自我管理小組活動在社區(qū)糖尿病60例中的應用

唐　文　葉永秀　盧紅瓊　朱玉玲　宋春花

深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院牛湖社康中心，廣東　深圳　518110

?

自我管理小組活動在社區(qū)糖尿病60例中的應用

唐文葉永秀盧紅瓊朱玉玲宋春花

深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院牛湖社康中心，廣東深圳518110

【摘要】目的：探討在社區(qū)糖尿病管理中開展自我管理小組活動的臨床價值。方法：選取轄區(qū)內糖尿病患者62例為研究對象，對其開展自我管理小組活動，觀察活動開展前及開展6個月后患者血糖變化情況及患者疾病認知情況、服藥依從性及活動滿意情況。結果：活動開展后患者空腹血糖及餐后2h血糖值均明顯較活動前低(P<0.05)；活動開展后患者疾病知識知曉率、服藥依從率及滿意率分別為80.65%、87.10%、90.32%，同活動前的33.87%，43.55%及48.39%比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在社區(qū)糖尿病管理中開展自我管理小組活動，能有效提高患者認知度及依從性，提高血糖控制效果，值得推廣。

【關鍵詞】社區(qū)糖尿??；自我管理；臨床價值

糖尿病是最為常見的社區(qū)慢性病之一，由于近年來我國人口老齡化進程不斷加快以及人們生活水平的提高，使得該癥發(fā)生率呈明顯上升趨勢[1]。糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者健康及生活質量有較大危害，需長期服藥控制血糖，如何增強社區(qū)糖尿病患者疾病認知度及用藥依從性，提高自我管理能力，已成為研究熱點。本研究對自我管理小組活動在社區(qū)糖尿病管理中的應用價值進行了分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取龍華新區(qū)轄區(qū)內糖尿病患者62例為研究對象，男性34例，女性28例，年齡35～72歲，平均年齡(53.2±3.4)歲，病程1～15年，平均病程(6.4±1.2)年。納入標準：病程≥1年者；符合糖尿病診斷標準[2](①存在糖尿病癥狀，如多食、多尿及消瘦等；②空腹血糖≥7mmol/L；③糖耐量試驗2h血糖≥11.1mmol/L；符合以上3條任意1條可診斷為糖尿病)；意識清晰，且無溝通障礙者；與本研究配合者。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；昏迷或意識不清者；精神疾病患者；交流障礙者。

1.2方法根據(jù)患者情況，采取自愿方式建立自我管理小組，每組10～15人，選取組長1名，負責組織、監(jiān)督及通知工作。首次活動時，以自我介紹方式，讓患者及組員之間相互認識，以便日后工作能夠相互監(jiān)督。向患者介紹管理小組的工作內容及理念，讓患者具有自我管理意識。經過頭腦風暴方式，讓患者回答糖尿病相關知識，通過問答方式，促使患者增強記憶，并產生探討興趣；通過了解自身的不良生活習慣，從而制定目標，實現(xiàn)自我管理。

每次活動時，患者根據(jù)上次目標完成情況進行交流及討論，并積極反饋，提出問題，從而解決困難。通過集體參與、討論方式，深入了解糖尿病相關知識，以情景表演等方式，融入糖尿病飲食療法、并發(fā)癥防治、血糖監(jiān)測、胰島素注射、運動鍛煉、藥物治療、急救等相關知識[3]。

定期請專家在社區(qū)開展糖尿病專項講座，進行疑問解答、動機性訪談等，演示正確的自我管理方法及各項糖尿病患者需要掌握的技能，從而糾正患者不良習慣及錯誤觀念，增強自我管理能力。也可針對患者的心理狀況，進行心理疏導，幫助患者積極面對疾病，并配合臨床治療[4]。

