守護(hù)“視”界：幼兒眼健康保護(hù)策略

江蘇省蘇州市蘇州高新區(qū)東渚實(shí)驗(yàn)幼兒園 周 清

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》指出：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。”3～6歲是幼兒身心發(fā)展和視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣的奠基階段。而“眼健康”作為幼兒園健康教育的一部分，越來(lái)越引起國(guó)家和社會(huì)的重視。筆者根據(jù)我園幼兒近三年的視力情況，從遺傳、家庭喂養(yǎng)方式、用眼習(xí)慣等方面分析影響幼兒視力發(fā)育的主要因素，同時(shí)，結(jié)合我園實(shí)際開展的“眼健康”干預(yù)策略探討有效、合理、操作性強(qiáng)的視力保護(hù)措施，以期為幼兒園開展眼健康教育提供參考和借鑒，以形成全社會(huì)共同呵護(hù)幼兒眼睛的氛圍。

我園幼兒視力情況分析

我園每年積極配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展“六一”體檢（其中包含視力篩查），并做好視力異常幼兒的轉(zhuǎn)診追蹤工作。以中大班為例，2020年7月，我園中大班幼兒總?cè)藬?shù)631人，視力異常人數(shù)41人，其中，中班5人，大班36人，視力異常發(fā)生率總占比6.50%；2021年3月，我園中大班幼兒總?cè)藬?shù)621人，視力異常總?cè)藬?shù)35人，其中，中班25人，大班10人，視力異常發(fā)生率總占比5.64%；2022年6月，我園中大班幼兒總?cè)藬?shù)526人，視力異常總?cè)藬?shù)28人，其中，中班10人，大班18人，視力異常發(fā)生率總占比5.32%。根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析，從橫向看，每年中大班視力異常的總?cè)藬?shù)和總占比都略有下降；從縱向上看，同批次幼兒視力異常發(fā)生得到了有效控制。

圖1.我園幼兒視力異常發(fā)生率

影響幼兒視力發(fā)育的因素分析

一、遺傳因素

有研究表明，父母一方或雙方如果有高度近視、散光等視力異常或者眼疾病家族史的，幼兒眼視力發(fā)育相對(duì)會(huì)受到一些影響。

二、家庭喂養(yǎng)方式

1.飲食習(xí)慣

隨著生活水平的普遍提高，食物資源不再匱乏，但是偏食的兒童卻越來(lái)越多。家長(zhǎng)寵愛幼兒導(dǎo)致健康的飲食習(xí)慣很難建立。比如，幼兒喜歡的蛋糕、糖果、冰淇淋等高糖、軟質(zhì)食物經(jīng)常吃，而不喜歡的食物很少吃甚至不吃。鈣、鉻、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素都是兒童眼睛發(fā)育所需的重要物質(zhì)，飲食結(jié)構(gòu)、食物種類的搭配不合理會(huì)使兒童攝入的營(yíng)養(yǎng)不均衡，而過量地食用高糖食物則會(huì)導(dǎo)致兒童體內(nèi)鈣、鉻等元素儲(chǔ)存量的減少，長(zhǎng)期下去會(huì)影響兒童眼睛的正常發(fā)育。

2.家長(zhǎng)認(rèn)知

2020年我園視力異常幼兒轉(zhuǎn)診率68.9%；2021年視力異常幼兒轉(zhuǎn)診率71.4%；2022年我園視力異常幼兒轉(zhuǎn)診率75%。從數(shù)據(jù)上分析，我園視力篩查轉(zhuǎn)診率逐年提高，說(shuō)明越來(lái)越多的家長(zhǎng)對(duì)兒童視力問題的重視程度逐年提升，但也有部分家長(zhǎng)比較“麻木”。學(xué)齡前兒童處在視力發(fā)育的關(guān)鍵期，如果幼兒的視力真的存在問題，家長(zhǎng)又不帶幼兒去就醫(yī)，容易錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期。

