新模式下的臨床護(hù)理教學(xué)體系對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的影響

劉巧云，朱 煒，郭彩鈴,雷華冰

寧德市閩東醫(yī)院，福建 355099

隨著社會(huì)不斷地發(fā)展以及生活水平的提高，我國(guó)心血管內(nèi)科疾病發(fā)病率也逐年上升，常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病包括高血壓、高血脂、冠心病等[1]。該類疾病往往發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜且病情多變[2]。由于臨床上心血管內(nèi)科疾病相關(guān)的知識(shí)量巨大且研究進(jìn)度快，對(duì)該疾病護(hù)理教學(xué)存在巨大挑戰(zhàn)[3-4]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，目前，傳統(tǒng)的心血管內(nèi)科疾病的護(hù)理教學(xué)效果較差且教學(xué)模式單一，已經(jīng)無(wú)法滿足臨床上對(duì)心血管疾病護(hù)理的教學(xué)需求[5]。為了提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，需要在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中采用新的教學(xué)方法。因此，本研究隨機(jī)選取在我院實(shí)習(xí)的心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法及新模式下的臨床護(hù)理教學(xué)方法，綜合分析新模式下的臨床護(hù)理教學(xué)體系對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年1月—2020年12月在我院實(shí)習(xí)的96例心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組：男23例，女25例；年齡19～24(22.36±1.57)歲；試驗(yàn)組：男22例，女26例；年齡20～24(22.45±1.42)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。在護(hù)生入科后根據(jù)學(xué)校制定的教學(xué)總綱，以帶教老師通過(guò)口述或者多媒體PPT形式進(jìn)行心血管系統(tǒng)理論知識(shí)以及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)的授課，實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程如果存在問(wèn)題可以隨時(shí)向老師提問(wèn)，帶教老師督促護(hù)生及時(shí)完成課后作業(yè)以及實(shí)踐活動(dòng)。

1.2.2 試驗(yàn)組

采用新模式下的臨床護(hù)理教學(xué)方法，具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃

護(hù)生入科時(shí)在帶教老師的帶領(lǐng)下熟悉科室環(huán)境以及相應(yīng)的規(guī)章制度，由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)掌握情況以及護(hù)理實(shí)踐能力進(jìn)行充分評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果進(jìn)行學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定，并采取一對(duì)一模式監(jiān)督護(hù)生學(xué)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施。

1.2.2.2 理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合

①由帶教老師對(duì)心血管系統(tǒng)理論知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，包括心血管內(nèi)科常見(jiàn)病及危急重癥的護(hù)理，如高血壓急癥、急性左心衰竭、心律失常等；②讓護(hù)生熟練掌握我科常見(jiàn)搶救儀器、設(shè)備的使用，如心電監(jiān)護(hù)、雙向波除顫儀、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)床旁心電圖、注射泵及急救車等。

1.2.2.3 結(jié)合案例進(jìn)行教學(xué)

