微信聯合微視頻健康教育在克羅恩病病人中的應用

龐玲玲，黃玉蘭

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 430000

克羅恩病是一種難治性、易復發且終生無法治愈的胃腸道疾病[1]。血便、腹瀉、糞便急癥、食欲受損和體重減輕、需要長期使用免疫抑制劑或免疫調節藥物以及住院或手術是病人就診的首要原因[2]。隨著時間的推移，疾病常進展為腸狹窄或瘺管[3]。由于疾病的進展，病人常出現焦慮、抑郁負性情緒[4]。因此，良好的健康教育能夠提高病人對疾病的認識度及配合度，從而提高病人的遵醫行為[5]。本研究通過將微信聯合微視頻應用到克羅恩病病人的健康教育中，比較其與傳統健康宣教模式的應用效果差異。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2021年6月在我院住院的52例克羅恩病病人為對照組，2021年7月—2021年12月在我院住院的52例克羅恩病病人為觀察組。納入標準:①年齡≥18歲;②無認知、溝通障礙;③自愿參加本研究。排除標準:①合并其他腸道疾病或腫瘤的病人;②有精神疾病、認知障礙等無法完成研究。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育方法

對照組行克羅恩病常規健康教育，健康教育內容包括克羅恩病相關知識、腸鏡、肛瘺、特殊檢查、灌腸、生物制劑、飲食營養7個方面，采用口頭宣教及宣教單進行宣教。觀察組在對照組的基礎上給予微信聯合微視頻健康教育，具體內容如下。

1.2.1 微視頻內容的制定

針對所有克羅恩病微信群中的病人，發放相關調查問卷，收集病人所需要了解的相關知識，再結合克羅恩病病人應該掌握的相關知識進行匯總，最終由科室醫務人員共同商議后確定宣教大綱。①由病區護士長擔任負責人,全體護士及醫生分為別根據克羅恩病相關知識、腸鏡檢查、肛瘺、特殊檢查、灌腸、生物制劑、飲食營養7個方面的內容分為7個小組，每組成員分別查閱文獻,掌握相關宣教內容的相關知識要點。②知識要點經過匯總后由科室內所有人員討論,根據病人需求并結合我科常見臨床護理問題充實和細化上述7個方面的健康教育內容，最后由病區護士長和主管醫生共同審核確定。③由7組成員將各自的健康教育內容制作成PPT，經復核后進行微視頻錄制。④7組成員中每組分派1名或2名成員展示PPT進行講解,并對講解內容進行錄制。⑤將確定后的微視頻經過專人宣講及剪輯制作，根據不同內容設置不同時間，每段視頻時間納為3 min。微視頻健康教育大綱見表1。

表1 微視頻健康教育大綱

1.2.2 微視頻的完善

將微視頻宣教內容進行試播放，視頻錄制完畢后在克羅恩病病人中播放，由科室內所有醫務人員及當天住院的克羅恩病病人與家屬參與。播放完相關微視頻后,與病人及家屬交流,詢問其觀后感及評價,對微視頻的不足之處進行修改,使微視頻更符合病人的需求。修改后的微視頻生成二維碼,分享至克羅恩病病人微信群內，并將此二維碼打印張貼于護士站宣傳欄上。

1.2.3 微信聯合微視頻的使用

病人入院后由責任護士將病人加入微信群中，當天指導病人用手機掃描二維碼,點擊后即可觀看微視頻，選擇自己想看的相關視頻內容，播放中可以隨時暫停和重復播放,病人根據所觀看的內容對責任護士進行提問,責任護士及時講解,以幫助病人理解與掌握，如觀看生物制劑微視頻，在微視頻中介紹所有生物制劑的類型、適應證、不良反應、價格、報銷比例、生物制劑皮下注射的方法、注意事項、不良反應及生物制劑濃度的監測等。