另外，如果家長(zhǎng)比較習(xí)慣“圈養(yǎng)”的生活方式，很少帶幼兒去戶外游玩，他們的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備就會(huì)過早消耗，對(duì)今后的視力發(fā)育也是不利的。

三、用眼習(xí)慣因素

1.書寫姿勢(shì)不規(guī)范、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼

幼兒正處于前書寫階段，幼兒還沒有進(jìn)入小學(xué)前，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)幼兒閱讀、畫畫時(shí)的姿勢(shì)不會(huì)特別在意，比如，學(xué)習(xí)桌的高度是否適宜、光線是否充足、書寫姿勢(shì)是否正確、時(shí)間是否合理等。試想一下，如果一個(gè)幼兒習(xí)慣性地喜歡躺著看書、趴著畫畫，湊得離書本很近，大人又不去及時(shí)糾正，長(zhǎng)時(shí)間下去，對(duì)幼兒眼睛的傷害是可想而知的。

2.過度使用電子產(chǎn)品

圖2.我園幼兒視力異常轉(zhuǎn)診率

隨著多媒體的快速發(fā)展，手機(jī)、電視、平板等已經(jīng)成為現(xiàn)代兒童生活中最常見的設(shè)備，而電子屏對(duì)視力的傷害是確定的。動(dòng)畫片、游戲?qū)τ變河兄鴺O大的吸引力，他們只要一看動(dòng)畫片、一玩游戲就會(huì)安靜下來(lái)，不哭不鬧，變得特別“聽話”，這也成了很多家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)幼兒鬧情緒的常用“法寶”。在日常生活中，看電視、玩手機(jī)成了幼兒最常見的娛樂方式。但由于幼兒對(duì)電子產(chǎn)品的自控力較差，沒有時(shí)間觀念，而很多家長(zhǎng)卻睜一只眼閉一只眼，只要幼兒“乖”，就不會(huì)很嚴(yán)格地去控制使用時(shí)間。

3.不良的衛(wèi)生習(xí)慣

兒童的護(hù)眼意識(shí)差，當(dāng)眼睛感覺不適的時(shí)候會(huì)經(jīng)常用手去揉眼睛，他們不會(huì)考慮此時(shí)的手是否干凈，如果不小心手部的細(xì)菌感染到眼睛，引發(fā)一些眼疾病、眼外傷，對(duì)今后的視力發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。

四、其他因素

被動(dòng)吸煙、睡眠不足、噪音等都會(huì)阻礙眼部發(fā)育，影響幼兒的視力健康。相關(guān)研究表明，被動(dòng)吸煙是導(dǎo)致兒童近視的環(huán)境誘因之一，被動(dòng)吸煙的兒童眼球毛細(xì)血管和視網(wǎng)膜血管都存在輕到中度動(dòng)脈硬化性病變；長(zhǎng)時(shí)間缺乏睡眠會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，眼睛調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常；另外，噪音也可使視力出現(xiàn)減退的現(xiàn)象，當(dāng)噪音達(dá)到90分貝，近半數(shù)人群的瞳孔會(huì)擴(kuò)大，視力模糊，噪音達(dá)到110分貝以上，眼睛對(duì)光亮的適應(yīng)性出現(xiàn)減退，色覺發(fā)生變化。

幼兒眼健康保護(hù)策略

一、面向幼兒的護(hù)眼措施

1.改善生活環(huán)境，關(guān)注幼兒座位調(diào)整

我園根據(jù)近視防控部門的要求，采購(gòu)符合標(biāo)準(zhǔn)的桌子、椅子等硬件設(shè)備，關(guān)注活動(dòng)室燈光照明，保證幼兒在光線充足的環(huán)境下生活、活動(dòng)、游戲；提醒教師定期調(diào)整幼兒座位，防止長(zhǎng)期左右固定座位，注意第一排幼兒與交互一體機(jī)之間應(yīng)保持的距離。

