痰熱清注射液聯合頭孢呋辛治療中學生急性上呼吸道感染的療效分析

李璇 （天津市靜海區第一中學醫務室,天津 301600）

急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory infection，AURI）是臨床較為常見的一種疾病類型，又被稱為感冒，屬于一種包括鼻腔、咽喉等部位出現急性炎癥性癥狀的總稱，從廣義上分析AURI并不是單一的一種疾病類型，其屬于一組疾病，既包括普通感冒，同時也包括咽結膜熱、病毒性咽炎等[1]。AURI屬于一種傳染性疾病類型，可以通過飛沫以及接觸污染物而發生傳播，其具有相對較高的發病率，且以冬季與春季作為主要的發病季節，大多數患者發病后可能會出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏以及咳嗽、咽喉腫痛等相關臨床癥狀與體征，一旦病情無法得到有效控制就可能導致發熱、頭暈頭痛以及乏力、全身酸痛等相關癥狀。AURI這一疾病的病程往往相對較短，也就是說經過積極的藥物治療與干預可以獲得較為理想的治療與預后效果[2]。中學生屬于AURI的高發人群，這不僅與中學生在學習中需要與很多同學接觸，一旦有一位同學生病就可能導致疾病在整個班級甚至整個學校快速傳播有關，同時也與中學生學習壓力大、營養物質攝取不足等有著較為密切的關系，一旦中學生出現AURI這一疾病，既會造成其身心不適，同時也會耽誤其學習進度，因此為了讓其得到更好的治療與預后改善就要分析理想的用藥方案[3]。本研究將2020年1月-2021年12月這一時間段內在本校醫務室接受AURI治療的中學生患者44例作為研究對象，分析了在為中學生AURI患者實施治療的過程中應用痰熱清注射液聯合頭孢呋辛的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究對象的納入起始時間為2020年1月，截止時間為2021年12月，共包括在本校醫務室接受AURI治療的中學生患者44例，根據患者接受藥物治療方案的不同將其分為人數相同的兩組，分別為聯合用藥組與單一用藥組，每組各有患者22例。聯合用藥組中有男性中學生患者12例、女性中學生患者10例，患者年齡最大的為18歲，最小的為13歲，年齡平均值為（15.63±3.56）歲；單一用藥組中有男性中學生患者13例、女性中學生患者9例，患者年齡最大的為18歲，最小的為14歲，年齡平均值為（15.71±3.62）歲，對比分析兩組中學生患者上述一般資料后，發現其具有相對較強的一致性，并無顯著統計學差異，P＞0.05。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

納入標準：①符合AURI的相關診斷標準[4]；②患者治療依從性、配合度均相對較高，可以很好地配合完成本次實驗研究；③患者與家屬均知曉并了解本研究的相關內容、方法和目的，并自愿參與本研究且簽署了實驗研究知情同意書。

排除標準：①合并心臟、肝臟、腎臟等重要臟器有嚴重功能障礙的患者；②入院前2周接受過可能影響本研究所用藥物治療效果的藥物治療以及服用過免疫調節劑的患者；③對本次實驗研究中所用藥物存在過敏情況的患者；④臨床資料不完整的患者。

1.2 藥物治療方法 兩組患者入院后醫護人員均要做好其病情評估，做好體溫監測、生命體征和病情表現觀察等相關服務，同時也要根據患者的不同情況開展對癥支持治療，在此基礎上兩組患者的具體用藥方法如下。

1.2.1 聯合用藥組患者所運用的治療藥物包括痰熱清注射液、頭孢呋辛，其中痰熱清注射液的用藥方式為靜脈滴注，每次所運用的劑量為20ml，將藥物與濃度為5%的葡萄糖注射液20ml進行溶合后實施治療，每天治療1次。頭孢呋辛的用藥方式為靜脈滴注，每次所運用的劑量為1.5g，將其溶入生理鹽水100ml中并實施治療，每天治療2次，連續用藥的時間為7天。