向小組成員發(fā)放腰圍尺、控油壺、計步器、健康手冊、控鹽罐等相關生活工具，指導患者各種工具的正確用法，并一對一教患者正確的自測血糖方法，直至患者完全掌握。

1.3觀察指標記錄兩組患者活動前及活動開展6個月后的空腹血糖及餐后2h血糖值，同時在活動前與活動開展6個月后分別向患者發(fā)放疾病知識調查問卷(問卷共3個維度，包括患者對糖尿病的認知程度、患者對自身疾病的認知程度及患者對治療方法的認知與接受程度，共有20項問題，采用100分制，分值≥80則判定為知曉疾病知識)、自制滿意度調查問卷(問卷內容包括活動宣教內容、時間控制、進行方式、醫(yī)護人員服務、預期效果等共20項問題，采用5分級制，滿分100分，分值≥60分為滿意)及服藥依從性量表[5](包括4個項目，若回答均為否，則判定為依從)，上述指標均作對比分析。

2結果

2.1血糖變化活動開展后患者空腹血糖及餐后2h血糖值均明顯較活動前低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組活動前后血糖情況對比

注：與活動前比較，*P<0.05。

2.2活動效果活動開展后患者疾病知識知曉率、服藥依從率及滿意率分別為80.65%、87.10%、90.32%，同活動前的33.87%、43.55%及48.39%比較，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　活動前后患者情況對比　[例(%)]

注：與活動前比較，*P<0.05。

3討論

糖尿病具有較高發(fā)生率，是我國最為常見的慢性疾病，對患者健康及生活質量具有較大危害[6]。由于糖尿病無法徹底治愈，需長期服藥控制病情，可導致患者依從性下降，且社區(qū)糖尿病患者缺乏針對性護理，自控能力較差，易出現(xiàn)擅自減少服藥劑量甚至停藥等情況，影響治療效果[7]。另有學者表示[8]，社區(qū)糖尿病患者由于對疾病認知不足，生活習慣較差，不利于血糖控制及病情緩解。

自我管理能力對社區(qū)疾病患者極為重要，通過開展自我管理小組活動，能有效提高患者自我管理能力，具有顯著價值[9]。本研究中活動后患者血糖水平明顯低于活動前，患者疾病知識知曉率、服藥依從率及滿意率明顯改善。表明，通過開展小組活動，能夠使患者相互鼓勵、相互提醒、相互監(jiān)督，養(yǎng)成良好生活習慣；在活動過程中，對疾病健康知識進行宣教，能提高患者對糖尿病的認知度，提高用藥依從性。自我管理小組活動以患者為中心，充分考慮患者具體情況，使其參與活動，可提高患者積極性及滿意度[10]。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病管理中開展自我管理小組活動，可有效提高患者認知度、依從性及滿意度，對血糖控制有積極作用。

參考文獻

[1] 呂淑榮，張永青，胡偉，等.糖尿病患者社區(qū)自我管理小組活動前后自我效能與生存質量評價[J].中華疾病控制雜志，2015，9(9):890-893.

[2] 盤點2014年ADA糖尿病指南中值得關注的變化[J].糖尿病臨床，2014，8(2):53-54.

[3] 李鴻雁，武建軍.社區(qū)糖尿病患者自我管理教育的效果分析[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2013，35(4):447-449.

[4] 孫靜，張小平，魚毛毛，等.自我效能在社區(qū)2型糖尿病患者健康素養(yǎng)與自我管理間的中介效應[J].護理管理雜志，2012，12(11):778-780.

[5] 劉延錦，高歡歡.中文版糖尿病患者家庭成員行為量表的信效度檢測[J].護理學雜志，2015，30(19):17-19.

[6] 李華，崔虹，黃碧靈，等.小組互動式管理模式應用于社區(qū)2型糖尿病病人的效果觀察[J].護理研究，2012，26(22):2102-2104.

[7] 崔學利.自我管理和行為干預對社區(qū)老年糖尿病患者生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9(17):166-168.

[8] 羅春玲，李元香，賴春榮，等.護理干預對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果研究[J].國際護理學雜志，2013，32(6):1342-1344.

[9] 黃仙紅，王小合，汪勝，等.2012年杭州社區(qū)老年2型糖尿病患者健康素養(yǎng)與自我管理及其血糖控制狀況分析[J].中華預防醫(yī)學雜志，2013，47(2):190-191.

[10] 王欣國，呂偉波，丁曄，等.社區(qū)糖尿病病人管理模式研究進展[J].護理研究，2013，27(18):1809-1811.

(收稿日期：2016.01.20)

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0130-02