綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

蔡素華

摘要?目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年2月邵武市中醫(yī)院收治的體檢科老年高血壓患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)、綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比2組血壓控制情況、護(hù)理滿意度、自我護(hù)理能力、睡眠質(zhì)量情況、預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組舒張壓、收縮壓與對(duì)照組比較下降趨勢(shì)顯著，總滿意度升高趨勢(shì)顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；觀察組老年人自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分低于對(duì)照組，再住院、心律失常、心力衰竭發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓患者在綜合護(hù)理干預(yù)下睡眠質(zhì)量更高，應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，因此綜合護(hù)理干預(yù)更具推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞?老年高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量；預(yù)后情況

Analysis of Comprehensive Nursing Intervention on Sleep Quality and Effectiveness in Elderly Hypertensive PatientsCAI Suhua

（Shaowu Traditional Chinese Medicine Hospital，Shaowu 354000，China）

Abstract?Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with hypertension and its impact on sleep quality.Methods：Sixty elderly hypertensive patients from the physical examination department of Shaowu Traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the research subjects，with a selection period from January 2022 to February 2023.All patients were randomly divided into a control group（routine nursing intervention） and an observation group（comprehensive nursing intervention） according to the random number table method，with 30 cases in each group.Compare the blood pressure control，nursing satisfaction，self-care ability，sleep quality，and prognosis between the two groups.Results：The observation group showed a significant downward trend in diastolic and systolic blood pressure compared to the control group，while the overall satisfaction showed a significant upward trend（Ps<0.05）.The Elderly Self-care Ability Scale（ESCA） score in the observation group showed a significant upward trend compared to the control group（P<0.05）.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score in the observation group showed a significant downward trend compared to the control group，with lower rates of readmission，arrhythmia，and heart failure compared to the control group.The differences in comparison results were significant（Ps<0.05）.Conclusion：Elderly hypertensive patients have higher sleep quality under comprehensive nursing intervention，and the application effect is significantly better than conventional nursing intervention.Therefore，comprehensive nursing intervention has more promotion value.

Keywords?Elderly hypertension; Comprehensive nursing intervention; Sleep quality; Prognostic situation

中圖分類號(hào)：R338.63；R544.1??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.020

高血壓為常見基礎(chǔ)疾病、慢性疾病之一，特點(diǎn)為舒張壓、收縮壓指標(biāo)分別超過90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、140 mm Hg^［1］。該病能夠誘發(fā)心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害，因此臨床上需要對(duì)高血壓加以控制，避免該病對(duì)患者生命安全造成威脅^［2］。高血壓在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率在30%以上，中國(guó)高血壓的發(fā)病率與全球相比略低，為20%～25%，但是中國(guó)北方地區(qū)高血壓發(fā)病率甚至高于全球，主要原因是北方地區(qū)環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、遺傳等因素，導(dǎo)致北方地區(qū)發(fā)病率高^［3-5］。目前我國(guó)有近3億人存在高血壓，可見該病的危害之大，臨床上主要采用藥物對(duì)患者血壓水平進(jìn)行控制，同時(shí)聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理干預(yù)手段，保障血壓控制效果，避免血壓波動(dòng)較大誘發(fā)其他疾病，減少患者再住院概率^［6-7］。邵武市中醫(yī)院體檢科選取60例老年高血壓患者，觀察綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果和對(duì)睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2023年2月邵武市中醫(yī)院收治的體檢科老年高血壓患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡60～80歲，平均年齡（70.87±4.10）歲；病程1～10年，平均病程（5.25±0.83）年。對(duì)照組中18例，女12例；年齡60～81歲，平均年齡（71.06±4.17）歲；病程1～10年，平均病程（5.19±0.85）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）經(jīng)診斷符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡在60歲及以上者；2）自愿簽署知情同意書者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）降壓藥物過敏者；2）臟器功能嚴(yán)重異常者；3）精神疾病或認(rèn)知障礙者；4）護(hù)理依從性過低者；5）失訪者。

