針對性睡眠護理在抑郁癥患者治療中的療效分析

摘要?目的：分析針對性睡眠護理應用于抑郁癥治療的效果。方法：選取2022年7月至2023年6月廈門市仙岳醫院收治的抑郁癥患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組進行常規護理，觀察組進行針對性睡眠護理，比較睡眠質量、抑郁癥狀、應對態度、依從性。結果：睡眠質量比較，觀察組睡眠質量評分低于對照組，睡眠質量較高，差異有統計學意義（P<0.05）；抑郁癥狀比較，觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分低于對照組，觀察組癥狀較輕，差異有統計學意義（P<0.05）；應對態度比較，觀察組醫學應對比較積極，對照組較差，差異有統計學意義（P<0.05）；依從性比較，觀察組為97.56%，對照組為82.93%，觀察組依從性顯著高于對照組（P<0.05）。結論：通過針對性睡眠干預可有效改善睡眠質量、減輕抑郁癥狀，改善患者醫學應對態度，提高抑郁癥治療依從性，療效較好。

關鍵詞?抑郁癥；針對性睡眠護理；睡眠障礙；依從性

Analysis of the Therapeutic Effect of Targeted Sleep Nursing in the Treatment of Depression Patients

WANG Aiyun

（Xiamen Xianyue Hospital，Xianyue Hospital Affiliated with Xiamen Medical College，Fujian Psychiatric Center，Fujian Clinical Research Center for Mental Disorders，Xiamen 361003，China）

Abstract?Objective：To analyze the effectiveness of targeted sleep nursing in the treatment of depression.Methods：A total of 82 patients with depression admitted to Xiamen Xianyue Hospital from July 2022 to June 2023 were selected and randomly divided into a control group and an observation group，with 41 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing，while the observation group received targeted sleep nursing.Sleep quality，depressive symptoms，coping attitude，and compliance were compared.Results：Compared with the control group，the observation group had lower sleep quality scores and higher sleep quality，with significant differences between groups（P<0.05）.Compared with depression symptoms，the Hamilton Depression Rating Scale（HAMD） score of the observation group was lower than that of the control group，and the symptoms of the observation group were milder，with significant differences between groups（Ps<0.05）.Comparison of coping attitudes showed that the observation group had a more positive medical response，while the control group had a poorer response，with significant differences between groups（P<0.05）.Compliance comparison showed that the observation group had a compliance rate of 97.56%，while the control group had a compliance rate of 82.93%.The compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Targeted sleep intervention can effectively improve sleep quality，alleviate depressive symptoms，improve patients′ medical coping attitude，and increase compliance with depression treatment，with good therapeutic effects.

Keywords?Depression; Targeted sleep nursing; Sleep disorders; Compliance

中圖分類號：R338.63；R749.4??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.069

抑郁癥具有高發性^［1］，失眠是抑郁癥的典型癥狀，主要表現為入睡困難、快速眼動睡眠（Rapid Eye Movemen，REM）潛伏期短、深睡眠減少與早醒^［2］，部分患者表現為睡眠過多、慵懶、疲乏等^［3］。抑郁癥合并睡眠障礙導致患者頭暈、記憶力減弱，長期失眠影響軀體和精神狀態，引起軀體疾病^［4］，導致患者壽命縮短。睡眠障礙影響抑郁癥順利治療，不利于病情控制，在抑郁癥治療中應積極進行睡眠護理，促進患者良好休息。常規護理對改善睡眠作用較差，針對性睡眠護理是以睡眠改善為核心目標的護理模式。本文收治抑郁癥病例82例，說明針對性睡眠護理方法，分析護理作用。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年7月至2023年6月廈門市仙岳醫院收治的抑郁癥患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男22例，女19例；年齡22～69歲，平均年齡（43.07±6.92）歲。觀察組中男24例，女17例；年齡21～70歲，平均年齡（43.10±6.95）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）抑郁癥確診者；2）溝通能力正常者；3）監護人知情同意者；4）軀體功能正常者；5）匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分≥7分者。

1.3?排除標準?1）中途轉運者；2）智力障礙者；3）資料不全者；4）藥物濫用者；5）合并代謝障礙者。

1.4?研究方法?觀察組給予針對性睡眠干預。1）針對性心理疏導：綜合評估資料，全面整理分析心理、生理、社會層面等睡眠相關性因素。定期心理疏導，2 d進行1次。2）針對性認知干預：指導患者睡前書寫日志，記錄產生心理壓力的原因。次日護理人員以日志為依據評估患者心理狀態，調整護理計劃。進行真實性檢驗，逐步糾正患者認知。3）針對性行為干預：指導患者養成良好睡眠習慣，困倦時及時上床，避免睡前使用電子設備。臥床10～20 min后仍然難以入睡者可到活動室適量活動，產生困意后立即回到病房準備入睡。睡前活動可選擇閱讀、聽輕音樂等方法，避免劇烈運動。每日午睡1.0～1.5 h。4）放松活動：下午定期日常活動，可選擇舞蹈、繪畫、健身、書法等項目，促進患者適量活動，放松身心狀態，穩定情緒。5）針對性宣教與護患溝通：每日宣教1.0～1.5 h。加強家屬宣教，完善社會支持、家庭支持。6）針對性飲食干預：睡前15～30 min飲用溫牛奶，禁止飲用可樂、咖啡和濃茶等。養成睡前大小便排便習慣，促進睡眠連貫。對照組行常規護理，遵醫囑用藥，科學飲食、運動，促進健康作息。

