基本醫(yī)療保障對居民貧困脆弱性的影響研究

徐曉紅 甘潔宇

內(nèi)容提要：基于CHARLS2018數(shù)據(jù)，本文首先測算絕對貧困和相對貧困標(biāo)準(zhǔn)下的城鄉(xiāng)居民貧困脆弱性，在此基礎(chǔ)上分析基本醫(yī)療保障對居民貧困脆弱性的影響，并采用PSM法消除自選擇偏誤。研究結(jié)果表明，獲得基本醫(yī)療保障報銷和提高保障水平均顯著降低了居民貧困脆弱性，且絕對貧困標(biāo)準(zhǔn)下的作用更大。利用工具變量法消除內(nèi)生性后，該結(jié)論依然穩(wěn)健。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，基本醫(yī)療保障對居民貧困脆弱性的影響存在健康異質(zhì)性但無顯著的地區(qū)異質(zhì)性，降低自付醫(yī)療支出占家庭人均純收入比重和減少災(zāi)難性醫(yī)療支出的發(fā)生概率是基本醫(yī)療保障降低居民貧困脆弱性的重要渠道。放寬報銷條件、提高保障水平，有助于降低貧困脆弱性，加快共同富裕進(jìn)程。

一、引 言

基本醫(yī)療保障作為社會保障體系中惠及面最廣的項目之一，為我國脫貧攻堅事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。黨的十八大以來，我國已經(jīng)實現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障，累計使近1000萬因病致貧返貧貧困戶擺脫了貧困①數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司：《2022年5月24日新聞發(fā)布會文字實錄》，http：//www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202205/1ba733b821ff4dd6939ab5a3c8217ac5.shtml。。在我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得全面勝利后，防范返貧風(fēng)險成為新的工作重點。因此，準(zhǔn)確評估城鄉(xiāng)居民貧困脆弱性，分析基本醫(yī)療保障對貧困脆弱性的影響及其內(nèi)在機(jī)制，對于鞏固脫貧攻堅成果，進(jìn)而促進(jìn)共同富裕具有重要意義。

縱觀已有文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，有關(guān)基本醫(yī)療保障減貧……