慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的睡眠質(zhì)量狀況及影響因素

王峰 李偉

摘要?目的：探討慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的睡眠質(zhì)量狀況及影響因素。方法：選取2019年8月至2022年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者200例作為研究對象，為其發(fā)放匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，評價患者的睡眠質(zhì)量，分析影響患者睡眠質(zhì)量的因素。結(jié)果：慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者PSQI評分為（18.50±2.58）分；疼痛度、鼻出血程度、鼻竇開窗數(shù)量、是否存在過敏性鼻炎是影響患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的獨立危險因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的睡眠質(zhì)量普遍較差，為使患者的睡眠質(zhì)量改善，要采取有效措施緩解患者術(shù)后疼痛度，減少鼻出血，積極緩解患者的鼻過敏癥狀。

關(guān)鍵詞?慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻腔填塞；睡眠質(zhì)量；影響因素

Sleep Quality Status and Influencing Factors of Patients with Chronic Sinusitis and Nasal Congestion after Endoscopic Sinus Surgery

WANG Feng，LI Wei

（Department of Otolaryngology，The First Affiliated Hospital of Sanming，F(xiàn)ujian Medical University，Sanming 365000，China）

Abstract?Objective：To investigate the sleep quality status and influencing factors of patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery.Methods：A total of 200 patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery admitted to our hospital from August 2019 to August 2022 were selected and distributed the Pittsburgh sleep quality index（PSQI） to evaluate their sleep quality.The factors affecting their sleep quality were analyzed.Results：The PSQI score of patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery was（18.50±2.58） points.Pain level，degree of epistaxis，number of sinus fenestrations，and the presence of allergic rhinitis are independent risk factors that affect postoperative sleep quality in patients（Ps<0.05）.Conclusion：The sleep quality of patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery is generally poor.To improve the sleep quality of patients，effective measures should be taken to alleviate postoperative pain，reduce nasal bleeding，and actively alleviate nasal allergy symptoms.

Keywords?Chronic sinusitis; Nasal endoscopic surgery; Nasal packing; Sleep quality; Influence factor

中圖分類號：R338.63；R765.21??文獻標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.005

慢性鼻竇炎在臨床耳鼻咽喉科屬于常見病與多發(fā)病，在對慢性鼻竇炎進行治療時，手術(shù)為常用且有效的方式，尤其是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的實施，在保障手術(shù)治療的同時，可將患者受到的治療創(chuàng)傷程度減輕，有利于加快術(shù)后恢復(fù)速度^［1］。但在為慢性鼻竇炎患者開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，通常需進行一段時間的鼻腔填塞，以抑制傷口出血，促進傷口愈合。鼻腔填塞后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的疼痛感，且在此期間患者僅可通過口腔呼吸，使其咽喉部變得干燥，從而對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，增加患者的不適感^［2］。為有效提升慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的舒適度，就需要分析影響患者睡眠質(zhì)量的主要因素，并針對性實施干預(yù)^［3］。但目前關(guān)于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的睡眠質(zhì)量影響因素的相關(guān)研究數(shù)量并不多，需要增加關(guān)于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的睡眠質(zhì)量影響因素的相關(guān)研究。本研究選取慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者200例，探討慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的睡眠質(zhì)量狀況及影響因素。現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年8月至2022年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者200例作為研究對象。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者^［4］；2）具備鼻內(nèi)鏡手術(shù)指征者^［5］；3）年齡18～60歲者；4）知情同意研究內(nèi)容者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）認知功能障礙者；2）交流功能異常者；3）術(shù)前存在睡眠障礙患者；4）妊娠或哺乳期婦女。

1.4?研究方法?術(shù)后3 d為患者發(fā)放匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表，評價患者的睡眠質(zhì)量，同時為患者發(fā)放個人信息調(diào)查表，統(tǒng)計患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭人均收入、居住地、是否飼養(yǎng)寵物，同時收集患者的臨床病歷資料，記錄患者是否存在鼻息肉、過敏性鼻炎、手術(shù)時間、手術(shù)次數(shù)、鼻竇開窗數(shù)量、鼻出血情況以及術(shù)后疼痛度。共發(fā)放200份問卷，回收有效問卷200份，回收率為100.00%。