1.2.2 單一用藥組患者所運用的治療藥物為頭孢呋辛，其用藥方式、每次所用藥物劑量、每天用藥次數以及連續用藥時間等均與聯合用藥組患者相同。

1.3 評價指標 本次實驗研究中兩組患者的觀察與評價指標分別為治療總有效率、相關治療時間指標（退熱時間、咳嗽、咽痛、咽部充血消失時間）以及治療前后血清炎癥指標水平[腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素-6（interleukin 6，IL-6）、C反應蛋白（C-reaction protein，CRP）]和用藥后不良反應（惡心嘔吐、皮疹、便秘、腹瀉）發生率。

療效判定標準[5]：對患者治療效果的評價分為有效、無效兩個方面，其中有效又可以分成顯效、有效兩個維度，如果患者接受治療的3天之內體溫有明顯下降，并在1周之內恢復到正常狀態，咳嗽、頭痛、咽喉疼痛、無力等相關臨床癥狀與體征均消失時，經過實驗室檢查后發現相關血清炎癥指標水平恢復正常認定為顯效；如果患者接受治療后1周體溫基本正常，咳嗽、頭痛、咽喉疼痛、無力等相關臨床癥狀與體征均有所減輕，經過實驗室檢查后發現相關血清炎癥指標水平基本恢復正常認定為有效；如果患者治療后并未達到上述標準，癥狀、體征、實驗室檢查后的血清炎癥指標水平變化均不理想認定為無效。

1.4 統計學方法 收集本研究兩組患者一般資料、治療結果數據等相關內容，將其簡單整理后錄入至統計學軟件SPSS19.0中完成進一步處理與分析，數據的表示方法分別為百分數（%）與均數±標準差（±s），并借助χ2與t完成相關檢驗工作，如果P值小于0.05則表示數據結果間差異具有統計學意義，如果P值大于等于0.05則表示數據結果間差異并無統計學意義。

2 結果

2.1 聯合用藥組與單一用藥組患者治療效果分析比較 聯合用藥組22例患者中，顯效、有效和無效患者分別有12例、9例和1例，單一用藥組22例患者中顯效、有效和無效患者分別有10例、7例和5例，聯合用藥組與單一用藥組患者治療總有效率分別為95.5%、77.3%，統計學分析兩組患者治療效果后可知，單一用藥組患者治療總有效率與聯合用藥組患者相比明顯較低，χ2=21.306，P=0.017。

2.2 聯合用藥組與單一用藥組患者相關治療時間指標分析比較 對比分析兩組患者相關治療時間指標后發現，聯合用藥組患者退熱時間明顯較短，且咳嗽、咽痛、咽部充血消失時間也相對較短，與單一治療組患者存在顯著統計學差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者相關治療時間指標比較(±s,d)

表1 兩組患者相關治療時間指標比較(±s,d)

組別 例數 退熱時間 咳嗽消失時間 咽痛消失時間 咽部充血消失時間聯合用藥組 22 2.15±0.46 3.13±0.47 3.61±0.55 3.37±0.82單一用藥組 22 4.78±0.52 4.68±0.52 5.43±0.62 5.27±0.79 t 2.306 2.447 2.201 2.228 P 0.036 0.044 0.039 0.042

2.3 聯合用藥組與單一用藥組患者治療前后血清炎癥指標水平比較 治療前兩組患者血清炎癥指標水平并無顯著差異，P＞0.05；聯合用藥組患者治療后血清炎癥指標水平與單一用藥組患者比較，存在顯著統計學意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥指標水平比較

2.4 聯合用藥組與單一用藥組患者用藥后不良反應發生情況分析比較 聯合用藥組22例患者中，惡心嘔吐、皮疹、便秘和腹瀉患者各有1例，而單一用藥組22例患者中惡心嘔吐、皮疹、便秘和腹瀉患者各有2例、1例、0例和1例，聯合用藥組與單一用藥組患者用藥后總不良反應發生率均為18.2%，對比分析后發現，聯合用藥組用藥后不良反應發生率與單一用藥組患者并無顯著差異，χ2=15.514，P＞0.05。

