中藥熏洗推拿聯合鹽酸氨溴索、阿奇霉素對小兒肺炎發熱的療效、癥狀消失時間的影響

羅俊 （湖北省漢川市婦幼保健院,湖北 漢川 431600）

肺炎在中醫理論中將其歸類為“肺炎喘咳”范疇內，小兒肺炎的典型臨床癥狀包括發熱、氣急、氣促、氣緊、咳嗽、鼻翼扇動等[1]，其中發熱對于患兒無論是在健康、發育以及舒適性方面影響均相對較大，如果發熱癥狀得不到控制，甚至可進一步刺激病情惡化，誘發張口抬肩、臉部發紺、口唇青紫及呼吸障礙等嚴重癥狀[2]。小兒肺炎發病較急，需要立即展開及時有效的治療，以免對患兒的神經系統、循環系統及呼吸系統造成不良傷害，甚至威脅患兒的生命安全[2-3]。本院對收治的肺炎患兒在常規西藥鹽酸氨溴索、阿奇霉素治療基礎上聯合中藥熏洗推拿輔助治療，取得了良好效果?，F將收治的肺炎患兒資料及治療數據整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2021年1月-2021年12月期間漢川市婦幼保健院兒科收治的支氣管肺炎患兒60例，在數字編序后以隨機數字表方式將患兒分為對照組、觀察組，每組30例。對照組患兒男性16例，女性14例；年齡在6個月-5歲之間，平均年齡（2.23±0.05）歲；病程1-3d，平均（1.86±0.78）d；入院時體溫在36.5℃-39.8℃，平均為（38.03±0.81）℃。觀察組患兒男性17例，女性13例；年齡在6.2個月-5歲之間，平均年齡（2.20±0.08）歲；病程1-3d，平均（1.83±0.75）d；入院時體溫在36.7℃-39.7℃，平均為（38.06±0.79）℃。在對收治的支氣管肺炎患兒分組并對組間相關基線數據進行分析后，提示各項指標均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究項目交醫院倫理委員會審核，并在其授意下展開。

納入標準：①就診時存在不同程度的氣急、咳嗽、肺部呼吸音粗糙、肺部啰音及發熱癥狀[5]；②接受X線掃描后發現肺部存在陰影；③患兒臨床癥狀、體征、實驗室檢查數據等與《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中相關診斷內容相一致[4]；④患兒家屬在了解研究內容后表示同意配合。排除標準：①患兒合并其他肺部疾?。虎诨純阂蚱渌膊』蛘咴驅е掳l熱癥狀；③患兒存在精神疾病或者認知障礙等影響溝通及醫護研究的情況；④患兒臨床資料缺失；⑤患兒家屬明確表示拒絕配合研究。

1.2 方法 對照組：給予降溫、抗感染、抗病毒、止咳、平喘、化痰、吸氧、糾正機體水電解質紊亂治療。通過靜脈滴注方式給予鹽酸氨溴索注射液，2次/d，并口服阿奇霉素干混懸劑，1次/d，用藥3d后停用4d，接著進入下一個療程。

觀察組：在對照組治療基礎上聯合中藥熏洗推拿，所用藥材有連翹、金銀花、大青葉、黃芩各15g，熬制后加入到2000ml水中，水溫在40℃-45℃之間，對前額、頸部外側、背部、四肢等位置依次熏洗，對每個位置以離心方式由內向外旋轉，擦洗3次，上肢以旋轉離心方式從肘部開始到掌心；兩腳浸泡3min；2次/d，需熏洗3-7d。推拿時注意做好保暖工作，對患兒天突、膻中、肩井、肺俞等穴位進行推拿，30min/次，1次/d。

1.3 觀察指標及標準

1.3.1 療效標準 顯效：干預后患者體溫恢復正常，咳痰、咳嗽等典型臨床癥狀消失，未聞及有肺部啰音，進行胸部X射線掃描后發現肺部病灶被完全吸收；有效：干預后患者體溫恢復正常，咳痰、咳嗽等典型臨床癥狀有所改善，未聞及肺部啰音，進行胸部X射線掃描后提示肺部病灶被吸收；無效：干預后患者體溫無變化，咳痰、咳嗽等臨床癥狀無改善甚至惡化，依然存在肺部啰音，X線掃描后發現肺部病灶沒被吸收甚至擴散[5]。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2 治療療效 記錄兩組患兒高熱、咳嗽、肺部啰音、白細胞、胸片等相關臨床癥狀及實驗指標消失或者恢復正常所用時間差異，并進行統計學分析。

1.3.3 炎癥因子 記錄兩組患兒在治療前后白細胞計數（WBC）、白介素因子-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）指標數據，所用儀器為羅氏COBAS INTE-GRA 800全自動生化分析儀。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒干預后臨床療效比較[n(%)]

2.2 癥狀消失時間比較 觀察組患兒在干預后相關臨床癥狀及實驗指標消失或者恢復正常所用時間短于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀、實驗指標消退時間比較(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀、實驗指標消退時間比較(±s,d)

組別（n＝30） 高熱 咳嗽 肺部啰音 白細胞 胸片對照組 5.72±1.833.81±1.706.19±1.535.74±2.336.76±1.54觀察組 3.15±1.562.16±1.183.78±1.354.19±1.284.59±1.71 t 4.139 3.088 4.574 2.258 3.652 P＜0.001 0.005 ＜0.001 0.032 0.001

2.3 組間炎癥因子情況 觀察組患兒治療后各項炎癥因子指標水平低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療前后炎癥因子檢測情況比較

3 討論

小兒是純陽之體，在受到風熱侵襲后首先對肺部產生影響，而肺部邪氣不解，傳入氣分后正邪交爭，是導致發熱的主要原因，容易化燥傷津[6]。根據中醫原則以及現代醫學理論關于小兒支氣管肺炎發熱的生理、病理特點，本院在對其常規治療基礎上聯合中藥熏洗推拿方式干預[7]。熏洗藥方中金銀花可清熱、抗炎、抗病毒、保肝利膽；連翹可清熱解毒、疏散風熱；大青葉可清熱解毒；黃芩具有瀉火解毒、涼血功效，各種藥材聯合使用共同發揮解毒化瘀、瀉肺熱的作用；熏洗后配合推拿手法，使患兒能夠更快地吸收藥物，同時刺激相關穴位能夠提升患兒自身機體免疫機制[8]。在本研究中，采取中藥熏洗推拿聯合西藥鹽酸氨溴索、阿奇霉素治療的患兒有效率高于常規西藥治療的對照組患兒，且各項臨床癥狀及體征消失時間更短，雖然兩組患兒治療后各項炎癥因子檢測指標均有所下降，但觀察組患兒治療后下降程度明顯大于對照組，數據比較，均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肺炎發熱患兒在西藥治療基礎上采取中藥熏洗推拿輔助治療，能夠在更短時間內緩解臨床癥狀，將患兒體溫恢復至正常，縮短住院時間，緩解炎癥程度，保障小兒的健康成長。