連續性護理干預在腦卒中患者中的應用效果

張華 張菊芳

【摘要】目的：探討連續性護理干預在腦卒中患者中的應用效果。方法：選擇100例腦卒中患者，病例采集時間為2019年6月—2022年6月，根據不同的干預方案進行分組，各50例，對照組患者給予常規護理，研究組患者則聯合開展連續性護理干預，對比兩組患者的治療依從性、各功能指標水平變化、睡眠質量及生活質量改善情況。結果：研究組患者共計依從48例，占96.00%，對照組患者共計依從39例，占78.00%，組間相比（P<0.05）；干預后兩組患者NIHSS評分較干預前明顯降低， FMA、ADL及ESS評分較干預前明顯升高，且研究組改善較對照組更為顯著（P<0.05）；干預后兩組患者PSQI評分較干預前均明顯降低，且研究組降低較對照組更為顯著（P<0.05）；干預后兩組患者ADL各維度評分及總分較干預前均明顯升高，且研究組升高較對照組更為顯著（P<0.05）。結論：連續性護理干預可有效提高患者的治療依從性，促進各功能恢復，改善睡眠質量及生活質量，對腦卒中患者預后改善具有促進作用。

【關鍵詞】連續性護理干預；腦卒中；治療依從性；睡眠質量；生活質量

Effect of continuous nursing intervention on stroke patients

ZHANG Hua， ZHANG Jufang

Longxian People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of continuous nursing intervention in patients with stroke. Methods： 100 patients with stroke were selected， and the case collection time was from June 2019 to June 2022. They were divided into two groups according to different intervention schemes， 50 patients in each group. The patients in the control group were given routine care， while the patients in the study group were jointly carried out continuous nursing intervention. The treatment compliance， changes in functional indicators， sleep quality and quality of life of the patients in the two groups were compared. Results： the total compliance of 48 patients with group， accounting for 96.00%， a total of 39 cases， control group patients （78.00%）， and compared between groups（P<0.05）； NIHSS scores of patients in the two groups after intervention were significantly lower than those before intervention， and FMA， ADL and ESS scores were significantly higher than those before intervention， and the improvement in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）； The PSQI scores of the two groups were significantly lower after the intervention than before， and the reduction in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）； After the intervention， the ADL scores of all dimensions and total scores of the two groups were significantly higher than before， and the increase in the study group was more significant than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention can effectively improve the treatment compliance of patients， promote the recovery of various functions， improve the quality of sleep and life， and improve the prognosis of stroke patients.

【Key Words】Continuous nursing intervention； Stroke； Treatment compliance； Sleep quality； Quality of life

腦卒中是因多種原因導致的急性腦血管循環障礙性疾病，患者常伴有不同深度的神經功能損傷，在進入康復期后出現各種功能障礙，使生活質量急劇下降[1]。腦卒中具有起病急、殘死率高的特點，大多幸存者在病情穩定后常需經歷漫長的康復過程才可改善各功能，但院內治療時間有限，當患者出院后常因脫離專業的康復指導、短期康復效果不明顯、自身心理情緒等因素的影響而導致治療依從性下降，使得康復效果常不理想[2]。因此對其實施連續性護理干預確保患者持續享有專業的護理指導對促進功能恢復、提高生活質量具有重要意義。為此該研究選擇100例腦卒中患者，探討連續性護理干預的應用效果，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選擇100例腦卒中患者，病例采集時間為2019年6月—2022年6月，所有患者均經頭顱CT或MRI檢查確診，首次發病，意識清晰，溝通能力良好，知曉干預方案后自愿配合并簽訂同意書，且排除既往睡眠障礙、合并其他神經系統疾病、心腦血管病史、意識障礙、無法接受隨訪或失訪者。根據不同的干預方案進行分組，各50例。對照組，男27例，女23例，年齡35～75歲，平均年齡（56.68±4.43）歲，受教育年限2～17年，平均年限（9.23±1.46）年，卒中類型：缺血性31例，出血性19例；研究組，男26例，女24例，年齡37～76歲，平均年齡（56.87±4.56）歲，受教育年限2～16年，平均年限（9.18±1.55）年；卒中類型：缺血性33例，出血性17例。兩組患者的基本資料信息相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，包括做好健康指導、解答患者的提問，囑患者堅持用藥及功能鍛煉，養成良好的生活習慣，定期復診。研究組患者則聯合開展連續性護理干預，具體為：（1）加強健康宣教：通過舉辦腦卒中健康講座、發放腦卒中疾病知識手冊等方式幫助患者全面了解疾病及預后相關知識、可能出現的后遺癥、康復鍛煉的重要性等，從而充分發揮主觀能動性，提高治療依從性。（2）心理干預：腦卒中起病急、預后差，患者病情穩定后常因神經功能缺損而伴有不同程度的功能障礙，加之患者對疾病認知不足常會引發各種負面情緒，因此應強化與患者的溝通，準確評估患者的心理狀態并根據其存在的心理問題實施相應的心理疏導，幫助患者消除心理負擔，堅定康復的信心。（3）睡眠干預：患者常因自身病情及情緒影響而易出現睡眠障礙，因此需為患者創造溫馨、舒適、安靜的睡眠環境，指導患者養成良好的睡眠習慣，日間多參與戶外運動、減少睡眠以提高夜間睡眠質量。（4）康復指導：指導患者低脂低鹽、易消化飲食，少食多餐，保持機體營養均衡。并根據患者功能障礙情況制定個性化的康復鍛煉計劃，指導患者進行腕部背伸及屈曲、手指外展及內收、髖關節前后伸、下肢外展及內收、肘關節屈曲及伸直、肩關節前屈后伸、旋轉、外展內收等鍛煉。出院后連續干預6個月，前3個月每2周電話隨訪1次，每月登門拜訪1次，4～6個月每月電話隨訪1次。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療依從性比較，采用我院自擬的治療依從性調查量表從遵醫囑用藥、堅持功能鍛煉、科學飲食、按時復診方面進行評價，滿分10分， 8分以上為完全依從； 6～8分為部分依從；6分以下為不依從。