2.保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，改善幼兒視覺環(huán)境

《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》指出：“幼兒每天的戶外活動(dòng)時(shí)間一般不少于兩小時(shí)，其中體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)，季節(jié)交替時(shí)要堅(jiān)持。”戶外運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)，對(duì)于兒童近視的防控也起著非常關(guān)鍵的作用。我園制定合理的一日生活活動(dòng)作息，保證幼兒每天2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)時(shí)間，創(chuàng)造和改善用眼環(huán)境，保護(hù)幼兒的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，使其養(yǎng)成科學(xué)、健康的生活方式。

3.保健教師進(jìn)課堂，開展“眼健康”教育活動(dòng)

保健教師到各個(gè)班級(jí)開展眼健康知識(shí)宣傳，通過“盲人”小游戲、繪本《眼睛的故事》等讓幼兒直觀體驗(yàn)眼睛的重要性、了解眼睛的相關(guān)知識(shí)。另外，保健教師也要教育幼兒注意用眼衛(wèi)生、勤洗手、不用臟手揉眼睛等，幫助幼兒掌握一些保護(hù)眼睛、避免眼外傷、預(yù)防眼疾病的小妙招。

4.注重營(yíng)養(yǎng)均衡，科學(xué)配比每日膳食

我園為幼兒提供的一餐兩點(diǎn)嚴(yán)格遵循粗細(xì)搭配、干稀搭配、咸甜搭配、葷素搭配的飲食原則。保健教師參照《托幼機(jī)構(gòu)兒童帶量食譜》（實(shí)用手冊(cè)）每周制訂達(dá)標(biāo)的帶量食譜，保證食物營(yíng)養(yǎng)素全面、充足、均衡的攝入，同時(shí)每月進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)分析，調(diào)整食譜，以保證幼兒對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)素的攝入需求。

另外，偏食是視覺功能障礙的主要原因之一，保健教師要指導(dǎo)保育員用科學(xué)的方法引導(dǎo)幼兒進(jìn)食，逐步培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

5.培養(yǎng)幼兒正確的用眼習(xí)慣和書寫姿勢(shì)

每年的6月6日是“全國(guó)愛眼日”，班級(jí)教師應(yīng)抓住這個(gè)契機(jī)開展集體教育活動(dòng)。教師可以通過 “猜猜我是誰(shuí)”“蒙眼走直線”等小游戲來(lái)讓幼兒體驗(yàn)一次“失明”，使他們直觀感受眼睛的重要性，激發(fā)他們強(qiáng)烈的愛眼情感。教師還可以讓幼兒當(dāng)“護(hù)眼宣傳員”，畫愛眼宣傳畫，引導(dǎo)幼兒主動(dòng)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)他們把保護(hù)視力的方法畫下來(lái)，在潛移默化中掌握眼保健知識(shí)。

“眼保健操”是一種最常見的保護(hù)眼睛的方法，教師可以通過集體示范、個(gè)別指導(dǎo)的方式指導(dǎo)幼兒做眼保健操，每日可以在固定時(shí)間內(nèi)開展兩次，也可以根據(jù)幼兒的用眼情況隨時(shí)帶他們做一做，放松眼部肌肉。

在幼兒園一日活動(dòng)中，教師要幫助幼兒掌握“一尺一寸一拳”的正確書寫姿勢(shì)，提醒幼兒不趴著、躺著、或在光線過強(qiáng)、過暗的地方看書，近距離用眼時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘以內(nèi)，從而培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣、書寫習(xí)慣。另外，教師要注意控制交互一體機(jī)的使用時(shí)間，每次不超過20分鐘，每日累計(jì)不超過2小時(shí)。

6.通過創(chuàng)建良好的游戲環(huán)境增強(qiáng)幼兒的愛眼意識(shí)

教師在班級(jí)游戲區(qū)投放與“眼保健”相關(guān)的材料，供幼兒開展游戲活動(dòng)。例如，在閱讀區(qū)投放《眼鏡公主》《我會(huì)保護(hù)眼睛》等繪本供幼兒翻閱；在自主游戲區(qū)中設(shè)置“醫(yī)院”、懸掛視力表，供幼兒扮演眼科醫(yī)生；在班級(jí)“小舞臺(tái)”投放護(hù)眼手指舞、蒙眼貼鼻子的道具供幼兒表演。在這樣的游戲環(huán)境下，幼兒通過豐富有趣的游戲活動(dòng)來(lái)獲得眼健康知識(shí)，增強(qiáng)愛眼意識(shí)，提高護(hù)眼能力。