1.5?觀察指標(biāo)?1）影響慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者睡眠質(zhì)量的單因素分析；2）開展Logistic回歸分析，總結(jié)影響慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者睡眠質(zhì)量的獨立危險因素。

2?結(jié)果

2.1?影響慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者睡眠質(zhì)量的單因素分析?慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者PSQI為（18.50±2.58）分，手術(shù)次數(shù)≥3次、合并鼻息肉、過敏性鼻炎、手術(shù)時間≥3 h、鼻竇開窗數(shù)量≥4個、鼻孔持續(xù)出血、出現(xiàn)重度疼痛的患者的PSQI評分明顯更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?影響慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者睡眠質(zhì)量的獨立危險因素分析?疼痛度、鼻出血程度、鼻竇開窗數(shù)量、是否存在過敏性鼻炎是影響患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的獨立危險因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

3?討論

慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的睡眠質(zhì)量會受到多種因素的影響。有研究報道稱，術(shù)后疼痛度、舒適度、出血情況以及鼻竇開窗數(shù)量，是影響慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者睡眠質(zhì)量的獨立因素^［6］。本研究通過分析發(fā)現(xiàn)，疼痛度、鼻出血程度、鼻竇開窗數(shù)量、是否存在過敏性鼻炎是影響患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的獨立危險因素。慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛度，隨著疼痛度的加重，患者的睡眠質(zhì)量受到的影響也會變得更為嚴(yán)重。有研究表明，持續(xù)性的疼痛癥狀和睡眠質(zhì)量之間表現(xiàn)出雙向關(guān)系，同時其會相互呈現(xiàn)出負性影響^［7］。出現(xiàn)疼痛感的大多患者認為，當(dāng)疼痛感出現(xiàn)后，自身無法順利入眠，或會從睡眠狀態(tài)中蘇醒，而睡眠質(zhì)量不佳，又會使患者的機體疼痛閾值降低，使患者對于疼痛感的影響表現(xiàn)更為敏感^［8］。因此對于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者，要加強其疼痛感評估工作，對于出現(xiàn)明顯疼痛感的患者，要通過冷敷、播放音樂分散注意力、穴位按摩等方式，使患者的疼痛感減輕，將患者睡眠質(zhì)量受到的影響降低^［9］。鼻出血程度、鼻竇開窗數(shù)量也會對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，主要是由于隨著鼻竇開窗數(shù)量的增加，表明患者的手術(shù)范圍較大，患者的鼻腔會出現(xiàn)更為明顯的出血癥狀，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的疼痛，降低患者的舒適度；且隨著鼻竇開窗數(shù)量的增加，表明患者自身的病情更為嚴(yán)重，對于手術(shù)造成的應(yīng)激耐受度更弱，因此也會使患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量受到影響^［10］。鼻腔持續(xù)出血患者，可能出現(xiàn)血液進入咽喉的情況，導(dǎo)致患者的咽喉部位受到刺激，使患者的睡眠質(zhì)量降低^［11］。有研究報道稱，過敏性鼻炎的存在會對患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。過敏性鼻炎容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻塞癥狀，而鼻塞癥狀的出現(xiàn)是使睡眠質(zhì)量受到影響，并誘發(fā)白天嗜睡癥狀的重要原因^［12］。對于存在過敏性鼻炎的患者，要尤為重視其自身存在的睡眠問題，及時針對性地為患者進行處理。本研究存在的局限性在于，未將未成年以及高齡患者納入研究，同時納入的變量存在不全面的情況，后續(xù)研究會將研究范圍進一步擴大，開展多中心研究，使結(jié)果的可靠性進一步提升。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的睡眠質(zhì)量普遍較差，為使患者的睡眠質(zhì)量改善，要采取有效措施緩解患者術(shù)后疼痛度，減少鼻出血，積極緩解患者的鼻過敏癥狀。

利益沖突聲明：無。

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