解不開指紋鎖的“水手”

李金友 江南大學附屬醫院胸心外科 副主任醫師

大家聽到“水手”兩個字，第一反應可能會想起動畫片人物——吃菠菜的“大力水手”，但是今天要和大家介紹的“水手”并不是這樣一個人物，而是胸外科的一種疾病——手汗癥。

手汗癥對患者的學習、工作和社交生活都有不小的影響，他們考試時還沒開始答題，試卷就被汗濡濕，重度患者甚至上班無法使用指紋打卡，商務場合不敢握手，回家無法使用指紋解鎖，一雙汗手怎么也擦不干。

〇疾病中的偽裝者——手汗癥

手汗癥，這是一個讓大家感覺既熟悉又很陌生的名字?；蛟S有人會問：有這種癥狀的人不多吧？其實不然。據調查，每1000 人中就有3 個人患有嚴重的手汗癥，東方人手汗癥的發病率約為此數據的10 倍。我國的手汗癥整體發病率約為2.08%，沿海地區發病率比內陸更高。一旦手汗癥發作，約70%的人常同時并發腳汗、30%的人伴發臉汗、5%的人伴發頭汗。手汗癥不分季節、不分場合，出汗像滴水一樣。

年輕人是手汗癥的主要發病群體，隨著年齡的增加，人體的新陳代謝會降低，自身產生的熱量會減少，一般40 歲以后癥狀會減輕。手汗癥患者除了手掌多汗之外，其他都健康正常。這個病不會自愈，大部分年齡偏大的患者也是在年輕時就出現了癥狀，卻一直拖著沒治療。

〇手汗不是熱，是神經紊亂

手汗癥對身體健康沒有直接的影響，但對工作、生活帶來困擾，很多患者還是急于解決這一問題。那么，為什么會出現手汗癥呢？

手汗癥的原因很復雜，目前為止還沒有研究清楚。從臨床上看，手汗癥患者手掌的汗腺結構和數目均無異常，它是一種較為復雜的自主神經紊亂現象。

出汗是哺乳動物調節體溫的重要方式，也是人體的正常生理功能，人類皮膚有200 多萬個汗腺，可看作是特種形式的腎臟。在排泄廢物和保持水、鹽平衡上，其功能與腎臟的功能可互相補償。當腎臟功能減退時，汗腺能補償一部分腎臟的排泄功能。

汗腺是人體的主要外分泌腺，手汗癥是外分泌腺過度分泌引起的多汗癥。人體的汗腺是受交感神經支配的，這種神經的興奮不受人意識的直接支配。交感神經是人體自主神經系統的重要組成部分，對于調節人體的內臟活動發揮著重要作用。

人體交感神經過度亢奮就會導致汗腺過度分泌，局部性多汗癥分為原發性和繼發性兩種。繼發性常由局部炎癥或損傷影響人體自主神經系統所致。原發性局部多汗癥則是交感神經系統紊亂引起的局部出汗過多。

內分泌疾病，包括甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等，均可以影響交感神經的興奮性，導致手部多汗。精神方面的疾病，比如焦慮癥或者神經系統疾病，常見的腦卒中、偏癱等，可以導致人體自主神經的損傷，最后也會影響交感神經興奮性增加，誘發手部多汗。服用某些藥物，特別是長期服用糖皮質激素，也有可能會誘發手汗癥。

〇手汗癥不僅傷身，還會傷心

過去，人們并不太在意手汗癥。實際上，手汗癥或多或少對生活、學習和工作都會帶來一定影響。而且，手汗癥患者的手掌因長期潮濕容易造成脫皮、開裂，又癢又疼，更是生理與心理的雙重折磨。

1.手汗癥的發病年齡很早，處于學齡階段的青少年會因為手汗癥，而影響到自己的考試成績，還會影響幼時的身心健康發展，出現自卑等心理疾病。

2.手汗癥的患者，還會因此而不敢與人握手，出現社交障礙問題?；閼倨谝膊桓遗c戀人牽手，影響患者的正?；閼俳挥?。

3.手汗癥患者一年四季，無論天氣炎熱與否，手心都出汗不止，這會造成手掌脫皮、萎縮、變形。而且雙手“揮汗如雨”，會打濕鍵盤，引發觸電現象。

4.最嚴重的是，手汗癥還會遺傳給自己的后代，讓自己的孩子也經受與自己同樣的苦惱。

〇手術治療的效果最好

少數人是因為身體的疾病而造成出汗的增加，此種情況稱為繼發性手汗癥，例如甲狀腺功能亢進癥、內分泌疾病、精神疾病以及更年期的內分泌失衡等。對于繼發性手汗癥，則必須針對疾病本身尋求治療方法。

原發性手汗癥是因為交感神經過度亢奮造成，絕大部分患者是這種類型。癥狀非常輕的可以采取內科藥物治療，主要使用的是抑制交感神經系統的藥物，如止汗劑、鎮靜劑、抗膽堿能藥物等，但常會有口干舌燥或腸胃障礙等副作用發生，使人不敢長期服用；另外，還可以使用藥劑外涂，但因為局部涂抹的藥劑時效有限，需要時常補抹，且對皮膚有破壞性，所以在臨床上應用得很少。

通過外科手術的方法切斷或切除一定部位的交感神經，能夠有效地治療某些疾病。尤其是對于手汗癥的治療，胸交感神經切斷術是目前最理想的治療辦法。阻斷交感神經干的方法可以有電凝灼斷、鈦夾夾閉。

近些年來，在手術方法上實現了很多新的突破，手術的安全性，有效性有了明顯提高。隨著微創技術的進步和快速康復理念的實行，手汗癥可通過微小的切口（2—3 厘米）開展不插管胸腔鏡手術，甚至可以做到手術第二日就可出院，非常便捷地解決困擾手汗癥的問題。