責任分組護理在開放式精神病區護理管理中的應用效果探討

楊蕾

【摘要】目的：分析責任分組護理在開放式精神病區護理管理中的效果。方法：本次研究納入的對象共90例，均為我院收治的精神病患者，隨機將患者分為45例對照組、45例觀察組，實施常規護理的劃分入對照組，實施責任分組護理的劃分入觀察組，比較兩組護理效果。結果：比較對照組、觀察組精神病性癥狀嚴重程度，在護理前，兩組BPRS評分差異不明顯（P>0.05），兩組在護理后，兩組上述各評分均呈下降趨勢，且觀察組評分更低，差異顯著（P<0.05）；就護理滿意度而言，觀察組中有43例滿意，計算滿意度為95.55%，對照組有37例滿意，計算滿意度為82.22%，前者更高，差異顯著（P<0.05）。結論：責任分組護理應用于開放式精神病區護理管理中，有較好的效果，其具有的優勢值得推廣使用。

【關鍵詞】責任分組護理；開放式精神病區；護理管理；應用效果

Application of responsibility grouping nursing in nursing management of open psychiatric ward

YANG Lei

Hospital of the 13th Regiment， the 7th Division， Xinjiang Production and Construction Corps， Yili， Xinjiang 833200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of responsibility grouping nursing in nursing management of open psychiatric ward. Methods A total of 90 patients were included in this study， all of whom were psychiatric patients admitted to our hospital. The patients were randomly divided into 45 control groups and 45 observation groups. Those who performed routine nursing were divided into control groups and those who performed responsibility group nursing were divided into observation groups. The nursing effects of the two groups were compared. Results Comparing the severity of psychotic symptoms between the control group and the observation group， there was no significant difference in BPRS scores between the two groups before nursing（P>0.05）. After nursing， the above scores of the two groups showed a downward trend， and the observation group scored lower， with a significant difference（P<0.05）； In terms of nursing satisfaction， 43 patients in the observation group were satisfied， with a calculated satisfaction rate of 95.55%， while 37 patients in the control group were satisfied， with a calculated satisfaction rate of 82.22%. The former was higher， with a significant difference （P<0.05）. Conclusion The application of responsibility group nursing in the nursing management of open psychiatric ward has a good effect， and its advantages are worth popularizing.

【Key Word】Responsibility grouping nursing； Open psychiatric ward； Nursing management； Application effect

近些年，對于精神科病區的管理中，逐漸傾向于開放式，而開放式的病區設置逐漸趨于家庭化、社會化。所謂的責任分組護理，是每個護理人員明確并承擔自己的相應職責，以患者作為核心，按護理流程，科學地展開護理工作，其對提高護理質量發揮重要作用[1]。本文首先對責任分組護理應用在開放式精神病區，分析其效果，為提高精神病區護理管理效果奠定基礎，具體如下。

1.1 一般資料

本次研究選取的患者共90例，均為我院收治的精神病患者，將其隨機分為對照組（n=45）、觀察組（n=45）；對照組，男22例，女23例，年齡20～45歲，平均年齡（32.45±2.31）歲；觀察組，男23例，女22例，年齡21～46歲，平均年齡（33.34±3.24）歲；兩組一般資料差異不明顯（P>0.05），可比性較高。納入標準：①符合精神障礙疾病診斷標準的患者；②患者均已成年；③在相關同意書上簽字的患者。排除標準：①嚴重智力障礙、意識障礙的患者；②肢體殘疾的患者。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，主要對患者提供基礎的護理，包括病情變化的監測，健康宣教等；觀察組：采用責任分組護理，具體內容如下：（1）責任分組：護士長首先選擇經驗豐富的專科護士，并分為兩組，分別設一名組長；接著分配各護理人員的工作區域和時間；護理人員制定有效的護理措施時，以了解患者的護理需求為前提[2]。（2）護理職責：護士長定期抽查并評估護理質量；小組長負責督促相關護理措施的落實及個人員的責任；護理中檢測患者生命體征，并對患者及家屬進行健康宣教，對他們講解精神病相關的知識，使其對該疾病的認知度得到提升，同時，護理人員還應該為患者提供其他護理措施，如飲食指導，為患者制定科學的飲食方案，使患者的營養需求得以滿足[3]。（3）環境護理：為了讓患者保持良好的心理，護理人員應該在開放式病區營造舒適的環境，對病區的整體布局可進行適當地調整，比如色調上可選擇暖色調，或者擺放一些綠植，使患者舒適度得以提升；另外，還可以粘貼宣傳海報等，將報刊閱讀區設置在病區，使患者及家屬的需求得以滿足。（4）心理護理：護理人員應該主動找患者談話，在談話過程中了解其內心狀態，如果患者有不良情緒，及時給予一定的心理疏導；同時，鼓勵患者說出自己的需求和鼓勵，盡可能地滿足患者提出的要求；另外，還應該讓患者家屬帶其參加文體娛樂活動，以達到轉移患者注意力的效果，使患者的負面情緒得以緩解，使其治療信心有所增強，增加與醫護人員的配合度[4]。（5）病區安全管理：為了保障患者的健康安全，護理人員還應該為患者提供病區安全管理，檢查病區是否存在安全隱患，及時發現問題、解決護理中的不良因素；還需要進行要用安全管理，精神病患者服用的藥物可能存在一定隱患，對于一些特殊的藥物，護理人員應該與醫師重復核對，提醒患者服用時需注意的事項，防止護理不良事件的發生。另外，還需要預防患者自殺，因為精神病患者可能存在自殺或傷害他人的行為，所以，要將病區的危險物品清理干凈，重點進行巡視，并培養患者養成良好的心態，使其負面心理有所減少，由此達到預防自傷等不良行為；兩組護理時間均為2個月[5]。