3 討論

AURI屬于臨床內科門診較為常見的一種疾病類型，其在一年四季中均可發病，但是最為常見的發病季節是春季與冬季。AURI這一疾病的發生與病毒感染有著直接的關系，有相關調查研究表明，在AURI患者中有70%-80%的患者是因為病毒感染而發病的，而導致其發病的主要病毒類型涉及冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及埃可病毒等。AURI這一疾病的主要傳播途徑為飛沫傳播，同時被污染的用具以及手等也為病毒的傳播提供了途徑，過度疲勞、淋雨以及受涼均可能導致這一疾病的出現，導致患者發生頭痛、惡寒、乏力以及高熱等癥狀與表現。有相關的研究表明，中學生發生AURI的概率相對較高，且一旦發病就可能在學生群體之中較為快速的傳播，對于其身心健康以及學習均有著一定的影響，為了提供更好的治療則需要分析出一種更為理想的用藥方案[6]。

在為中學生AURI患者實施治療的過程中主要運用的藥物類型包括抗病毒藥物與抗菌藥物兩種，但是實際治療中，常規的藥物對AURI病毒缺少特異性，無法獲得顯著的效果，且如果長時間濫用抗生素也會導致耐藥性的增加，不利于疾病的更好治療，因此就需要針對性地為患者選擇治療藥物。頭孢呋辛屬于頭孢菌素類藥物，同時也是AURI患者治療中較為常用的一種藥物，其在抑制細菌生長、分裂的過程中發揮著顯著效果，具有著相對較廣的抗菌譜，但是單一用藥的效果并不理想，無法達到顯著控制患者病情的治療效果。可以說單獨運用西醫抗菌藥物實施AURI患者治療的效果有限，而且過多運用抗生素還可能讓患者身體產生抗藥性，因此，為了更好地達到治療目的就可以運用一些中藥以及中成藥。從中醫的角度進行分析可知，AURI屬于中醫上“感冒”的疾病范疇，大多數患者有風熱證候表現，因此在治療的過程中需要以散熱解表和宣肺化痰為主。痰熱清注射液屬于一種中成藥制劑，其主要的成分包括金銀花、連翹、山羊角以及黃芩，其中山羊角具有清熱平肝的功效，連翹與金銀花則可以達到解表散熱、疏風清毒的功效，黃芩則可以清肺熱、解濕毒，這些藥材的聯合運用可以達到清熱解毒、散熱解表和宣肺化痰的功效。從現代病理學角度進行分析后發現，痰熱清注射液這一中成藥物既可以達到抗病毒的作用，同時又可以產生協同抗菌與退熱效果，有著相對較為理想的抑制流感病毒以及溶血性鏈球菌的作用。由此可見，在實施AURI患者治療的過程中聯合運用痰熱清注射液與頭孢呋辛可以獲得相對較為理想的治療效果，是一種效果顯著的藥物治療方案。本次實驗研究顯示“聯合用藥組患者治療總有效率，退熱時間，咳嗽、咽痛、咽部充血消失時間以及治療后血清炎癥指標水平均顯著差別于單一用藥組患者，P＜0.05。而治療前兩組患者血清炎癥指標水平、用藥后不良反應發生率則并無顯著差異，P＞0.05。”表明了對于中學生AURI患者來說，聯合運用痰熱清注射液與頭孢呋辛可以達到相對較為理想的治療效果，有效地縮短了患者退熱以及咳嗽、咽痛、咽部充血等癥狀的消失時間，穩定了患者的各項血清炎癥指標水平，同時聯合用藥也并沒有增加各種用藥后不良反應的發生，具有相對較為理想的治療效果以及安全性。

綜上所述，對于中學生AURI患者來說，痰熱清注射液聯合頭孢呋辛屬于相對較為理想的一種用藥方案，在提高治療效果的同時，更加快速地消除了患者的相關臨床癥狀與體征，既可以獲得理想的血清炎癥因子水平，又不會增加不良反應的出現，值得予以進一步臨床分析與廣泛推廣應用。