1.3.2 各功能恢復情況比較，分別采用FuglMeyer運動功能量表（FMA）、日常生活活動能力（ADL）評分、采用歐洲卒中量表（ESS）評分及神功功能缺損量表（NIHSS）評分評價患者運動功能、日常生活活動能力、臨床轉歸及神經功能恢復情況，FMA評分以14分為界，分值越低表示運動障礙越嚴重；ADL滿分100分， ESS總分80分，評分越高表示疾病恢復越好； NIHSS分值范圍0～45分，評分與神經功能損傷呈反比[3-4]。

1.3.3 睡眠質量比較，采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）從睡眠障礙、入睡時間、睡眠時間、安眠藥物、日間功能紊亂、睡眠效率、主觀睡眠質量共7個項目進行評價，分值范圍0～21分，評分越低表示睡眠質量越好[5]。

1.3.4 生活質量比較，采用日常生活能力量表（ADL）從軀體生活自理及工具性日常生活能力2個維度共14個條目進行評價，采用4級評分法，評分與生活質量呈正比[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 治療依從性

研究組患者共計依從48例，占96.00%，對照組患者共計依從39例，占78.00%，組間相比（P<0.05），見表1。

2.2 各功能恢復情況

干預后兩組患者NIHSS評分較干預前明顯降低，FMA、ADL及ESS評分較干預前明顯升高，且研究組改善較對照組更為顯著（P<0.05） ，見表2。

2.3 PSQI評分變化

干預后兩組患者PSQI評分較干預前均明顯降低，且研究組降低較對照組更為顯著（P<0.05），見表3。

2.4 生活質量改善情況

干預后兩組患者ADL各維度評分及總分較干預前均明顯升高，且研究組升高較對照組更為顯著（P<0.05），見表4。

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有出血性及缺血性之分，患者進行恢復期后常因神經功能缺損而伴有肢體功能障礙、語言障礙、吞咽障礙等，不僅會引發各種負面情緒，還會誘發睡眠障礙，不利于預后改善。連續性護理干預是近年來新型的護理模式，以多樣化的連續方法確保患者在離院后依然享有專業的康復指導，促使患者在短時間內促進神經功能轉歸，改善睡眠障礙，提高生活質量。本研究結果表明，研究組患者治療依從性顯著高于對照組（P<0.05）；干預后兩組患者NIHSS評分及PSQI評分較干預前明顯降低， FMA、ADL及ESS評分較干預前明顯升高，且研究組改善較對照組更為顯著（P<0.05）；干預后兩組患者ADL各維度評分及總分較干預前均明顯升高，且研究組升高較對照組更為顯著（P<0.05）。

綜上所述，連續性護理干預可有效提高患者的治療依從性，促進各功能恢復，改善睡眠質量及生活質量，對腦卒中患者預后改善具有促進作用。

參考文獻

[1] 趙曉紅.分析連續性護理對老年腦卒中患者負性情緒及睡眠障礙的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（7）：1241-1243.

[2] 牛亞杰.延續性護理干預在腦卒中患者中的應用效果探討[J].黑龍江中醫藥，2021，50（5）：334-335.

[3] 廖堅，唐琦，周依群，等.出院隨訪式延續性護理在腦卒中患者自我管理中的效果研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（8）：1397-1398.

[4] 劉曉玲，馬彩虹，何艷紅.延續性護理在老年腦卒中患者自我管理中的效果分析及對策研究[J].寧夏醫學雜志，2020，42（10）：922-924.

[5] 王娜娜，劉潔.連續性護理干預在腦卒中患者生活質量中的效果分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（3）：339-340.

[6] 丁玉芳.連續性護理干預在首發腦卒中患者家庭康復中的應用[J].實用醫技雜志，2019，26（10）：1363-1364.