ABC情緒管理在改善妊娠并宮頸機能不全手術(shù)患者負(fù)性情緒、疾病管理能力中的價值

姚藝真 張鳳芝

【摘要】目的：分析ABC情緒管理在改善妊娠并宮頸機能不全手術(shù)患者負(fù)性情緒、疾病管理能力中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月—2022年12月期間醫(yī)院收治的60例妊娠并宮頸機能不全手術(shù)患者，按隨機法分為對照組（n=30），常規(guī)護(hù)理；觀察組（n=30），ABC情緒管理；對比兩組負(fù)性情緒、疾病管理能力。結(jié)果：管理干預(yù)后：觀察組的焦慮、抑郁情緒均明顯降低，且低于對照組（P<0.05）；觀察組對疾病的管理能力明顯提高，且高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：ABC情緒管理能減輕妊娠并宮頸機能不全手術(shù)患者負(fù)性情緒，提高疾病管理能力，應(yīng)用效果好。

【關(guān)鍵詞】ABC情緒管理；妊娠；宮頸機能不全；負(fù)性情緒；疾病管理能力

The value of ABC emotion management in improving negative mood and disease management in pregnant and cervical insufficiency surgery patients

YAO Yizhen， ZHANG Fengzhi

The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of ABC emotion management in improving negative emotions and disease management ability in pregnant and cervical insufficiency surgery. Methods：A total of 60 patients with pregnant and cervical insufficiency surgery admitted to the hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into control group （n=30） and treated with usual care. observation group （n=30）， ABC emotion management； The two groups were compared with negative emotions and disease management ability. Results：After the management intervention， the anxiety and depression of the observation group were significantly reduced， which were lower than those in the control group （P<0.05）， and the disease management ability of the observation group was significantly improved， which was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：ABC emotion management can reduce negative emotions in pregnant and cervical insufficiency surgery patients， improve disease management ability， and have good application effect.

【Key Words】ABC emotion management； Pregnancy； Cervical insufficiency； Negative emotions； Disease management skills

宮頸機能不全是指子宮頸因解剖異常或功能缺陷，在無宮縮的狀況下，子宮頸無法正常維持正常妊娠。本病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦早產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)的主要原因，且孕婦無流產(chǎn)征兆，并能完整娩出胚胎[1]。為了使孕婦更好分娩，降低流產(chǎn)率，臨床多以手術(shù)處理，改善臨床病癥。可多數(shù)患者因面對著流產(chǎn)、疾病、手術(shù)等打擊下，均會帶來嚴(yán)重的心理應(yīng)激，使其產(chǎn)生不良的情緒問題。ABC情緒理論是由艾里斯創(chuàng)立，認(rèn)為個體情緒的產(chǎn)生（C）并非由事件（A）引起， 而是因個體對這一事件的認(rèn)知或解釋（B）引起[2-3]。故而將ABC情緒理論用于情緒管理中，采用一系列的認(rèn)知、心理、情緒狀態(tài)管理措施，以此糾正不合理觀念，進(jìn)而可改善其不良情緒。基于此，本文對妊娠并宮頸機能不全手術(shù)患者采用ABC情緒管理，分析對其情緒及疾病管理的影響，報道如下。

1.1 臨床資料

選取2020年1月—2022年12月期間醫(yī)院收治的60例妊娠并宮頸機能不全手術(shù)患者，均符合功能宮頸機能不全標(biāo)準(zhǔn)[4]；孕婦均為單胎妊娠且胎兒健康；排除有生殖系統(tǒng)疾病及其他原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)者，按隨機法分為兩組。對照組30例，年齡21～36歲，平均年齡（27.96±2.14）歲，孕周14～18周，平均孕周（16.80±0.82）周，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；觀察組30例，年齡21～36歲，平均年齡（28.01±2.18）歲，孕周14～18周，平均孕周（16.72±0.85）周；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；兩組患者的基線資料比較（P > 0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，即由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者術(shù)前檢查，說明手術(shù)目的及必要性；指導(dǎo)患者術(shù)后臥床休息，合理飲食，遵醫(yī)囑用藥。

觀察組：于對照組的護(hù)理方案上，應(yīng)用ABC情緒管理，（1）認(rèn)知干預(yù)。①為患者發(fā)放宮頸機能不全知識手冊，包括科室電話、主治醫(yī)師、疾病知識、手術(shù)方案、術(shù)后自我管理等內(nèi)容。②結(jié)合圖文手冊為患者一對一講解疾病及手術(shù)過程、注意事項，鼓勵患者多提問，多咨詢健康問題，并及時解決患者出現(xiàn)的問題。結(jié)合視頻、PPT等方式指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。③患者術(shù)后若無明顯異常癥狀，可出院，可在出院前建立微信群，在群內(nèi)提供疾病知識；并說明患者可輕微活動，但不可有性生活；日常飲食宜新鮮、衛(wèi)生、維生素豐富、高蛋白等。患者術(shù)后每2周到門診復(fù)查1次，自我監(jiān)測體征變化（腹痛、陰道出血、流液等），若有異常，立即到院就診。（2）情緒管理。分析患者心理問題、心理顧慮，主動介紹分娩知識、手術(shù)安全性，減輕其顧慮，使其樹立治療信心。鼓勵家屬、丈夫多陪伴、理解患者，通過情緒轉(zhuǎn)移法、傾訴法調(diào)節(jié)自身情緒，分散注意力；結(jié)合放松想象消除其心理負(fù)擔(dān)。（3）社會支持。醫(yī)護(hù)人員做好家庭成員的健康教育，使其能從生理、心理上給予患者關(guān)懷，重點向丈夫說明疾病知識及手術(shù)注意事項，使其能配合治療及護(hù)理。并能組織病友交流，建立交流微信群，群內(nèi)供患者分享自身經(jīng)驗，由妊娠成功分娩者告知良好情緒的重要性，以此能安撫患者不良情緒。兩組連續(xù)干預(yù)至出院結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒：分別用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）[5]，每個量表均有20個條目，每條目賦值0～4分，量表標(biāo)準(zhǔn)分為100分，分值界限分別為50、53分，一旦超過界限，表明有焦慮、抑郁情緒；（2）疾病管理能力：由我院依據(jù)疾病自行設(shè)置的調(diào)查量表，包括疾病知識、術(shù)后運動、飲食、用藥、自我情緒調(diào)節(jié)等內(nèi)容，共20個條目，每條目賦值0～4分，評分越高，疾病管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 負(fù)性情緒