1.5?觀察指標?1）睡眠質量：干預前后評估PSQI，共0～21分，設有7層24項問題，包括入睡時間、入睡效率、睡眠質量、睡眠時間、用藥、日間功能，PSQI評分≥7分，患者存在睡眠障礙。2）抑郁狀態：干預前后采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估。HAMD評分＞35分，疑似嚴重抑郁；HAMD評分21～35分，輕、中度抑郁；HAMD＜8分，無抑郁癥狀。3）應對方式：干預前后評估醫學應對問卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ），分為3層20項，主要有屈服5～20分、回避7～28分、面對8～32分，屈服、回避評分越低，面對評分越高，應對態度越好。4）依從性：干預后評估8項Morisky服藥依從性量表（8-item Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8），0～8分，評分越高依從性越高。0～5分不依從，6～7分基本依從，8分完全依從。依從性=［（6～8）分］/本組患者數量×100.00%。

2?結果

2.1?睡眠質量?干預前，組間PSQI評分相近，差異均無統計學意義（均P>0.05）；干預后，觀察組PSQI評分低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?抑郁程度?干預前，組間HAMD評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，2組患者評分高于干預前，觀察組評分高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?應對態度?干預前，觀察組MCMQ評分與對照組相近，差異均無統計學意義（均P>0.05）；干預后，觀察組屈服、回避評分低于對照組，觀察組面對評分高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.4?患者依從性?觀察組依從40例，依從性為97.56%；對照組依從34例，依從性為82.93%；觀察組依從性（97.56%）高于對照組（82.93%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

針對性睡眠護理是通過健康宣教，認知、行為干預，飲食干預和培養健康生活習慣，結合患者情況制定睡眠干預方案^［5］，從而緩解抑郁癥睡眠障礙，解決失眠問題^［6］。針對性干預后，抑郁癥患者睡眠明顯改善，抑郁癥緩解，護理作用顯著^［7-8］。

本研究中，2組患者干預后睡眠障礙緩解，其中觀察組全部患者解除睡眠障礙，睡眠護理效果符合預期。

抑郁程度顯示，干預前2組患者普遍具有重度抑郁。干預后，觀察組抑郁程度得到顯著緩解，對照組抑郁癥狀改善不及觀察組。由HAMD評分可知，觀察組對緩解抑郁具有顯著作用。

應對態度顯示，觀察組MCMQ屈服、回避評分低于對照組，觀察組面對評分高于對照組。該結果表明，觀察組具有比較積極的應對態度，有利于抑郁癥治療。

依從性顯示，觀察組依從性97.56%，對照組依從性82.93%，觀察組患者具有較高依從性。依從性提高有利于提高護理效果，促進護患配合，促進患者順利治療，恢復健康^［9-10］。

綜上所述，針對抑郁癥患者實施針對性睡眠護理，可幫助患者減輕抑郁癥狀與睡眠障礙，改善睡眠質量，引導患者積極應對抑郁癥和醫療活動，提高臨床治療依從性，應用效果顯著。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］陳志璐，閻銳，田水，等.不同睡眠質量抑郁癥患者前額葉低頻振幅特征及其與記憶功能的關系［J］.中華行為醫學與腦科學雜志，2020，29（10）：892-897.

［2］倪良春，宗良，李祥，等.溫膽湯治療對冠脈搭橋術后抑郁癥氧化應激及BDNF和Ghrelin水平及睡眠的影響［J］.中華中醫藥學刊，2023，41（5）：38-41.

［3］劉利丹，楊肇熙，萬愛蘭，等.五行音樂對抑郁癥患者睡眠質量和認知功能影響的臨床研究［J］.中華中醫藥雜志，2022，37（2）：1201-1204.

［4］法潔錦.體力活動、屏幕時間和睡眠時長與大學生抑郁癥的相關性研究［J］.南京師大學報：自然科學版，2021，44（4）：135-139，148.

［5］陳軍良，田利萍，趙世苗，等.艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的PSG及BDNF監測分析［J］.中國現代應用藥學，2021，38（20）：2581-2585.

［6］李洋，賈守梅，施忠英，等.基于信息-動機-行為技巧模式的抑郁癥患者疲乏癥狀干預［J］.護理學雜志，2021，36（10）：1-6.

［7］劉瑜.觀察針對性護理干預改善抑郁癥患者睡眠質量的療效［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（6）：1085-1087.

［8］林英.針對性心理護理對抑郁癥患者的干預效果及對睡眠質量的改善作用［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（10）：1901-1903.

［9］陳鳳蘭，林秀金，胡泓，等.血漿生長因子、失眠和兒童期創傷與抑郁癥的關系［J］.中國健康心理學雜志，2021，29（8）：1121-1125.

［10］馬曉涵，母代斌.青少年抑郁癥首發患者睡眠質量與反應抑制能力的相關性［J］.中國心理衛生雜志，2021，35（4）：306-310.

作者簡介：王愛云（1988.02—），女，本科，主管護師，研究方向：精神科臨床護理學