1.3 觀察指標

對兩組護理前后的精神病性癥狀嚴重程度進行比較，采用簡明精神病評定量表（BPRS），評分越高說明精神病性癥狀越嚴重。對兩組患者護理滿意度進行比較，主要采用自制的滿意度調查表，滿意度=（十分滿意度+滿意度）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者護理前后BPRS評分的比較

與對照組相比，觀察組患者護理后BPRS評分均更優，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組中有43例患者感滿意，計算其滿意度為95.55%，對照組中有37例患者感到滿意，計算其滿意度為82.22%，兩組對比，觀察組的滿意度更高，數據之間差異明顯（P<0.05），見表2。

精神病，是指嚴重的心理障礙，該疾病在臨床上較為常見，患者一系列心理活動均可出現持久的異常，包括認識、情感、意志、動作行為等，其無法正常的生活與工作；人們無法理解其動作行為；在病態的心理陰影下，患者存在不良的動作行為，包括自殺、傷害他人等。對于精神病患者來說，其癥狀體征主要為這幾點：（1）性格改變：性格會出現異常，比如，出現孤僻、經常發呆、獨自發笑等，對別人很冷漠，逐漸降低了對事物的興趣，且情緒多變，對他人懷有敵意，無緣無故的對別人發脾氣，長期處于封閉狀態。（2）行為異常：行為作派比較明顯，比如，長時間照鏡子、不愿意收拾自己、穿著怪異、整天比較頹廢，甚至出現無故摔物品等現象。（3）言語異常：說話方式發生了變化，比如自己和自己對話，無緣無故說臟話，平時愛說話的人變得沉默了，平時不愛說話的人變得說個不停，說的話前言不搭后語，愛提一些荒唐的問題，說背后有人說自己的壞話等。總而言之，如果一個人與以往相比發生了很大的不同，那他可能患上了精神病，隨著病情不斷發展，治療難度也會增加，且復發率更高。因此，臨床應該為其提供有效的治療方法，持續規律的藥物治療能使患者的臨床癥狀得到有效控制，使其社會功能喪失有所延緩[6]。

另外，臨床還需要采取有效的護理措施，常規護理存在諸多不足，其只是對患者提供基礎的護理，沒有對患者情緒變化進行關注，且護理工作沒有明確的分工，極易出現無法落實護理措施的現象，由此導致治療效果不太理想，對患者疾病的康復帶來不良影響。

相比封閉病區，開放病區的自由度更高，但是其潛在的危險因素也更多，開放式精神病區的患者發生不利事件的概率也更大，因此，為了提高患者護理質量，降低不良事件發生率，應該采取有效的護理管理方法。責任分組護理從患者身心角度出發，為其制定有效的護理措施，通過合理地對護理人員進行分工，以此有效地開展護理工作，包括心理護理、安全管理等，其能使得患者的心理需求得以滿足，且有助于保障患者的健康安全，使護理效果得到顯著提升。

本次研究結果顯示：與對照組相比，觀察組BPRS各因子評分更低，護理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。由此說明，在開放式精神病區護理管理中采用責任分組護理能取得顯著效果，其不僅能改善精神病性癥狀，且能提高患者護理滿意度，因此，該護理干預具有重要臨床應用價值。

李海根[7]等通過對兩組精神病患者分別采取不同的護理干預，即對照組（采用常規護理）、觀察組（采用責任分組護理），對兩組護理效果進行比較，結果顯示：與對照組比較，觀察組護理后焦慮憂郁、激活性、敵對性、思維障礙、缺乏活力評分均更優，差異顯著（P<0.05）；兩組護理滿意度的比較，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此認為，在開放式精神病區護理管理中采用責任分組護理能取得顯著效果，其值得在臨床中推廣使用。

本次研究結果十分可靠，其與臨床相關文獻所取得的成果相一致，說明本次研究結果十分真實，其能有效提高開放式精神病區護理管理質量。

綜上所述，相比常規護理，責任分組護理應用于開放式精神病區護理管理中，有較好的效果，其具有的優勢值得推廣使用。

參考文獻

[1] 李海根，董莉莉，王橘盈.責任分組護理在開放式精神病區護理管理中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（3）：147-148，151.

[2] 黃耀慧.精細化護理管理模式在精神科開放病區中的應用價值探究[J].中國社區醫師，2020，36（3）： 161，163.

[3] 姜軒.精神科病房護理管理中應用責任分組護理的分析[J].中國衛生產業，2016，13（21）：150-152.

[4] 何麗梅.精神病護理中運用心理護理干預的效果分析[J].養生保健指南，2020（19）：105-106.

[5] 孫萍.護理安全管理在老年精神病患者中的臨床應用效果分析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（1）：137-139.

[6] 智穎.優質護理服務模式在開放式精神病區中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（5）：203-204.

[7] 楊勤.優質護理服務模式在開放式精神病區中的應用效果[J].影像研究與醫學應用，2017，1（3）：223-224.