孟魯司特鈉聯(lián)合復(fù)方福爾可定口服液治療喘息性支氣管肺炎的療效觀察

梁錚 （南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院,廣東 佛山 528308）

支氣管肺炎是一種常見兒科疾病，主要癥狀是發(fā)熱、氣促、咳嗽與呼吸困難等，病情嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)呼吸衰竭及心力衰竭等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，繼而威脅患者生命安全[1]。支氣管肺炎具有多種類型，其中喘息性支氣管肺炎屬于最常見類型，嬰幼兒是主要發(fā)病群體[2]。但嬰幼兒處于生長發(fā)育高峰期，發(fā)生疾病不僅會影響其身心健康，還會對生長發(fā)育造成不利影響。藥物是該疾病臨床常用治療方法，孟魯司特鈉、復(fù)方福爾可定口服液均是臨床常用藥，但用藥效果存在差異。既往臨床多在確診喘息性支氣管肺炎后，單一用藥治療疾病，而部分患兒病情較嚴(yán)重，所以療效及預(yù)后不理想。文章以2021年5月-2022年8月收治的喘息性支氣管肺炎患者100例為對象，探討孟魯司特鈉、復(fù)方福爾可定口服液聯(lián)合應(yīng)用治療喘息性支氣管肺炎的效果，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取100例2021年5月-2022年8月就診的喘息性支氣管肺炎患者進(jìn)行臨床研究，經(jīng)單雙數(shù)法分為對照組、觀察組，每組患者50例。對照組：男性34例，女性16例；年齡0.5-7.5歲，平均（4.25±1.49）歲；病程1-4d，平均（2.77±0.68）d；感染類型：合胞病毒感染28例，流感病毒感染16例，腺病毒感染6例。觀察組：男性31例，女性19例；年齡0.5-8.0歲，平均（4.49±1.54）歲；病程1-4d，平均（2.62±0.65）d；感染類型：合胞病毒感染30例，流感病毒感染15例，腺病毒感染5例。兩組患者的多項(xiàng)資料比較，顯示無差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在醫(yī)院經(jīng)肺部聽診、肺部X線片及臨床生化檢驗(yàn)確診喘息性支氣管肺炎；②患者入院時(shí)均存在發(fā)熱、咳嗽、喘息等不適癥狀；③患者均屬于10歲以下的未成年兒童；④患者家長可提供詳細(xì)信息資料；⑤患者家屬同意患者參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的肝腎功能檢查顯示異常；②患者的輔助檢查發(fā)現(xiàn)存在自身免疫系統(tǒng)疾病；③患者存在肺結(jié)核以及百日咳等其他類型肺部疾病；④患者屬于細(xì)菌感染性疾病；⑤患者對研究所用藥物過敏。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)對癥治療，包含抗炎、平喘、祛痰、呼吸支持等。對照組聯(lián)用復(fù)方福爾可定口服液（藥品規(guī)格：60ml）治療，結(jié)合患者年齡明確用藥劑量，2歲以內(nèi)一次口服1.0-2.5ml，2-6歲一次口服2.0-5.0ml，6歲以上一次口服6.0-10.0ml，均每天用藥3次，持續(xù)用藥7d。觀察組聯(lián)用孟魯司特鈉（藥品規(guī)格：10mg*5片）、復(fù)方福爾可定口服液治療。復(fù)方福爾可定口服液用法同對照組，孟魯司特鈉用法如下：1歲以內(nèi)一次口服4mg，1-2歲一次口服5mg，2歲以上一次口服10mg，均在夜間睡前口服藥物，持續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果 持續(xù)用藥7d后評價(jià)療效，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，顯效：患者的咳嗽、氣喘與發(fā)熱等癥狀全部消失，體溫恢復(fù)正常且肺功能基本恢復(fù)正常。有效：患者的咳嗽、氣喘與發(fā)熱等癥狀改善顯著，體溫恢復(fù)正常且肺功能臨近正常范圍。無效：患者的咳嗽、氣喘與發(fā)熱等癥狀改善不明顯，體溫不正常且肺功能改善不明顯，或病情進(jìn)一步發(fā)展。治療有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）÷總病例數(shù)×100.00%。

1.3.2 治療時(shí)間 用藥期間監(jiān)測患者的發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患兒的住院治療時(shí)間。

1.3.3 肺功能指標(biāo) 用藥前、用藥7d后應(yīng)用肺功能檢測儀進(jìn)行肺功能指標(biāo)檢查，檢查指標(biāo)包含第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（P E F）、用力肺活量（FVC）三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)在SPSS22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較 觀察組治療有效率大于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 患者治療時(shí)間比較 觀察組治療時(shí)間短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組治療時(shí)間比較(±s,d)