1.4?研究方法?1）常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括疾病宣教、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)，疾病宣教讓患者了解高血壓的具體作用機(jī)制、治療方法、護(hù)理干預(yù)必要性，對(duì)患者進(jìn)行集體宣教和個(gè)人心理疏導(dǎo)，減少患者對(duì)該病的害怕和恐懼心理，提高患者服藥依從性，使患者遵守醫(yī)囑^［8］。2）綜合護(hù)理干預(yù)。a.疾病宣教和心理疏導(dǎo)內(nèi)容與對(duì)照組一致。b.并發(fā)癥預(yù)防：定期監(jiān)測(cè)患者血壓水平，若患者在日常生活中感到不適且存在明顯高血壓癥狀，則應(yīng)該立即休息，同時(shí)定期到院復(fù)查，調(diào)整用藥方案。c.飲食干預(yù)：讓患者對(duì)每餐攝入能量進(jìn)行控制，采用少食多餐原則，減少鹽攝入量，多吃鉀元素含量高的食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，食用新鮮水果蔬菜。d.藥物干預(yù)：患者應(yīng)該按照醫(yī)囑要求服用對(duì)應(yīng)藥物，服藥劑量、時(shí)間、頻率不得更改，服藥后若出現(xiàn)不良反應(yīng)可以與醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解是否安全，同時(shí)在復(fù)查后遵醫(yī)囑更改藥物劑量，不得擅自更改藥物劑量或停藥。e.生活干預(yù)：讓患者保持早睡早起的好習(xí)慣，每日做好血壓監(jiān)測(cè)工作，肥胖患者適當(dāng)進(jìn)行減重，避免患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等情況。f.運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日開展有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，提高機(jī)體免疫力，改善患者生命質(zhì)量和自理能力。

1.5?觀察指標(biāo)?比較2組血壓控制情況、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)情況、心理彈性評(píng)分、自我護(hù)理能力、睡眠質(zhì)量情況、預(yù)后情況。1）血壓控制情況包括舒張壓、收縮壓。2）護(hù)理滿意度采用非常滿意、滿意、不滿意3級(jí)調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，總滿意度為非常滿意和滿意占比之和^［9］。5）自我護(hù)理能力采用老年人自我護(hù)理能力量表（Elderly Self-care Ability Scale，ESCA）量表評(píng)價(jià)，滿分100分^［10］；睡眠質(zhì)量情況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)價(jià)，滿分21分^［11］。6）預(yù)后情況包括再住院、心律失常、心力衰竭。

2?結(jié)果

2.1?2組老年高血壓患者血壓情況比較?觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）老年高血壓患者舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組老年高血壓患者護(hù)理滿意度比較?觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）老年高血壓患者與對(duì)照組比較總滿意度升高趨勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組老年高血壓患者自我護(hù)理能力、睡眠質(zhì)量情況比較?觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）老年高血壓患者ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?2組老年高血壓患者預(yù)后情況比較?觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）老年高血壓患者再住院、心律失常、心力衰竭預(yù)后情況占比分別低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

3?討論

高血壓發(fā)病大部分是遺傳因素所致，若患者無遺傳基因則多存在工作生活環(huán)境異常、年齡較大、飲食習(xí)慣不合理、肥胖等因素，也有部分患者是其他疾病導(dǎo)致的高血壓，此類患者被稱為繼發(fā)性高血壓，特點(diǎn)是病因明確^［12］。血壓測(cè)量以及心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查是該病常見診斷方法，可以根據(jù)血壓數(shù)值對(duì)高血壓嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分，臨床上常用降壓藥物主要有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等^［13］。本研究對(duì)老年高血壓患者采用綜合護(hù)理，包括疾病宣教、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)、生活干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，與常規(guī)護(hù)理比較極大地改善了患者的護(hù)理效果，更具積極意義。

本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)下老年高血壓患者舒張壓、收縮壓分別為（80.75±2.28）mm Hg、（108.20±2.87）mm Hg，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較下降12 mm Hg、26 mm Hg左右，可見綜合護(hù)理干預(yù)的血壓控制效果更好。綜合護(hù)理下患者睡眠質(zhì)量評(píng)分同樣下降顯著，護(hù)理干預(yù)后差值接近3.0分，可見綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量也具有改善作用。王赫^［14］對(duì)老年高血壓患者采用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理比較收縮壓從134.56 mm Hg下降至122.36 mm Hg，舒張壓從78.97 mm Hg下降至68.97 mm Hg，差值均超過10 mm Hg。本研究與文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)比較規(guī)律相近，研究結(jié)果與文獻(xiàn)結(jié)果相互印證，對(duì)提高本研究可信度具有積極意義，證明了綜合護(hù)理干預(yù)更具推廣價(jià)值。綜合護(hù)理干預(yù)下老年高血壓患者再住院、心律失常、心力衰竭預(yù)后情況占比分別為3.33%、3.33%、3.33%，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較分別下降23.33%、20.00%、13.33%，可見綜合護(hù)理干預(yù)下患者預(yù)后效果更好。李海巖等^［15］對(duì)老年高血壓患者采用健康教育+常規(guī)護(hù)理，與常規(guī)比較方法比較，高血壓心臟病、心肌梗死、腦卒中等不良事件總發(fā)生率從11.32%下降至0.00%。本研究與文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)比較規(guī)律相近，可信度更高，為預(yù)防該病相關(guān)不良事件可以將綜合護(hù)理干預(yù)在大范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果和對(duì)睡眠質(zhì)量的影響顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，因此綜合護(hù)理干預(yù)更具推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無。

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