二、面向家長(zhǎng)的護(hù)眼措施

1.邀請(qǐng)專家做眼健康相關(guān)的專題講座

幼兒園通過線上線下的組織形式，邀請(qǐng)家長(zhǎng)收聽眼健康相關(guān)的公益講座，以提高他們的認(rèn)知度與重視度，呼吁家長(zhǎng)共同關(guān)愛幼兒的眼健康。

2.利用多種途徑宣傳眼健康知識(shí)

幼兒園可以通過公眾號(hào)、班級(jí)微信群、QQ群、電子屏、金喇叭、家長(zhǎng)園地、主題墻、宣傳版面、告家長(zhǎng)書等途徑，幫助家長(zhǎng)了解和掌握保護(hù)兒童視力的知識(shí)與方法，合理控制幼兒看電子屏的頻率和時(shí)間，關(guān)注幼兒的書寫、閱讀姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。除此之外，我們建議家長(zhǎng)帶幼兒走出房間，多參加戶外活動(dòng)，多看綠色植物緩解眼疲勞，保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。

3.及時(shí)下發(fā)視力轉(zhuǎn)診單，提高轉(zhuǎn)診率

3～6歲是兒童視力發(fā)育的可塑期，幼兒園保健教師要做好視力異常幼兒的跟蹤管理和轉(zhuǎn)診工作；班級(jí)教師要多鼓勵(lì)家長(zhǎng)主動(dòng)關(guān)注視力篩查結(jié)果；家長(zhǎng)不盲目給幼兒使用眼保健產(chǎn)品，如有問題及時(shí)帶孩子去正規(guī)醫(yī)院就診，降低拒絕就診率。

4.指導(dǎo)家庭膳食營(yíng)養(yǎng)，合理控糖

保健老師利用自己的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)家庭膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，保證每月一次在幼兒園公眾號(hào)或班級(jí)群中轉(zhuǎn)發(fā)有關(guān)膳食營(yíng)養(yǎng)的保健知識(shí)；建議家長(zhǎng)合理控制幼兒每日糖份的攝入量，多吃硬質(zhì)食物和含鈣、鉻、維生素A、蛋白質(zhì)高等營(yíng)養(yǎng)素高的食物，如魚蝦、奶制品、牛肉、雞蛋、豆類、紅薯、糙米、胡蘿卜、水果等，保證每日所需營(yíng)養(yǎng)素的充分?jǐn)z入。

5.家園配合共同呵護(hù)幼兒心靈之窗

二手煙對(duì)人體健康傷害極大，幼兒園應(yīng)創(chuàng)建無(wú)煙單位，同時(shí)建議吸煙家長(zhǎng)不在幼兒面前吸煙、不在室內(nèi)吸煙，盡量減少幼兒被動(dòng)吸煙的機(jī)會(huì)；幼兒園確保幼兒在園午睡2小時(shí)，家長(zhǎng)在家培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成早睡的好習(xí)慣，保證幼兒每天充足的睡眠時(shí)間對(duì)保護(hù)視力有促進(jìn)作用。家園聯(lián)合，確保幼兒每天睡眠9小時(shí)；另外，為幼兒創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境、減少噪音影響也很有必要。

幼兒階段是兒童身體發(fā)育和機(jī)能發(fā)展極為迅速的時(shí)期，同時(shí)也是視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵期。幼兒園、家庭、社會(huì)三方面都要引起重視，三方應(yīng)建立密切聯(lián)系，互相配合，攜手做好幼兒的視力保護(hù)工作，共同呵護(hù)幼兒眼睛，保護(hù)那扇干凈清澈的心靈之窗，讓幼兒擁有一個(gè)光明的未來(lái)。