組別（n=50） 發(fā)熱消失時(shí)間 氣喘消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 住院治療時(shí)間觀察組 2.65±0.722.70±0.785.00±1.565.03±1.446.09±1.45對照組 3.16±1.024.55±1.376.80±1.796.87±1.598.23±1.78 t 3.9823 4.5763 4.8821 3.8721 3.0028 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 患者肺功能指標(biāo)比較 用藥前觀察組的FEV1、PEF、FVC與對照組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥7d后觀察組的FEV1、PEF、FVC高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與同組用藥前比較，△P＜0.05。

組別（n=50）FEV1（L） PEF（L/s） FVC（L）用藥前 用藥7d后 用藥前 用藥7d后 用藥前 用藥7d后觀察組 1.65±0.224.12±0.31△對照組 1.63±0.21±0.52△ 2.28±0.673.65±0.90△ 2.82±0.423.883.29±0.22△t 0.8324 5.2642 0.8345 4.6541 0.8315 8.3247 P 0.3547 0.0001 0.5145 0.0001 0.3145 0.0001±0.25△ 1.89±0.522.12±0.78△ 2.99±0.452.95

3 討論

喘息性支氣管肺炎是一種比較特殊的哮喘類型，疾病本質(zhì)是支氣管炎癥反應(yīng)，但臨床發(fā)現(xiàn)該病致病機(jī)制和哮喘具有較高相似度，這是臨床將其作為哮喘特殊類型的主要原因。疾病發(fā)生后，炎性細(xì)胞侵入患兒氣道，導(dǎo)致氣道腫脹且分泌物含量增多。此時(shí)患兒會有持續(xù)性干咳表現(xiàn)，但不會出現(xiàn)呼吸急促表現(xiàn)。但在喘息、發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)且較明顯之后，需及時(shí)為患者提供有效治療，改善患者疾病癥狀，防止疾病進(jìn)一步進(jìn)展，改善患者的預(yù)后情況。臨床多在確診喘息性支氣管肺炎后給予抗炎、平喘、止咳等藥物進(jìn)行常規(guī)對癥治療，但治療效果及癥狀改善程度有待提高[4]。臨床多在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物治療，提升疾病治療效果，加快癥狀改善速度。

復(fù)方福爾可定口服液是一種復(fù)方制劑，由福爾可定、愈創(chuàng)木酚甘油醚、鹽酸苯丙烯啶以及鹽酸偽麻黃堿等藥物組成。其中福爾可定具有較理想的中樞性鎮(zhèn)咳作用，成癮性極小，在人體中代謝時(shí)不會產(chǎn)生嗎啡，沒有可待因的強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，用藥安全性很高，所以可在新生兒疾病與嬰幼兒疾病中應(yīng)用；愈創(chuàng)木酚甘油醚屬于祛痰劑，可增加呼吸道的腺體分泌量，及時(shí)稀釋痰液并讓痰液及時(shí)咳出呼吸道；鹽酸苯丙烯啶屬于抗過敏藥物，具有良好的中樞鎮(zhèn)靜作用，可有效緩解患者的喘息、急促等癥狀，間接發(fā)揮良好的鎮(zhèn)咳效果；鹽酸偽麻黃堿可直接在患者呼吸道黏膜中作用，促使黏膜血管收縮，緩解充血水腫癥狀，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，可從多方面發(fā)揮鎮(zhèn)咳、化痰、平喘作用，且用藥安全性較好，適合嬰幼兒使用。孟魯司特鈉屬于白三烯拮抗劑，可對氣道平滑肌多肽活性發(fā)揮有效抑制作用，可有效對抗炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子[5]。孟魯司特鈉對半胱氨酰白三烯受體具有較高親和力及選擇性，還能夠選擇性地抑制氣道平滑肌中的半胱氨酰白三烯多肽活性，避免其和受體進(jìn)行有效結(jié)合[6]。此外，藥物還可增強(qiáng)血管通透性，預(yù)防通氣功能障礙、氣道狹窄或堵塞，減少氣道壁中的炎癥細(xì)胞浸潤現(xiàn)象，有效控制喘息性支氣管肺炎的病情[7]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率大于對照組，觀察組治療時(shí)間短于對照組，觀察組肺功能指標(biāo)高于對照組，可見聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥。原因分析如下：孟魯司特鈉、復(fù)方福爾可定口服液聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步增強(qiáng)藥物效果，更好地發(fā)揮平喘、止咳作用，可迅速緩解肺部、支氣管的病理變化，促進(jìn)肺功能改善。

綜上可知，喘息性支氣管哮喘患者聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉、復(fù)方福爾可定口服液治療，具有理想的治療效果，治療時(shí)間明顯縮短，肺功能指標(biāo)改善顯著。但臨床用藥過程中，需詳細(xì)閱讀用藥說明書，保證用藥劑量合理，提高用藥安全性。