1.3 評價指標

①遵醫行為：出院時評價兩組遵醫行為，病人能遵醫囑配合完成各項診療計劃視為完全依從;病人存在不配合或不情愿行為，但經醫護人員再次指導與強調后遵從醫囑或在家人幫助下完成診療計劃視為部分依從;病人不配合完成診療計劃導致治療無進展、疾病加重等不良后果視為不依從；②對健康教育的滿意度：出院當天病人對微視頻健康教育的滿意度進行評分,對7個微視頻的健康教育內容、形式進行整體評價,不滿意計0分,較不滿意計2分,一般計4分,較滿意計6分,滿意計8分，很滿意計10分。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析,定性資料以頻數、構成比(%)描述,組間比較采用χ2檢驗，非正態分布的定量資料以均數、四分位數[M(P25，P75)]表示，兩組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為(見表2)

表2 兩組遵醫行為比較 單位：例(%)

2.2 對健康教育滿意度(見表3)

表3 兩組對健康教育滿意度比較[M(P25，P75)] 單位：分

3 討論

3.1 微視頻健康教育可提高護理人員相關專業知識

微視頻健康教育目前在臨床中應用較為廣泛[6-8]。此次微視頻健康教育共包括7個方面的內容，每個方面均需要護士查找相關文獻、指南等，對相關內容進行完全吸收，研究透徹之后才能進行微視頻的制作。在制作過程中提升了護士相關的知識儲備，拓寬了相關知識領域，如肛瘺的發生與發展、藥物與生育、居家灌腸、營養監測等。通過此次微視頻的制作也提高了護士團隊協作的能力。

3.2 微信聯合微視頻健康教育可提高克羅恩病病人遵醫行為

護理工作中，健康教育是護理工作的常見環節，有效地溝通才能達到宣教的目的。常規的宣教僅采用的是以口頭+宣教單的形式進行，護士常因為工作忙導致宣教不到位、宣教不清，病人也因為短時間的宣教而導致信息接收錯誤、不全等，從而導致護患矛盾的發生[9]。微視頻健康教育采用音視頻的方式能夠讓病人在相對充裕的時間內反復觀看，提高對相關知識的了解程度。特別是首次確診為克羅恩病的病人，其大多數為年輕病人，此類病人具有接受新事物快、獲取新知識快的特點，但當得知其病程長、難治愈、易復發后，往往有焦慮等不良情緒[10]。病人通過微視頻上的健康教育主動學習相關知識，了解疾病的發生與發展、轉歸、相關檢查項目、治療、生活方式等，從而使病人主動完成相關診療工作。已有研究顯示，微信聯合微視頻的方式能夠提高病人的診療依從性，有利于診療計劃的運行[11-12]。本研究結果顯示,觀察組遵醫行為優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),也證實了微視頻健康教育能夠提高克羅恩病病人診療依從性。

3.3 微信聯合微視頻健康教育可提高克羅恩病病人的自我管理能力

研究表明，微信在病人宣教方面具有很強的優勢[13]，聯合相關的宣教能夠提高病人的自我管理能力[14]。并且病人心理韌性以及適應得分越高，自我管理行為水平越高[15]。本研究中，對照組在住院期間皮下注射的宣教方式是以紙質宣教+現場指導，病人出院后常常忘記如何操作，增加往返醫院的次數。試驗組通過微視頻的方式，病人能夠直觀地體驗操作流程，可以自行或是在家人的幫助下完成操作。微視頻的健康教育操作簡單，內容通俗易懂，可以隨時進行反復觀看，無時間與空間上的限制，對于病人來說易于接受。病人主動參與疾病的相關管理工作，增加病人的積極度，從而促進病人長期健康水平，提高病人的長期自我管理能力[16]。

3.4 微信聯合微視頻健康教育可提高克羅恩病病人的滿意度

本研究結果顯示,觀察組對7個健康教育板塊的滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05),可以看出微視頻宣教模式有利于護理工作的運行。在護理工作中常因為宣教不到位導致病人錯過檢查時間、檢查效果不理想等。通過微視頻宣教打破了常規枯燥、乏味的紙質宣教模式，采用病人更容易接受和獲取的方式，提高了溝通的效率[17]。

4 小結

通過微視頻健康教育能夠加強克羅恩病病人對相關知識的了解程度，增加病人對治療的信心，積極配合相關醫療工作，能夠優化護理工作模式，提高護理工作效率，提高服務質量，提升病人對醫療服務的滿意度。