娠有嚴重的不良影響，對患者的身心健康造成傷害。臨床中導致患者出現先兆流產的因素相對較多，例如患者自身的身體影響、子宮胚胎的影響、周圍環境因素或者患者患有免疫功能疾病等，在上述影響因素中患者性激素的降低或者不足是獨立風險因素之一。常規情況下，在先兆流產患者的臨床治療中可通過補充外源性孕激素的方式達到較好的治療效果，搭配良好的修養與臨床護理可促進胚胎的發育。黃體酮是當下先兆流產患者通常應用的治療藥物，具有確切的效果，但部分臨床研究顯示將黃體酮與心理干愈合并應用的效果更佳。本研究為了進一步探討黃體酮聯合心理干預對先兆流產的治療效果及應用價值選取我院患者展開對比研究，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年2月—2023年2月的110例在我院接受治療的先兆流產病患者，根據入院時間及系統打亂取分為兩組。對照組，初產婦49例，經產婦6例，年齡22～39歲，平均年齡（27.92±1.43）歲，孕周4～13周，平均孕周（6.08±2.14）周；研究組，初產婦47例，經產婦8例，年齡21～40歲，平均年齡（28.01±1.75）歲，孕周4～12周，平均孕周（5.99±2.56）周。為了更好進行比較研究對兩組患者的上述資料進行比對分析，結果顯示在基線資料方面并無顯著性差異，具有顯著的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均為其使用葉酸、復合維生素進行常規治療。在此基礎上，為對照組患者使用地屈孕酮進行治療。地屈孕酮（荷蘭Abbott Biologicals B.V.生產，進口藥品注冊證號H20170221）的用法是：初始劑量為每次服40 mg，然后每次服10 mg，直至臨床癥狀消失。為研究組患者使用黃體酮進行治療。黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20041902）的用法是：取20 mg的黃體酮對患者進行肌內注射，每日肌內注射1次，直至其臨床癥狀消失。叮囑患者在治療期間合理飲食，多食用富含維生素、高蛋白的食物，禁食高鹽、高脂、高糖的食物。

在本研究中兩組先兆流產患者應用黃體酮藥物治療，藥物的治療方案如下：患者需每天肌肉注射20mg的黃體酮，藥物注射頻率為每天一次，在臨床癥狀失或者顯著緩解后可適當停止用藥。與此同時，對趙族患者需應用常規的護理方案，包括飲食干預，指導患者更多使用富有蛋白質與維生素的食物；生活干預，引導患者健康生活、充足睡眠；語言干預，應用語言舒緩患者的負面情緒。在此基礎上，研究組患者需合并應用黃體酮與心理干預，其中心理干預要點如下：（1）醫務人員需加大與患者和家屬的溝通力度，逐漸搭建和諧積極的醫患關系，提高患者對醫護人員的信任度；（2）為患者與家屬開展針對性的健康教育工作，詳細說明先兆流產的發病原因以及當下的治療方案，避免患者及家屬因對相關知識了解不當而產生的焦慮與恐懼，面對患者的問題要耐心解答，盡可能地緩解患者的不良情緒；（3）根據患者的實際情況開展針對性的心理輔導與干預，在了解患者一般資料與現階段心理狀態的基礎上制定對應的心理干預計劃，通過加強溝通與心理手段提高患者的心理素養，避免患者出現顧慮或者焦慮等情況；（4）若患者與家屬出現心理問題時，可應用注意力轉移法或者專業干預，達到較好的效果，醫護人員應密密切關注患者的心理變化，調節患者的心理健康，保證患者每天擁有充足的睡眠。

1.3 觀察指標

在本研究中，兩組先兆流產患者共需觀察三個方面的指標情況，具體如下：（1）兩組先兆流產患者的治療有效率。根據患者的實際情況進行等級療效評定，若患者的陰道流血以及下腹痛等癥狀完全消失，并且經臨床檢查后胎兒的發育情況與當前的妊娠時間符合時，則為“痊愈”；若患者的陰道流血以及下腹痛等癥狀有所緩解，并且經臨床檢查后胎兒的發育情況與當前的妊娠時間大致匹配時，則為“有效”；若患者的陰道流血以及下腹痛等癥狀未顯著患者，并且經臨床檢查后胎兒的發育情況與當前的妊娠時間基本不符合或情況不良時，則為“無效”；（2）兩組先兆流產患者的焦慮心理情況。應用SAS量表對比分析在臨床治療前后兩組患者的心理狀態，若分值較高時，則代表焦慮情況較為嚴重；（3）兩組先兆流產患者的血清孕酮與孕激素誘導阻斷因子水平情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組先兆流產患者的治療有效率

兩組先兆流產患者的治療有效率對比（P<0.05），見表1。

2.2 兩組先兆流產患者的焦慮心理情況

兩組先兆流產患者的焦慮心理情況對比（P<0.05），見表2。

2.3 兩組先兆流產患者的血清孕酮與孕激素誘導阻斷因子水平情況

兩組先兆流產患者的血清孕酮與孕激素誘導阻斷因子水平情況對比（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床妊娠過程中，先兆流產是發病率較高的癥狀之一，第一次生產的出產部群體出現先兆流產的可能性較高，這由于缺乏生產經驗密切相關，在早期先兆流產時患者可能會出現一定程度的陰道出血，并且出現顯著的下腹部疼痛或者腰酸等癥狀。據醫學研究調查可知，患有先兆流產的患者有一定的可能性出現流產，但絕大多數患者經過有效的及時干預后可繼續妊娠，但仍有可能出現不良生產結局，為此必須加以重視[3-4]。在常規情況下，可將先兆流產的原因歸類于患者自身身體原因與其他原因兩大類型，其中前者所包含的具體內容較多，例如孕婦自身的身體素質較差、妊娠期間的情緒波動較大等，其時患者的大腦皮層活動功能將受到影響，從而引發子宮收縮，最終導致先兆流產；后者主要是指外界環境因素，例如腹部受到壓力、進行頻繁的性行為或者婦科檢查操作手法不正確等。孕酮水平是患者妊娠是否持續的重要指標，良好可觀的孕酮水平可保證女性個體正常生產研究數據顯示，黃體酮在患者免疫調節中具有重要作用。

本研究調查結果顯示，對于先兆流產患者合并應用黃體酮藥物治療與心理干預可取得更為優良的治療效果，研究組患者在臨床中具有更高的治療有效率，遠遠高于對照組患者，體現出上述治療方案的應用價值與優勢，可顯著提升患者的治療質量。與此同時，研究調查數據證實，黃體酮聯合心理干預可緩解患者的不良心理，有效避免因情緒波動過大而帶來的不良后果，緩解患者的焦慮以及不安心理，促進妊娠期的正常穩定發展，研究組患者在治療后的焦慮量表評分更具優越性（P<0.05）。

綜上所述，黃體酮聯合心理干預對先兆流產的治療效果較為顯著，可進一步提高臨床治療有效率，緩解患者的焦慮情緒，達到較好的心理安撫效果，有利于改善不良生產結局，有確切的應用價值，可推廣分析。

參考文獻

[1] 蘇子容，朱佳佳，劉瑞.先兆流產保胎患者不良情緒與其應對方式及社會支持的關系分析[J].健康研究，2022，42（6）：658-661.

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[3] 黃永萍，莫銳婷，黃麗芳.地屈孕酮聯合黃體酮片對先兆流產患者激素水平及新生兒結局的影響[J].臨床醫學工程，2022，29（11）：1509-1510.

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