在管理前兩組的負(fù)性情緒經(jīng)評價及比較（P>0.05），管理后患者的焦慮、抑郁均明顯降低，且以觀察組降低幅度最高（P<0.05），見表1。

2.2 疾病管理能力

在管理前患者的疾病管理能力對比（P>0.05），管理后患者的疾病管理能力均提升，且觀察組提升幅度最高（P<0.05），見表2。

宮頸機能不全是致妊娠女性自然流產(chǎn)或反復(fù)流產(chǎn)的主要原因，對妊娠并宮頸機能不全者，臨床多采用宮頸環(huán)扎術(shù)治療，以此延長患者孕周，改善妊娠結(jié)局。但因手術(shù)治療并不能徹底改善疾病，此時患者負(fù)性情緒會貫穿整個圍術(shù)期，甚至延伸至妊娠結(jié)束。ABC情緒管理是一種心理療法，以認(rèn)知、行為及情緒反應(yīng)理論作為心理管理基礎(chǔ)，認(rèn)為患者負(fù)性情緒、錯誤行為的出現(xiàn)是因個體對事件的錯誤認(rèn)識所產(chǎn)生的，此時糾正患者錯誤觀念，可減輕患者不良情緒，使其建立正確的個人管理行為[6]。妊娠并宮頸機能不全患者在妊娠、患病的雙重作用下，時刻擔(dān)心流產(chǎn)，對術(shù)后預(yù)期效果缺乏信心等，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、敵對等心理，降低患者治療依從性以及對疾病的管理能力，使其健康行為喪失，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局。自醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使臨床醫(yī)學(xué)更加注重從生物、心理及社會三個方面去治療疾病，進(jìn)而減輕疾病創(chuàng)傷，改善患者身心健康。

本研究發(fā)現(xiàn)，管理干預(yù)后：觀察組的焦慮、抑郁情緒均明顯降低，且低于對照組（P<0.05）；觀察組對疾病的管理能力明顯提高，且高于對照組（P<0.05）。其結(jié)果與其他學(xué)者研究相一致，王麗[7]研究表明ABC情緒護(hù)理可減輕異位妊娠患者回避、自責(zé)、焦慮、抑郁程度；侯美潔等[8]研究論證了ABC情緒護(hù)理能夠緩解男性不育患者的不良情緒，增加治療依從性，改善其生活質(zhì)量。各結(jié)果均說明采用ABC情緒管理干預(yù)可糾正患者不良情緒，使患者以更加積極、健康的行為去維護(hù)自身健康，處理疾病，以此能提高患者對疾病的管理能力。分析原因是采用ABC情緒管理，其干預(yù)的目的是通過改變患者認(rèn)知，糾正其錯誤觀念，更正不合理的行為，進(jìn)而減輕患者的情緒困擾。因此在ABC情緒管理中，對患者進(jìn)行必要的認(rèn)知干預(yù)，通過發(fā)放宮頸機能不全知識手冊、一對一講解等形式講解疾病及手術(shù)的專業(yè)知識，使患者、家屬均能對疾病及手術(shù)有著更為準(zhǔn)確、專業(yè)的認(rèn)識，以此能增加患者對疾病的認(rèn)知能力、應(yīng)對能力，使其準(zhǔn)確面對疾病；在出院后通過微信群隨時為患者提供關(guān)于術(shù)后恢復(fù)的健康知識，使其感受到來自專業(yè)人員的維護(hù)，以此能進(jìn)一步減輕負(fù)面情緒的困擾；同時加大患者情緒管理及心理調(diào)節(jié)，通過傾訴、轉(zhuǎn)移、放松想象等心理調(diào)節(jié)方案，能明顯消除患者不良情緒，使其能積極面對疾病、處理疾病；另外給予患者合理的社會支持，使其得到丈夫、家人、病友的支持，由成功分娩者分享自己的康復(fù)經(jīng)驗，故能更進(jìn)一步提高患者疾病管理能力，增加疾病治療信心，消除患者悲觀、抑郁、不安、焦慮等情緒。

綜上所述，ABC情緒管理的應(yīng)用，從認(rèn)識干預(yù)、情緒調(diào)節(jié)及社會支持的角度出發(fā)，給予患者更為科學(xué)、合理的情緒調(diào)節(jié)方法，使其能更加準(zhǔn)確認(rèn)識疾病，積極應(yīng)對疾病，進(jìn)而能在最大程度上減輕妊娠并宮頸機能不全手術(shù)患者負(fù)性情緒，提高疾病管理能力，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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