①案例設(shè)計(jì)：護(hù)生進(jìn)科室前，帶教老師須帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生統(tǒng)一學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科教學(xué)大綱，每周選擇典型案例資料并在周一發(fā)放給實(shí)習(xí)護(hù)生，案例的選擇應(yīng)兼顧不同的病種和不同的臨床特點(diǎn)，保證案例的分析和學(xué)習(xí)價(jià)值。②分組討論：帶教老師將實(shí)習(xí)護(hù)生分為若干小組，每組分析1個(gè)案例，向護(hù)生講解資料的收集方法后由護(hù)生進(jìn)行自主分析；然后組織課堂分組討論，制定出該組案例的護(hù)理診斷和相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理診斷書指出問(wèn)題再次進(jìn)行集體討論；同時(shí)強(qiáng)調(diào)典型案例的護(hù)理重點(diǎn)，討論過(guò)程中應(yīng)注意尊重護(hù)生的不同看法，對(duì)護(hù)生考慮不全面的問(wèn)題要加以引導(dǎo)，使護(hù)生更深入地了解。③情景教學(xué)：根據(jù)護(hù)理程序展開(kāi)典型案例的情景教學(xué)，可采取床邊教學(xué)法或角色扮演法，向護(hù)生展示心電監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備的參數(shù)操作設(shè)置，每位護(hù)生均上手實(shí)踐，帶教老師每日查房時(shí)帶領(lǐng)1組護(hù)生，進(jìn)行護(hù)理操作的現(xiàn)場(chǎng)示范，并叮囑其記錄相關(guān)的護(hù)理操作事項(xiàng)。④教學(xué)總結(jié)：每周日由帶教老師進(jìn)行本周案例護(hù)理方法的總結(jié)，對(duì)案例涉及的理論知識(shí)和操作要點(diǎn)在此進(jìn)行講解，推薦并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生針對(duì)本周的教學(xué)和學(xué)習(xí)內(nèi)容寫學(xué)習(xí)心得或?qū)虒W(xué)改進(jìn)的建議。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用自評(píng)式問(wèn)卷調(diào)查比較兩組授課后自我評(píng)價(jià),主要包括專業(yè)知識(shí)掌握能力、解決問(wèn)題能力、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力、求知欲和終身學(xué)習(xí)能力及護(hù)患溝通能力，分?jǐn)?shù)≥80分說(shuō)明學(xué)生認(rèn)為自身該方面能力有提高[6]；②根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置專業(yè)理論知識(shí)以及臨床護(hù)理實(shí)操情況對(duì)兩組進(jìn)行學(xué)習(xí)考核，考核總成績(jī)100分；③采用問(wèn)卷調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度情況，問(wèn)卷包含對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和帶教老師的滿意度3個(gè)維度，各維度總分均為100分，≥80分為很滿意、60～79分為滿意、≤59分為不滿意，總滿意=很滿意人數(shù)+滿意人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 授課后自我評(píng)價(jià)(見(jiàn)表1)

表1 兩組授課后自我評(píng)價(jià)結(jié)果比較 單位：人(%)

2.2 考核成績(jī)(見(jiàn)表2)

表2 兩組考核成績(jī)比較 單位：分

2.3 對(duì)教學(xué)滿意度(見(jiàn)表3)

表3 兩組對(duì)教學(xué)滿意度比較 單位：人(%)

3 討論

心血管內(nèi)科疾病種類多樣，作用機(jī)制復(fù)雜，知識(shí)量巨大且發(fā)展迅速，臨床上對(duì)該類疾病護(hù)理教學(xué)也越來(lái)越重視[7]。實(shí)習(xí)護(hù)生在整個(gè)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)，并且充分進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，將兩者相互結(jié)合起來(lái)才能獲得最佳的學(xué)習(xí)效果[8-9]。以往傳統(tǒng)的帶教模式和教學(xué)方法將重點(diǎn)放在了理論知識(shí)的講解上，忽略了實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，所以大部分護(hù)生對(duì)操作技能的掌握度并不理想，也無(wú)法形成學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，不能及時(shí)適應(yīng)臨床護(hù)理工作。理論聯(lián)系實(shí)踐、案例教學(xué)法等新型帶教方式是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)化和延伸，新模式的臨床護(hù)理教學(xué)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中以護(hù)生為主體、教師為主導(dǎo)，圍繞個(gè)體化的學(xué)習(xí)計(jì)劃展開(kāi)，增強(qiáng)了臨床護(hù)理教學(xué)的生動(dòng)性、趣味性和實(shí)踐性[10]。入科時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)科室環(huán)境以及規(guī)章制度進(jìn)行了解，通過(guò)理論知識(shí)以及臨床護(hù)理實(shí)踐提高護(hù)生最基本的理論與實(shí)際臨床操作能力，并結(jié)合案例教學(xué)，充分發(fā)揮護(hù)生主動(dòng)性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組專業(yè)知識(shí)掌握能力、解決問(wèn)題能力、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維、求知欲和終身學(xué)習(xí)能力及護(hù)理溝通能力均優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組臨床護(hù)理實(shí)踐操作操成績(jī)以及理論知識(shí)考核成績(jī)均高于對(duì)照組；試驗(yàn)組對(duì)帶教課程滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 小結(jié)

綜上所述，新模式下的臨床護(hù)理教學(xué)體系相比于傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)效果更為顯著，不僅能提高實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)知識(shí)掌握能力、解決問(wèn)題能力、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維、求知欲和終身學(xué)習(xí)能力及護(hù)理溝通能力，還可以提高護(hù)生理論知識(shí)水平及實(shí)踐操作能力，且護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度有所提高。